Ultrazvuk z viscerálnych artérií aorty

Nezapojené viscerálne tepny

Ako ukázala praktická aktivita, farebné dopplerovské skenovanie má vysokú informačnú hodnotu pri hodnotení stavu vynikajúcej mezenterickej tepny, celiakieho tkaniva, pečeňovej (PA) a slezinovej artérie (CA). To vytvára predpoklady na rozšírenie metodologických možností a najmä štúdium otázky ultrazvukovej anatómie extra- a intraorganických organizmov sleziny.

Štúdia technológie slezinnej tepny a žily v režime CDM a / alebo kvapiek v oblasti brány sleziny znamená prekrútiť test v ľavom podrebrí s pacientom na chrbte, cez medzirebrových priestorov v polohe pacienta na pravej strane alebo na zadnej strane. Prevedenie ultrazvukové štúdie je nutné získať obraz sleziny pozdĺž dlhej osi tela, sleziny a slezinnej plavidla brán. Vnútorná tepna a žila sú umiestnené vedľa seba, zatiaľ čo žila leží trochu pred tepnou. Keď nedosiahne bránu sleziny, kmeň CA je rozdelený na dve, menej často na tri vetvy. Sú to vetvy slezinovej tepny prvého rádu alebo zónové tepny.

Teoreticky je ultrazvukový obraz sleziny pozdĺž jej dlhej osi rozdelený na úroveň brány na dve polovice - horné a dolné. Anatomický priebeh jednej tepny prvého radu smeruje k hornej polovici sleziny, druhá tepna k spodnej polovici. Trasovanie priebeh anatomických vetiev prvého poriadku v distálnom smere, je vidieť, ako sa tieto lode dosahujú sleziny parenchým. V parenchýme orgánov sa každá vetva prvého radu rozdelí na dve vetvy - segmentové tepny. Na druhej strane, každý segmentové tepna sa rozdelí na dve vetvy, a tak ďalej. D. Divízia intraorgannyh vetiev sleziny tepny je v podstate v súlade dichotomickej charakter. Z dvoch segmentálnych tepien hornej polovice sleziny je a umiestnená bočne. Polaris superior, mediálne. Terminál je lepší. Podobne v dolnej polovici sleziny - a. Polaris inferior a - a. Terminalis inferior. A. Terminálne médium sa nachádza v parenchýme na úrovni slezinnej brány. Kvalitatívne hodnotenie angioarchitectonics slezina parenchým naznačuje, že väčšina plavidiel a konárov sa nachádzajú v tesnej blízkosti k bráne sleziny, a vnútorný povrch predného sleziny, malé rozvetvenie smeruje k vonkajšiemu povrchu sleziny.

Plocha na určenie cievnych zón sleziny môže slúžiť ako zóna extraorganických ciev. Anatomické rozdelenie segmentálnych artérií je základom segmentového rozdelenia sleziny. VP Shmelev a N.S. Korotkevič je považovaný za zónu, ktorá je napájaná arteriálnou vetvou prvého poriadku. Preto môže existovať 2-3 zóny sleziny, ktorého tvar sa podobá 3-4-fazetovanej pyramíde. Segment sa považuje za morfologicky odlišnú oblasť orgánového tkaniva, ktorý je napájaný arteriálnou vetvou druhého rádu. Počet segmentov závisí od anatomickej variácie rozdelenia pobočiek prvého rádu a je od 2 do 5. Podľa A.D. Khrustalev, hlavný kmeň sleziny tepny v 66,6% prípadov, je rozdelená do dvoch hlavných vetiev, 15,9% - z troch hlavných vetiev, a v iných prípadoch môže byť viac pobočiek. Podľa našich údajov, štúdie o ultrazvukové anatómie slezinnej tepny u 15 zdravých jedincov vo veku medzi 25 a 40 sleziny tepny medzi bol rozdelený do 2 pásmový tepny v 73,3% prípadov, u 3-26,7% prípadov. Každá zónová vetva v parenchýme sleziny bola rozdelená na 2 segmentové tepny. Priemer slezinovej artérie bol 4,6-5,7 mm, maximálna systolická rýchlosť (PSS) bola 60-80 cm / s, priemerná rýchlosť bola 18-25 cm / s. Priemer zóny pobočiek v režime CDM a / alebo EHD je 3-4 mm MSS - 30-40 cm / s, segmentové - 1,5-2 mm MSS 20-30 cm / s, resp.

Štúdium hematologických a imunologických parametrov po operáciách splenektómie a ochorení orgánov umožnilo ukázať výhodu záchrany chirurgie. Štúdium ultrazvukovej anatómie zónových a segmentálnych vetiev slezinovej artérie má veľký praktický význam. Znalosť princípov distribúcie vnútorných slezinných ciev umožňuje chirurgovi vybrať si najprijateľnejšiu a anatomicky zdôvodnenú metódu úspornej operácie v prípade zapletenia sleziny.

Okluzívne lézie viscerálnych artérií majú charakteristické znaky. Tento proces sa vzťahuje aj na viscerálnych tepien na 1-2 cm od ústia, v nešpecifické aortoarteriit - hypertrofické steny aterosklerózy - určenom mieste usporiadaným plaku, ktorý sa môže pohybovať s steny aorty. Nižšia mezenterické artérie sa podieľa na procese v nešpecifické aortoarteriit vzácne a zvyčajne sa podieľajú na kompenzáciou prietoku krvi.

Bez ohľadu na príčinu, ktorá vedie k zúženiu priesvitu artérie, stenóza viac ako 60%, nebol pozorovaný miestnej zvýšenie LCS v kombinácii so zmenami v spektrálnych charakteristík prietoku krvi, turbulentné získavanie, čo potvrdzuje spektrálnej analýzy Dopplerovho frekvenčného posunu a zmeny v lumen farbenie nádoba režimu DRC. Stenóza 70% alebo viac v rýchlosti BWA systolického je 275 cm / s alebo viac, diastolický - 45 cm / s alebo viac, celiakia kufra - 200 cm / s a 55 cm / s a viac, v tomto poradí.

V prípade oklúzie viscerálnych artérií sa lúmen nádoby neznečistí a LCS sa nezaznamená. Pri oklúzii celiaktického kmeňa sa v gastroduodenálnych alebo všeobecných hepatických tepnách môže zistiť inverzný prietok krvi (retrográdny). Citlivosť CDS v diagnostike stenózy 50% alebo viac, alebo oklúzii mesenterici superior tepny je 89 až 100%, špecificita - 91 až 96% pre celiakia kufra - 87 až 93% a 80 až 100%, v tomto poradí. Pri hemodynamicky nevýznamnej stenóze je informatívnosť spektra Dopplerovho posunu frekvencií významne znížená. Najťažšie diagnostikovanie hemodynamicky nezanedbateľných zmien v nešpecifickej aortoartritíde, najmä je ťažké posúdiť stav steny. Zaviedli sme techniku trojrozmernej rekonštrukcie nepárových viscerálnych artérií do klinickej praxe, ktorá rozšírila rozsah diagnostických schopností ultrazvukových diagnostik.

Trojrozmerný rekonštrukčný program zahŕňa štúdie v režime B, ultrazvukovú angiografiu a kombináciu B-mode a ultrazvukovú angiografiu. Keďže skúsenosť sa hromadí v štúdii tohto kontingentu pacientov, veríme, že výsledky štúdie v režime B sú viac informatívne. Vďaka transparentnosti obrazu steny a lúmenu nádoby sú jasnejšie zaznamenané štrukturálne znaky a obrys steny. Porovnanie možností farebného dopplerovského skenovania a 3D rekonštrukcie ukázalo, že 3D rekonštrukcia je oveľa informatívnejšia pri určovaní zmien echogenicity steny. Kvalitatívna analýza trojrozmerného obrazu umožňuje odhadnúť hrúbku steny. Treba však poznamenať, že súčasný trojrozmerný rekonštrukčný program neumožňuje kvantitatívne hodnotenie skúmaných štruktúr a tiež neposkytuje informácie o stave hemodynamiky. V dôsledku toho sa tieto dve metódy v diagnostike zmien charakteristických pre nešpecifickú aortoartritídu navzájom dopĺňajú, čo im umožňuje ponúknuť ich komplexnú aplikáciu. Indikáciou trojrozmernej rekonštrukcie viscerálnych artérií je prítomnosť variantov II alebo III lézií torakabdominálnej aorty s nešpecifickou aortoartritídou.

Jedným z dôvodov porušenia hemodynamiky v celiaktickom telese (ES) je extravasálna kompresia spôsobená stlačením strednej oblúkovej membrány. Kritériami pre hemodynamiku významného stlačenia ES sú: uhlová deformácia tepny v lebečnom smere; zvýšenie systolickej rýchlosti o 80,2 ± 7,5% a diastolickú frekvenciu o 113,2 ± 6,7%; zníženie hladiny periférnej rezistencie potvrdené poklesom hodnôt indexu zvlnenia (PI) o 60,4 ± 5,5% a indexu periférneho odporu (IPA) o 29,1 ± 3,5%; zníženie rýchlosti krvného prietoku a indexov periférnej rezistencie v slezinovej tepne (systolický - o 49,8 ± 8,6%, IP - o 57,3 ± 5,4%, IPS - o 31,3 ± 3,1%.

Choroby brušnej dutiny môže viesť k porušeniu typu hemodynamiku miestnych alebo z plošných zmien viscerálnych tepien a ich pobočiek. Tak, keď kompresný extravazálneho (CG) alebo klíčenia brušnej tepny, pečeňové tepny pomocou zväčšené lymfatické uzliny, pečeň objemné útvary, pankreasu so znižujúcim sa lumen viac ako 60% sa zaznamená lokálne zmeny prietoku krvi. Podľa našich údajov, a to na holangioltsellyulyarnom rakoviny u 33% prípadov diagnostikovaných extravazálneho stlačenie arteria hepatica, čo je pravdepodobne z dôvodu povahy infiltratívny rastu nádoru. U pacientov s hepatocelulárnym karcinómom sa ES a PA stlačili v 21% prípadov, VBA - v 7% prípadov. Súčasné stlačenie ES a PA bolo zaznamenané v 14% prípadov. Z 55 pacientov so sekundárnou nádory pečene hemodynamicky významné CG celiakia kufor diagnostikovaná u 1,8% prípadov, súkromný pečeňové tepna (SPA), - v 4,6% prípadov. Klícenie kúpeľných vetví bolo zaznamenané v 4,6% prípadov. S rakovinou prostaty, hornej mezenterickej tepny, ES a jej vetvy sú zapojené do procesu v neskorších štádiách ochorenia. Známky EVK boli zistené v 39% prípadov, trombóza alebo klíčenie tepien - v 9,3% prípadov.

Prítomnosť objemných útvarov orgánov brušnej dutiny alebo zápalová genéza spôsobuje difúzne zvýšenie rýchlosti toku krvi v tepne, ktorá sa priamo podieľa na zásobovaní krvou týmto orgánom. Počas akútnej fázy hepatitídy bol zaznamenaný nárast systolického a diastolického prietoku krvi v PA. V štúdii so 63 pacientmi s ulceróznou kolitídou, Crohnovou chorobou, počas exacerbácie procesu sa pozoroval nárast systolického a diastolického prietoku krvi v NBA v kombinácii s poklesom IPS. Počas remisie sa hemodynamické parametre vrátili do normálu. Podľa našich údajov sa v hepatocelulárnom karcinóme zaznamenáva metastatické poškodenie pečene, štatisticky významné zvýšenie priemerných hodnôt a zvýšenie rýchlosti prietoku krvi v celiakovom tele a hepatickej artérii.