Zmeny pľúcnych a koreňových vzorov

Zmeny v pľúcnom vzorci - syndróm často pozorovaný pri ochorení pľúc. Často sa spája s porušením štruktúry pľúcneho koreňa. To je pochopiteľné: napokon pľúcny vzor je tvorený primárne tepnami vychádzajúcimi z koreňa, takže mnohé patologické procesy ovplyvňujú pľúcny parenchým a jeho koreň.

Hodnotenie stavu pľúcneho modelu nie je jednoduchou úlohou ani pre rádiológov. Vysvetľuje to existencia rôznych typov rozvetvenia pľúcnych ciev, značný vek a individuálne rozdiely. Napriek tomu je možné identifikovať niektoré všeobecné indikátory normálnych pľúcnych a koreňových vzorcov.

U zdravého človeka je vzor jasne viditeľný v oboch oblastiach pľúc. Je zložený z priamych alebo klenutých rozvetvených pásikov, kruhov a oválov. Všetky tieto obrázky predstavujú tieňovú mapu tepien a žíl nachádzajúcich sa v pľúcach v rôznych uhloch ako v smere rentgenového lúča. V radikálnej zóne sú najväčšie plavidlá, vzor je tu bohatší a jeho prvky sú väčšie. Na okraj sa kalibra krvných ciev znižuje a vo vonkajšej zóne pľúcnych polí sú viditeľné len veľmi malé cievne trhliny. Pre normálne charakteristický vzorku správne vetvenia fanlike vypúšťanie prvky poľa od koreňa k obvodu, kontinuálne zníženie veľkosti týchto prvkov z koreňa do vonkajšej zóny, a nedostatok ostrosti obvodov bunkovom.

Analýza čísla sa odporúča začať hodnotením obrazu koreňov pľúc. Stín koreňa ľavej pľúc je lokalizovaný trochu nad tieň pravého koreňa. Na obrázku každého koreňa je možné rozlíšiť artefínové tiene a svetelné pásy zodpovedajúce veľkým priedušným kĺbom. V prípade embólie pľúc a stagnácie krvi v nich rastie kalibra krvných ciev v koreňoch. Pri vláknovej fibróze v bránach pľúc sa mierne diferencuje tieň koreňa, nedokáže sa vystopovať obrysy jednotlivých anatomických prvkov. Vonkajší obrys koreňa je nerovný, niekedy konvexný smerom k pľúcnemu poľu. S nárastom bronchopulmonálnych lymfatických uzlín v koreňoch sa objavujú zaoblené útvary s vonkajšími oblúkovitými obrysmi.

Z rôznych variantných zmien v pľúcnom vzorci majú dve osobitné postavenie: jeho zosilnenie a deformácia. Posilnenie pľúcneho vzoru je nárast počtu prvkov na jednotkovú plochu pľúcneho poľa a objem samotných prvkov. Klasickým príkladom je kongescia pľúc, často pozorovaná pri chybách mitrálneho srdca. Výsledné zmeny sú bilaterálne a zachytia obidve pľúcne polia. V koreňoch sa nachádzajú zväčšené cievne kmeňové kmene. Vetvy pľúcnej tepny sa rozširujú a vysledujú na periférii pľúcnych polí. Správnosť rozvetvenia nádob nie je narušená. Deformácia pľúcneho vzoru je zmena v normálnej polohe prvkov vzoru a ich tvaru. Tým sa mení smer tieňa ciev, na niektorých miestach majú tieň nepravidelné obrysy, rozširujú sa na obvod (kvôli infiltrácii alebo fibróze perivaskulárneho tkaniva). Takéto zmeny sa dajú určiť v obmedzenej oblasti a potom sú najčastejšie výsledkom preneseného zápalového procesu. Patologické preusporiadanie štruktúry môže ovplyvniť pľúcne polia v značnom rozsahu, ku ktorému dochádza pri difúznych (diseminovaných) pľúcnych léziách.

Pre difúzna (metastatické) pľúcne lézie zahŕňajú abnormálnych stavov, ktoré sú pozorované v oboch pľúc časté zmeny vo forme ohniská rozptylu, zvýšenie intersticiálna tkaniva, alebo kombináciu týchto procesov.

Röntgenové difúzne lézie sa prejavujú jedným z troch syndrómov:

1. fokálne (nodulárne) diseminované lézie;
2. čistá (retikulárna) rekonštrukcia pľúcneho vzoru;
3. net-nodulárna (retikulonodulárna) lézia.

U pacientov s roztrúsenou ložiskových lézií pozorovaných na X-ray rozptylu viac lézií v oboch pľúc. Substrát rôznych ložísk. - granulómy, krvácanie, nádorové proliferácie tkaniva, fibrotické uzliny, atď. Čistý typu difúznej lézie vyjadrenú v vzhľade rentgenogram nových prvkov - druh celularity, ovinutý pripomínajúce viacvrstvový pás. Substrát podľa tohto obrázku je zvýšiť objem kvapaliny alebo mäkkých tkanív v intersticiálnych priestoroch pľúc. Ak je čepca a nodulárna typ kombinácií stanovuje obrázkov mesh úprav a viac kontaktný tiene distribúciu pľúcach.

Pri perfúznej pľúcnej scintigrafii je hlavný patologický syndróm defekt v distribúcii RFP. Analogicky s röntgenologickými údajmi je možné identifikovať rozsiahle, obmedzené a ohniskové vady. Neprítomnosť RFP ako celku je mierna alebo rozsiahla vada obrazu pľúc sa najčastejšie pozoruje pri centrálnej forme rakoviny pľúc. Povaha segmentálnej alebo lobárnej chyby sa líši. Môže spôsobiť porušenie prietoku krvi v postihnutom segmente alebo laloku v dôsledku tromboembolizmu pľúcnej tepny. Vyskytuje sa pri atelektáze a v oblasti nádorového nádoru. Akumulácia RFP v oblasti pneumónnej infiltrácie a edému bola výrazne znížená. Subsegmentálne defekty sa často vyskytujú pri obštrukčnej bronchitíde s ťažkým emfyzémom a bronchiálnou astmou počas exacerbácie. Ložiskové vady obrazu spôsobené rovnakými postupmi ako delené, ale sú tiež pozorované pri tlaku v pľúcach a pleurálneho výpotku v oblastiach hypoventilácie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]