Hepatobiliscintigrafia

Hepatobiliárna scintigrafia je funkčno-morfologická metóda určená na štúdium choleračných a žlčových vylučovacích funkcií pečene. Na sériu scintigrams vyrobené v intervaloch 2-5 minút, bezprostredne po intravenóznej injekcii rádiofarmaka, v 10-12 minút po začiatku pečeňových obrázkov začínajú vizualizáciu žlčovody, a neskôr, po 3 - 4 minútach sa objaví žlčník obraz. U zdravých ľudí sa po 12 minútach zaznamená maximálna rádioaktivita nad pečeňou. V tejto dobe dosiahne krivka rádioaktivity maximum. Potom nadobúda charakter plošiny: počas tohto obdobia sa rýchlosť zachytenia a vylučovania RFP hepatocytmi navzájom vyvažuje. Keďže RFP sa vylučuje žlčou, rádioaktivita pečene sa znižuje (o 50% za 30 minút) a intenzita žiarenia nad žlčníkom začína narastať. S cieľom vynútiť pridelenie RFP žlčou do čreva sa pacientovi podávajú tučné raňajky. Potom je vyprázdnenie mechúra výrazne zrýchlené, jeho obraz na scintigrame sa postupne znižuje a zvyšujúca sa rádioaktivita sa zaznamenáva nad črevo. Rovnako je možné posúdiť priechodnosť žlčových ciest.

Výberom scintigram niekoľko "oblastí záujmu" (pečeň, žlčník, žlčovody, črevá), počítač možno konštruovať krivky, ktoré odrážajú priechod rádiofarmaka pre pečeňový systém - žlčovody - žlčníka - črevá. Na základe analýzy týchto kriviek je možné študovať funkčné parametre tohto systému.

Hepatobiliscintigraphy ukázané za všetkých funkčných a žlčových ciest:. Cholestáza odlišnej povahy diskchnezii vývojových anomálií (napr., Žlčovody agenéza u detí), prítomnosť patologických anastomóz, atď. Zároveň je tento spôsob umožňuje získať predstavu o detoxikačnej funkcie pečene.

Pri hepatoscintigrafii, ako v hepatobiliárnej scintigrafii, sa po intravenóznom podaní príslušného RFP získa niekoľko snímok pečene s intervalom niekoľkých minút. Podľa prvého scintigram posudzovaná vaskularizácie tela, nasleduje - z hviezdicovito retikuloendoteliotsitov funkčnú aktivitu, ale hlavne - topografiu tela a makroštruktúry (poloha, tvar, veľkosť, prítomnosť ložiskových lézií). Samozrejme, že koloidné častice sú zachytené z krvi retikuloendoteliocytmi nielen pečene, ale nachádzajú sa aj v slezine a kostnej dreni. Zvyčajne pečeň zachycuje asi 90% injekcie RFP, takže iba jeho obraz je prítomný na scintigrame. Keď je pečeň poškodená na scintigrafoch, spolu s obrazom pečene (ktorý je vždy oslabený) sa objaví obraz sleziny a v niektorých prípadoch aj kostnej drene. Tento príznak - výskyt scintigrafie obrazu sleziny a kostnej drene slúži ako nepriamy znak zlyhania funkcie pečene. Hlavnou indikáciou pre gepatostsintigrafii - získanie odhadom funkčné a topografické charakteristiky pečene, ktoré je potrebné pri skúmaní pacientov s hepatitídou, cirhóza, pečeň sa ložiskových lézií rôzneho charakteru.

Z uvedených údajov môžeme vidieť, aké široké možnosti má odborník v oblasti radiačnej diagnostiky pri vyšetrovaní pečene a žlčových ciest. To však nie je všetko. Podľa indikácií sa uskutočňuje rádiokompresná štúdia vaskulárneho systému pečene. Pri katetrizácii sa do celiaka, ktorý sa tiahne od brušnej aorty, injektuje kontrastné činidlo a vykoná sa sériu angiogramov. Vďaka tejto metóde sa získa obraz celého systému celiakie a jeho vetvy. Stvárnila ľavej žalúdka a sleziny tepna, pečeňové tepna, rozprestierajúce sa od svojho gastro-duodenálny tepna, pečeňové tepny a jej pobočiek v pečeni. V konečnej fáze tseliakografii kontrastnou látkou, ktorá má sieť tepien a kapilár, zdá sa, v žilách a dáva fotografiám obraz sleziny a žalúdka žíl a nakoniec do portálnej žily - vratná splenoportography. Je potrebné poznamenať, že pri testovaní röntgenové ciev brušnej dutiny sa dáva prednosť digitálnych zobrazovacích techník - digitálny subtrakčná angiografia. Tak je možné zbaviť sa rušivých tieňov chrbtice a brušných orgánov a získať viac kvalitný angiograme.

Existujú metódy priameho kontrastu portálnej žily. Za týmto účelom sa kontrastná látka vstrekuje cez prepichnutie kože do buničiny sleziny v blízkosti jej bránky, odkiaľ kontrastný materiál vstupuje do portálnej žilovej splenopriestorizácie. Vykonáva ako perkutánna (transparietalnuyu) defekte jednej z vetiev portálnej žily v pečeni a je naplnený retrográdne hlavný kmeň vena portae - perkutánna transhepatické portografia.

Priemer portálnej žily je 14 až 16 cm. Stín lenoportálového kmeňa je intenzívny, homogénny, má priame obrysy. Intrahepatálny portálový systém je bohatá sieť nádob. Periférny lumen žíl sa postupne zužuje. Na vyšetrenie kmeňov pravých, stredných a ľavých pečeňových žíl vykonávajú katetrizáciu z dolnej vene cava s následnou sériovou angiografiou.

Dôležité pomocný neinvazívna metóda pre štúdium prietok krvi v pečeni a zaistenie jeho životné funkcie ciev (pečeňové tepna, sleziny, pečene a portálnej žily, dolná dutá Viedeň) je Doppler, najmä farebného mapovanie Doppler.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]