Röntgenová anatómia lebky a mozgu

Hlavnou a osvedčenou metódou radiálneho vyšetrenia lebky je prehľadná snímka (RTG lebky). Obvykle sa vykonáva v dvoch štandardných projekciách - priamych a bočných. Okrem nich sú niekedy vyžadované aj axiálne, poloosové a pozorovacie rádiografia. Podľa prieskumu a zraku sa stanovuje poloha, veľkosť, tvar, kontúry a štruktúra všetkých kostí lebky.

Na prieskumných snímkach v priamych a bočných výčnelkoch sú jasne uvedené obrysy mozgu a tváre. Hrúbka oblúka kosti sa pohybuje od 0,4 do 1 cm. V časovej oblasti je najmenší priehlbiny bočné röntgenové snímky sa zobrazí ako osvetlenie. Súčasne sú kosti hrubšie v parietálnych a okcipitálnych mohylách. Na pozadí jemnej štruktúry kostí oblúka sú viditeľné rôzne osvietenia. Patrí medzi ne stromová rozvetvenie drážok meningeálnej tepny, široké kanály a stellate vetvenia diploic žily, malé guľaté alebo v tvare polmesiaca osvetlenie pahionovyh jám a nezreteľné obrysy digitálnych zobrazenia (najmä v čelnej časti lebky). Samozrejme, že pre obrazy, ktoré obsahujú preukázateľne vykonať vzduchu sinus (čelné, mreža, nazálna, sínus základné kostí) a spánkovej kosti pneumatized buniek.

Základňa lebky je jasne viditeľná na bočných a axiálnych záberoch. Na svojom vnútornom povrchu sú definované tri lebečné čeľuste: predné, stredné a zadné. Hranice medzi prednou a prostredné jamkami sú zadné hrany malého krídla klinové kosti, a medzi strednou a zadnou - hornej hrany pyramídy spánkovej kosti a zadnej tureckého sedla. Turecké sedlo je kostná nádoba hypofýzy. Vyzerá to reliéčne na bočnom obrázku lebky, ako aj na pozorovacích obrázkoch a tomograme. Obrázky posúdia tvar sedla, stav jeho prednej steny, spodnú a zadnú stranu, jeho sagitálne a vertikálne rozmery.

Vzhľadom na komplexnú anatomickú štruktúru lebky je na snímkach určený skôr pestrý obraz: obrazy jednotlivých kostí a ich častí sa prekrývajú. V tomto ohľade sa niekedy používa lineárna tomografia, aby sa získal izolovaný obraz požadovaného oddelenia konkrétnej kosti. V prípade potreby vykonajte CT. To platí najmä pre kosti základne lebky a kostry tváre.

Mozog a jeho mušle neabsorbujú röntgenové žiarenie a na bežných obrázkoch nedávajú zreteľný tieň. Reflexia nájde iba ložiská vápna, ktoré sa za normálnych podmienok niekedy nachádzajú v epifýze, vaskulárnych plexusoch laterálnych komôr a kosáčikovitého procesu.

Radiálna anatómia mozgu

Hlavnými metódami intravitálneho štúdie štruktúry mozgu sú CT a hlavne MRI.

Indikácie pre ich realizáciu stanovujú spoločne ošetrujúci lekári - neurológ, neurochirurg, psychiatr, onkológ, oftalmológ a špecialista v oblasti radiačnej diagnostiky.

Najčastejšie indikáciou pre rádiologické vyšetrenie mozgu sú príznaky prietok krvi mozgom, zvýšený vnútrolebečný tlak, mozgové a ložiskové neurologické príznaky, poruchy zraku, sluchu, reči, pamäti.

Počítačové tomogramy hlavy produkujú v horizontálnej polohe pacienta, zvýrazňujúc obrazy jednotlivých vrstiev lebky a mozgu. Osobitná príprava na štúdium sa nevyžaduje. Úplné vyšetrenie hlavy sa skladá z 12-17 plátkov (v závislosti od hrúbky vylučovanej vrstvy). Úroveň rezu sa môže posudzovať z konfigurácie komôr mozgu; sú zvyčajne viditeľné na tomograme. Často s CT mozgu sa používa výstužná technika intravenóznym podaním kontrastného činidla rozpustného vo vode.

Na počítačovom a magnetickom rezonančnom tomograme sú dobre rozoznateľné cerebrálne hemisféry, mozgový kmeň a cerebellum. Môžete rozlíšiť šedú a bielu hmotu, obrysy gyri a bradaviek, tiene veľkých nádob, priestory na likéry. CT a MRI spolu s vrstveným obrazom môžu rekonštruovať trojrozmerné mapovanie a anatomickú orientáciu vo všetkých štruktúrach lebky a mozgu. Počítačové spracovanie vám umožňuje získať zväčšený obraz lekára oblasti záujmu.

Pri štúdiu štruktúr mozgu MRI má určité výhody oproti CT. Po prvé, na tomografiách MR sú jasnejšie rozlíšené štrukturálne prvky mozgu, biela a šedá hmota, všetky štruktúry kmeňa sú zreteľne diferencované. Kvalita magnetických rezonančných tomogramov neodráža skríningový efekt kostí lebky, čo zhoršuje kvalitu obrazu na CT. Po druhé, MRI môže byť vyrobená v rôznych projekciách a nielen axiálnych, ako u CT, ale aj v čelných, sagitálnych a šikmých vrstvách. Po tretie, táto štúdia nie je spojená s vystavením žiareniu. Zvláštnou výhodou magnetického rezonancie je schopnosť zobrazovať cievy, najmä cievy krku a mozgovej základne a na rozdiel od gadolíniových a malých cievnych vetvov.

Ultrazvukové skenovanie sa môže použiť aj na štúdium mozgu, ale iba v ranom detstve, keď sa zachráni fontanel. Nad ultrazvukovým detektorom je nad membránou fontanel. U dospelých sa na určenie polohy štruktúr strednej časti mozgu, ktorá je potrebná pri rozpoznávaní volumetrických procesov v mozgu, používa prevažne jednorozmerná echografia (echoencefalografia).

Mozog dostane krv z dvoch systémov: dve vnútorné karotidové a dve vertebrálne tepny. Veľké krvné cievy sú rozlíšiteľné na počítačových tomografoch získaných za podmienok intravenózneho umelého kontrastu. V posledných rokoch sa MR angiografia rýchlo rozvinula a získala rozsiahle uznanie, jej výhody sú neinvazívnosť, jednoduchá implementácia a absencia ožarovania röntgenovým žiarením.

Detailná štúdia cerebrálneho vaskulárneho systému je však možná iba s angiografiou a vždy je preferovaný digitálny záznam obrazu; implementácia DSA. Vaskulárne katetrizácia zvyčajne vykonáva cez stehennej tepny, a potom sa katéter pod fluoroskopie sa vykonáva v nádobe a analyzuje sa nalial do kontrastného činidla. Pri zavádzaní do vonkajšej krčnej tepny na angiogram zobrazovanie svoje pobočky -. Povrchovo temporálnej priemer škrupinových, atď. V prípade, že kontrastné činidlo, sa naleje do spoločnej krčnej tepny, potom obrazy spolu s vetvami vonkajšej krčnej tepny rozlišovať mozgových ciev. Najčastejšie sa používa pre krčnej angiografiu - kontrastná látka sa vstrekuje do vnútornej karotídy. V týchto prípadoch sa na obrázkoch zobrazujú len mozgové cievy. Spočiatku je tieň tepien, a neskôr - povrchové žily mozgu, a nakoniec hlboké mozgové žily a bercové dutín z tvrdej plienky, teda Sines. Na štúdium systému vertebrálnej artérie sa do tejto cievy vstrekuje kontrastná látka priamo. Takáto štúdia sa nazýva vertebrálna angiografia.

Angiografia mozgu sa zvyčajne vykonáva po CT alebo MRI. Indikácie angiografie sú cievne lézie (mŕtvica, subarachnoidálne krvácanie, aneuryzmy, lézie extrakraniálnej časti hlavných ciev krku). Angiografia sa vykonáva aj vtedy, keď je potrebné vykonať intravaskulárne terapeutické zákroky - angioplastiku a embóliu. Kontraindikácie zahŕňajú endokarditídu a myokarditídu, dekompenzáciu srdca, pečene, obličiek, veľmi vysokú arteriálnu hypertenziu, šok.

Výskum mozgu pomocou radionuklidových diagnostických metód je obmedzený hlavne získaním funkčných údajov. Všeobecne sa predpokladá, že množstvo cerebrálneho krvného obehu je úmerné metabolickej aktivite mozgu, a preto je možné aplikovať príslušnú RFP, napríklad technecistan, je možné identifikovať oblasti hypo- a hyperfunkcie. Takéto štúdie sa vykonávajú na lokalizáciu epileptických ložísk, na detekciu ischémie u pacientov s demenciou a tiež na štúdium mnohých fyziologických funkcií mozgu. Ako metóda zobrazovania pomocou rádionuklidov sa okrem scintigrafie úspešne používa jednofotónová emisná tomografia a najmä pozitrónová emisná tomografia. Tá z technických a ekonomických dôvodov, ako už bolo uvedené, sa môže uskutočniť len vo veľkých vedeckých strediskách.

Radiačné metódy sú nepostrádateľné pri štúdiu toku krvi v mozgu. S ich pomocou stanoviť polohu, veľkosť a štruktúru hlavových vetiev oblúka aorty, vonkajšie a vnútorné karotídy, vertebrálnej tepny, do extra- a intrakraniálne ich konárov, žily a dutín mozgovej radiálnom smere techniky umožňujú registrovať, lineárne a objemový prietok krvi do všetkých nádob a identifikovať patologické zmeny v štruktúre a fungovaní ciev

Najdostupnejšou a veľmi účinnou metódou štúdia toku mozgu je ultrazvuk. Je samozrejme len ultrazvuková štúdia extrakraniálnych ciev, t.j. Ciev krku. Ukazuje sa to v klinickom a klinickom výskume v prvej fáze. Štúdia nie je záťažou pre pacienta, nie je sprevádzaná komplikáciami, nemá žiadne kontraindikácie.

Ultrazvuk sa uskutočňuje pomocou sonografie a hlavne pomocou Dopplerovho ultrazvuku - jednorozmerného a dvojrozmerného (farebné dopplerovské mapovanie). Nevyžaduje sa špeciálna príprava pacienta. Postup sa zvyčajne vykonáva s horizontálnou polohou na zadnej strane. Na základe anatomických orientačných bodov a výsledkov palpácie určite polohu cievy a pokryte povrch tela nad ním gélovým alebo vazelínovým olejom. Snímač je umiestnený nad tepnou bez stláčania. Potom postupne a pomaly postupuje pozdĺž priebehu tepny a skúma obraz nádoby na obrazovke. Štúdia sa uskutočňuje v reálnom čase so súčasným zaznamenávaním smeru a rýchlosti toku krvi. Počítačové spracovanie poskytuje príjem na farebných obrázkoch plavidiel, Dopplergramu a príslušných digitálnych indikátoroch. Výskum je potrebný na oboch stranách.