Röntgenové príznaky poškodenia lebky a mozgu

Radiačné štúdie u postihnutých pacientov sa vykonávajú vymenovaním chirurga, traumatológom alebo neurológom (neurochirurgom). Základom pre tento účel sú poranenia hlavy, cerebrálnu (bolesti hlavy, nevoľnosť, vracanie, poruchy vedomia) a ložiskové neurologické symptómy (poruchy reči, senzorické, motorické oblasti, a ďalšie.). V smere klinického lekára musí byť nutne indikovaná predpokladaná diagnóza.

Závažnosť poškodenia nie je určená tým, že porušuje integritu kostí lebky, ako poškodenie mozgu a jeho membrán. V tomto ohľade v prevažnej väčšine prípadov by radiačná štúdia pri akútnej traume mala byť výkonnosť CT. Treba mať na pamäti, že v niektorých prípadoch sa zdá mierne poškodenie a dokonca aj röntgenové snímky odhalili porušenie integrity kosti, ale vzhľadom na pokračujúci vnútrolebečného krvácania stav pacienta môže výrazne zhoršiť v najbližších hodinách a dňoch.

Konvenčné snímky sú zobrazené hlavne s depresívnymi zlomeninami, keď sa fragmenty zmiešajú do lebečnej dutiny. Môžu tiež určiť prelínanie vápnitých intrakraniálna formácie zvyčajne usporiadanú strednú (epifýza, crescentic proces), ktorý je nepriamym dôkazom pre vnútrolebečného krvácania. Navyše, na rádiografoch je niekedy možné zistiť malé lineárne zlomeniny, ktoré sa pri analýze CT vyšetrenia vyhýbajú rádiológovi. Opäť zopakujme, že CT skenovanie je hlavnou radiačnou metódou na štúdium poranení hlavy.

Pri vykonávaní radiačného výskumu u pacientov s poškodením lebky a mozgu by radiológ odpovedal na tri otázky:

1. Existuje porušenie integrity kostí lebky?
2. či je zlomenina sprevádzaná vložením fragmentov do dutiny lebky a poškodením očných lôžok, paranazálnych dutín a dutiny stredného ucha;
3. existuje nejaké poškodenie mozgu a jeho membrán (opuch, krvácanie).

Medzi škodami v čase mieru prevažujú lineárne zlomy (trhliny) kostí lebečnej klenby. V prevažnej väčšine prípadov vznikajú v mieste aplikácie sily (táto skutočnosť vždy uľahčuje identifikáciu trhliny). Zlomenina je definovaná ako ostrý, niekedy cikcakovitý, niekedy štiepací pás s mierne nerovnými okrajmi. V závislosti od povahy úrazu je poloha a rozsah trhliny veľmi rôznorodé. Môžu postihnúť len jednu platňu alebo obidve, ísť na lebečné stehy, čo spôsobí jej nesúlad.

Okrem trhlín existujú aj perforované, depresívne a rozdrvené zlomeniny. V tých, ako je uvedené vyššie, je obzvlášť dôležité nastaviť mieru posunutia úlomkov kostí v lebečnej dutiny, čo sa ľahko urobí pomocou pozorovaní obrázkov. Významný posun fragmentov sa pozoruje pri zlomeninách pôvodu z streľby. Ak je to potrebné slepej rany na stanovenie prítomnosti a presnú lokalizáciu cudzích telies, najmä aby potvrdili, v lebečnej dutiny, alebo mimo neho je gulička alebo trieska.

Zlomeniny základne lebky sú spravidla pokračovaním prasklín oblúka. Puklinové škody čelová kosť sú zvyčajne vynechaný pre čelné sínusu, nadradený orbitálne steny alebo mreží labyrint trhliny parietálnej a temporálnej kosti - v stredu jamy lebečnej, výbežok zlomenina kosti a - v zadnej lebečnej otvoru. Pri výbere rádiografia techniky vziať do úvahy klinické údaje: krvácanie z nosa, úst, uší, mozgovomiechová odtok tekutiny z nosa alebo ucha, krvácanie do storočia alebo mäkké tkanivo regióne mastoid dysfunkcia niektorých hlavových nervov. Podľa klinických a rádiografických príznakov lekár vytvára snímky prednej, strednej alebo zadnej lebečnej kosti.

Na počítačových tomografoch má oblasť čerstvého krvácania zvýšenú hustotu, polohu, veľkosť a tvar závisí od zdroja a lokalizácie krvácania. Hustota tieňa hematómu sa zvyšuje v prvých 3 dňoch po poranení a potom sa postupne znižuje v priebehu 1 až 2 týždňov.

Intracerebrálny hematóm je zvyčajne dobre vymedzený a vo veľkých rozmeroch vytláča susedné mozgové štruktúry (tento efekt sa nazýva "masový efekt"). Okolo hematómu môže byť oblasť so zníženou hustotou (hypodenzitívna zóna). Jeho substrátom je edematózna mozgová tkanivá. Ak krvácanie prenikne do komory mozgu, potom oblasť so zvýšenou hustotou nadobúda formu zodpovedajúcej časti komory. Trauma môže spôsobiť opuch mozgovej substancie v dôsledku edému a hyperémie. V tomto prípade je na CT zaznamenaná zóna so zvýšenou hustotou difúzneho alebo ohniskového charakteru. Najzreteľnejšia je 12-24 hodín po poranení.

Krvácanie sa môže vyskytnúť pod trúbou alebo medzi ním a kosťami lebky. Čerstvé subdurálne a epidurálne hematómy tiež tvoria na počítačových tomografoch oblasť vysokej a rovnomernej hustoty, predĺžená, často oválna, ktorá je spôsobená obrazom kraniálnych kostí.

Súčasne je možné pozorovať krvácanie v mozgovom tkanive a s veľkým účinkom subdurálneho hematómu. Následne sa hustota hematómu znižuje a stáva sa dokonca menšou ako hustota mozgovej látky.

CT sken umožňuje detegovať krvácanie v paranazálnych dutinách alebo prenikanie vzduchu z týchto dutín do dutiny lebky - pneumocefalie. Hmotnostný efekt sa tiež zistil z premiestnenia mediánových štruktúr v jednorozmernej ultrazvukovej štúdii.

Úloha MRI pri vyšetrovaní pacientov s zlomeninami lebky je veľmi obmedzená. Jeho hlavným účelom je monitorovať stav mozgu v procese liečby.

Podliatky mozgu sú často traumatické poranenia, ktoré sa prejavujú edému mozgu s krvácaním alebo bez krvácania. Niekedy môže modrina vytvoriť skutočný hematóm. Škody sú často viacnásobné, značná časť z nich je v čelných a časových lalokoch.

Pri CT sa edematózne tkanivo prejavuje ako oblasť so zníženou hustotou. Obrázok edému s magnetickou rezonanciou závisí od spôsobu získania obrazu: na T1-vážených tomogramoch, zóna edému vyzerá ako hypo-intenzívna, na T2-váženom - hyperintenzívnom. Krvácanie v mozgu sa zistí pomocou CT alebo MRI.