Röntgenové príznaky poškodenia a ochorenia zraku

Na snímacích a pozorovacích rádiografoch je ľahké určiť zlomeniny stien a okrajov obežnej dráhy. Zlomenina dolnej steny je sprevádzaná zatemnením maxilárneho sínusu v dôsledku krvácania do nej. Ak krek na obežnej dráhe prenikne do paranazálneho sínusu, môžu sa zistiť vzduchové bubliny na obežnej dráhe (emfyzém na obežnej dráhe). Vo všetkých nejasných prípadoch, napríklad s úzkymi trhlinami v stenách obežnej dráhy, CT pomáha.

Trauma môže byť sprevádzaná prenikaním cudzích telies do očnej objímky a očnej gule. Kovové telesá väčšie ako 0,5 mm sú ľahko rozpoznateľné na rádiografoch. Veľmi malé a nízke kontrastné cudzie telesá sú detegované pomocou špeciálnych zariadení - tzv. Disskeletálnych obrazov oka. Sú vyrobené na malých filmoch vložených po anestézii do spojivkového vaku pod očnou guľou. Na obraze je obraz prednej časti oka získaný bez použitia tieňa kosti. S cieľom presne lokalizovať cudzorodé telo v oku sa na povrch očnej banky nanáša protéza Comberga-Baltina. Snímky s protézy sa vykonáva v doprednom a bočné výstupky s vo vzdialenosti 60 cm. Obrazy boli analyzované pomocou špeciálnych obvodov nanesených na transparentné kinofilmu a stanovenie očné poludník, na ktorom je umiestnený cudzieho telesa, a jeho vzdialenosť od roviny končatiny v milimetroch.

Významne uľahčilo hľadanie a presnú lokalizáciu cudzích telies v očnej objímke a očnej lopte, zhoptalmoskopii a počítačovej tomografii. Ultrazvuková diagnostika intraokulárnych fragmentov je založená na detekcii tzv. Echo fragmentu - krátkeho impulzu na jednorozmernom echograme. V mieste tohto vrcholu sa izolácie posudzujú na mieste cudzieho telesa - v prednej komore oka, vnútri šošovky, v sklovitom telese alebo na podklade. Dôležitým znakom signálu ozveny, ktorý naznačuje jeho krehkú povahu, je zmiznutie vrcholu pri najmenšej zmene v smere osi biolokácie. Moderné ultrazvukové zariadenia za priaznivých podmienok dokážu odhaliť fragmenty s priemerom 0,2-0,3 mm.

Pri plánovaní extrakcie cudzieho telesa je dôležité poznať jeho magnetické vlastnosti. Počas ultrazvuku je zahrnutý elektromagnet. Ak sa tvar a veľkosť odrazov "fragmentácie" nemení, potom sa predpokladá magnetizácia fragmentu alebo prítomnosť výrazných jaziev okolo neho, ktoré zabraňujú jeho posunutiu.

Väčšina ochorení s poškodením oka je diagnostikovaná priamou oftalmoskopiou a ultrazvukom. Počítačové alebo magnetické rezonančné zobrazovanie sa používa hlavne na rozpoznanie lézií zadnej obežnej dráhy a na detekciu ich intrakraniálneho šírenia. Veľmi užitočné tomogramy na stanovenie objemu očnej myši a zhrubnutia zrakových nervov v neuritíde.

Ultrazvuk a magnetická rezonancia sú široko používané v opacity optického média oka v prípadoch, keď je priama oftalmoskopia neúčinná. Napríklad pri rohovkovej leukémii umožňuje echografia určiť jej hrúbku, rovnako ako polohu a hrúbku šošovky, ktorá je potrebná pri výbere chirurgických techník keratoplastiky a keratoprotetiky. Pri filmovej katarakte, t.j. čiastočné alebo úplné zakalenie látky alebo kapsuly šošovky, je zistená jediná "šošovka" ozvena, čo naznačuje prítomnosť filmovej štruktúry medzi sklovitým telom a rohovkou. Nezrelé katarakty sú sprevádzané objavením sa na jednorozmernom echograme dodatočných malých odoziev medzi dvoma objektívnymi signálmi.

Ak je sklovité telo zakalené, je možné určiť stupeň jeho akustickej nehomogenity. Typickým obrazom je fokálna endoftalmitída, závažné ochorenie očí sprevádzané stratou priehľadnosti sklovca.

Keď nádory oči ultrazvuk umožňuje určiť presnú polohu a plochu poškodenia, pučania v susedných plášťov a retrobulbárna priestor, prítomnosť v novej tvorbe malých ložísk nekrózy, krvácanie, kalcifikácie. To všetko v mnohých prípadoch umožňuje objasniť povahu nádoru.

Radiačné štúdie sú potrebné pri patologickom vývoji očnej gule z orbitu - exophthalmos. Pri analýze röntgene lebky ihneď odstrániť takzvané falošné exophthalmos - vystoyanie oko s vrodenou asymetriu tvárových kostí lebky. Povaha skutočného exophthalmu sa stanovuje pomocou sonografie, CT alebo MRI. Tieto metódy môžu detekovať hematóm pri traume, alebo cysty v nádorových tkanivách očnicou alebo klíčenia od susednej plochy, encefalokélu obežnej dráhe v dutine alebo šírenie zápalu v poslednej ethmoidal labyrintových buniek.

U jednotlivých pacientov sa pozoruje pulzujúci exophthalmos. Môže to byť prejav aneuryzmy orbitálnej artérie, arteriálneho hemangiómu, lézií karoticko-venóznej anastomózy. Ak nie je možné vykonať CT alebo MR angiografiu, vykoná sa karotická angiografia (rádioaktívne vyšetrenie karotickej tepny a jej vetvy). Variantom je prerušovaný exophthalmos, ktorý sa vyskytuje vtedy, keď sa rozšíria varikózne žily obežnej dráhy. A v tomto prípade sú angiografické techniky - CT, MR angiografia alebo venulárna venografia rozhodujúce v diagnostike.

Exophthalmus sa niekedy vyvíja v dôsledku endokrinných porúch, najmä pri tyreotoxikóze. V týchto prípadoch je spojená s nárastom ektopických svalov (najmä svalov mediálneho rektu), ktorý je jasne zaznamenaný na počítačovom a magnetickom rezonančnom tomograme. Tiež umožňujú zistiť exophthalmos spôsobený nahromadením tuku v dutine obežnej dráhy. Diagram zobrazuje príkladnú taktiku prieskumu vedúcu k zisťovaniu príčin ektopthalmu. Na skúmanie slzných kanálikov boli vyvinuté dve lúčové techniky: röntgenová a rádionuklidová dakryocystografia. V obidvoch prípadoch po anestetike spojoviek 0,25% roztoku dikaínu s injekčnou striekačkou s hmotnosťou 1 až 2 gramy sa roztok tenkého tupého ihlu vstrekuje do horného alebo dolného slzného bodu roztokom kontrastnej látky. Pri röntgenovej dakryocystografii sa nalial röntgenový kontrastný prípravok (v poslednej dobe je digitálnym röntgenom zvolená metóda, ktorá umožňuje získať obraz slzných ciest bez uloženia kostných prvkov.