Variácie a abnormality tepien

Varianty a anomálie tepien vo väčšine prípadov možno rozdeliť do štyroch skupín:

1. absencia tepny a nahradenie jej vetvami ďalších tepien;
2. zmena polohy tepien;
3. nezvyčajná topografia tepien;
4. prítomnosť ďalšej tepny.

Žilové tepny srdca sa často môžu odchyľovať od aorty priamo nad poloplánovými ventilmi (12% prípadov). Niekedy koronárne artérie začínajú z ľavej podkľúčovej tepny. Často je jedna alebo dve ďalšie koronárne artérie.

Oblúk aorty môže byť niekedy skrátený, zriedka sa ohýba vpravo a usadzuje sa nad pravým hlavným bronchusom. Veľmi zriedkavo sa zdvojnásobuje aortálny oblúk, obe aorty sa rozprestierajú po oboch stranách pažeráka a priedušnice. V 7-12% prípadov existujú varianty odbočiek odchádzajúcich z oblúka aorty. Počet pobočiek od 1 do 7. Niekedy obidve bežné karotické tepny opúšťajú jediný kmeň. Často je pravá karotida a pravá podkľúčová tepna oddelená od oblúka aorty. Z aorty sa môže odísť jedna alebo dve vertebrálne tepny.

Spoločná karotidová artéria v mieste jej vzniku v 77% prípadov má rozšírenie (žiarovka). V 33% prípadov je zväčšenie v mieste začiatku vnútornej krčnej tepny, 45% na úrovni strednej časti, 33% na začiatku vonkajšej krčnej tepny.

Horná štítna artéria je niekedy zdvojnásobená, zriedka chýba, na jednej strane, nahradená vetvami rovnakej arterie na opačnej strane. Existuje najnižšia štítna štítna tepna, začínajúca priamo od oblúka aorty.

Jazyková tepna je meniteľná vzhľadom na miesto pôvodu. V 55% prípadov začína od vonkajšej krčnej tepny na úrovni hyoidnej kosti. Veľmi zriedkavo chýba lingválna tepna. V 14-20% prípadov sa začína bežným kmeňom v spojení s artériou tváre.

Occipitálne, zadné ucho a vzostupné faryngálne artérie môžu začať na inej úrovni ako vonkajšia karotidová artéria a majú iný priemer. Každá z týchto artérií môže niekedy chýbať.

Maxilárna artéria je variabilná vzhľadom na miesto pôvodu, kalibru. Často má ďalšie vetvy (najvyššiu faryngálnu artériu atď.).

Povrchová temporálna artéria sa niekedy zdvojnásobí, len zriedka chýba, často dáva ďalšie vetvy rozširujúce sa v rôznych smeroch.

Vnútorná karotidová artéria niekedy chýba z jednej strany. Medzi zriedkavé vetvy vnútornej krčnej tepny patrí faryngálna artéria, okcipitálna, lingválna artéria, priečna tepna tváre, palatin a iné tepny. Z vnútornej krčnej tepny sa môže odísť spodná tepna štítnej žľazy, spodná dolná štítna žľaza tepny, bronchiálna tepna, laterálna artéria mliečnej žľazy.

Podklíčkové tepny občas beží hlboko v prednej Scalene svalu. Z podklíčkové tepny sa môžu líšiť ďalšie vetvy do hlavnej priedušky, tepna nižšia štítnej žľazy (10% prípadov), pričom priečne lopatky tepna, vzostupne krčnú tepnu, horné medzirebrové tepnu, hlboké krčnej tepny (5% prípadov), aditívne vertebrálnej tepny, vnútorné štítnej žľazy, nižšia navyše štítnej žľazy, bočné prsné tepna, často - chrbtová tepnou lopatky.

Vertebrálna artéria zriedka opúšťa podkľúčovú tepnu dvoma kmeňami, ktoré sa potom zlučujú do jednej. Niekedy sa jeden kmeň vertebrálnej tepny odchyľuje od podkľúčovej tepny a druhý - z oblúka aorty. Veľmi zriedka existuje ďalšia (tretia) stavcovitá artéria, ktorá sa tiahne od dolnej štítnej žľazy tepny. Niekedy vertebrálna artéria vstupuje do kanála priečnych procesov na úrovni krčných stavcov V, IV alebo dokonca II až III. Z vertebrálnej tepny sa spodná štítna žľaza, horná medzikostálna hlboká krčná tepna príležitostne odchyľujú. Nižšia zadná cerebelová artéria často chýba.

Optický trup často poskytuje priečnu tepnu krku. Zriedka dochádza k zániku tepny chrbtice, mediálnej tepny prsnej žľazy (v 5% prípadov), hlbokej tepny krku, hornej medzikostálnej tepny, vnútornej artérie štítnej žľazy. Vzostupná krčná tepna je často veľmi tenká, začína krátkym spoločným kmeňom spolu s povrchovou krčnej tepny. Cervikálny kmeň pobrežia často chýba.

Priečna artéria krku často chýba, často opúšťa priamo z podkľúčovej tepny. Vetvy priečnej tepny krku môžu byť stredné štítnej žľazy a hlboké krčné tepny.

Počet vetví axilárnej artérie, ich topografia je variabilná. Zadná artéria ohraničujúca humerus sa často odchyľuje spolu s hlbokými tepnami ramena. Predné a zadné tepny obklopujúce humerus sa často posúvajú ďalej od axilárnej artérie. Bočné hrudné a hrudné tepny môžu zanechať tri až štyri kmeňové kanáliky, niekedy jedna z týchto tepien chýba. Nasledujúce ďalšie vetvy axilárnej artérie sú známe: priečna tepna lopatky, horná laterálna artéria, hlboká tepna ramena, radiálna artéria.

Brachiálna tepnou zriedka sa delia na radiálne a ulnárny tepna je veľmi nízka (na predlaktí), v 8% prípadov - neobvykle vysoké. V 6% prípadov sú radiálne a ulnárne tepny rozdelené nie brachiálnou, ale axilárnou tepnou; s brachiálnou tepnou chýba. Niekedy existuje ďalšia vetva brachiálnej tepny - povrchná stredná tepna predlaktia. Horná a dolná kolaterálna ulnárna artérie môžu chýbať, každá z nich je premenlivá v stupni závažnosti, topografie. Z brachiálna tepnou zriedka odchýliť subskapulární tepny, predné a zadné obálky tepna ramennej (jednotlivo alebo oboje), pridaná radiálne zaistenie tepien, brachiálna tepnou extra hlboký.

Radiálna artéria zriedka chýba alebo je povrchná ako normálna. Niekedy radiálna tepna dosahuje len stred predlaktia, častejšie prekračuje priemer lakterovej artérie. Z radiálnej artérie sa niekedy rozšíri pravá zadná tepna ukazováka.

Ulnárna artéria sa niekedy nachádza priamo na fascia predlaktí, subkutánne. Od ulnárny tepny ako ďalšie pobočky sa rozchádzali navyše opakujúce sa ulnárny tepnu, mezikostní rekurentná tepnu, priemerná ulnárny tepnu, navyše mezikostní tepnu, medián tepnu, pričom prvá a druhá spoločná palmárno prstové tepny. Pri vysokej delenie brachiálnej artérie niekedy chýba interosézna predná tepna (vetva spoločnej interoséznej artérie).

Varianty tepien ruky sú početné. Zjavujú sa vo forme rôznych kombinácií tepien, ktoré tvoria povrchový a hlboký arteriálny oblúk. Najčastejšie varianty artérií sú:

1. povrchový palmový oblúk chýba. Spoločné palmárne prstence na výšku palca a ukazovák (niekedy stredný prst) prechádzajú priamo z palmárnej vetvy radiálnej artérie. Vetvy na ostatné prsty sa pohybujú od oblúkovej artérie. Hlboký palmárny oblúk je zvyčajne slabo vyjadrený;
2. povrchný palmový oblúk je veľmi tenký, hlboký palmársky oblúk je dobre vyjadrený. Vetvy povrchného palmárneho oblúka dodávajú krv tretieho a štvrtého prsta, zvyšok krvného zásobovania z hlbokého palmárneho oblúka;
3. povrchový palmárny oblúk je dobre vyjadrený, koniec radiálnej artérie a hlboký palmárny oblúk sú veľmi tenké. Spoločné palmárne prstencové tepny sa pohybujú od oblúka povrchu po všetky prsty;
4. povrchový palmárny oblúk je zdvojnásobený. Z palmovej povrchovej vetvy radiálnej artérie sa spoločné palmárne prsné tepny rozširujú na prsty II-IV, k ostatným prstom - z hlbokého palmárneho oblúka.

Hrudná časť aorty často dáva nestabilné vetvy: hornú medzikostnú, pravú obličku, dolnú pravú bronchiálnu tepnu. Veľmi zriedka sa pravá podkľúčová tepna odchyľuje od hrudnej časti aorty. Ezofageálne a mediastinálne vetvy hrudnej časti aorty sú rôzne v počte a polohe, v zadných medzikostálnych tepnách podľa počtu. Niekedy jedna interkostálna tepna dodáva dva alebo tri priľahlé interkostálne priestory. Dolné dve medzikostné tepny môžu začínať spoločným kmeňom. Niekedy sa bronchiálna artéria odchyľuje od tretej zadnej interkostálnej artérie.

Brušná časť aorty môže poskytnúť ďalšiu ľavú žalúdočnú artériu (častú variantu), ďalšiu pečeň, ďalšiu slezinu a ďalšiu dolnú membránovú artériu. Z ventrálnej časti aorty môže horná tepna pankreasu, dolných nadobličiek a ďalších tepien (ovariálnych) tepien odísť. Variabilné množstvo bedrových artérií (od 2 do 8). Niekedy existuje ďalšia stredná sakrálna artéria. Z oblasti aortálnej bifurkácie sa niekedy rozšíria ďalšie renálne tepny, dolná epigastrická artéria, pravá vonkajšia iliaca tepna.

Celiakálny kmeň môže chýbať, jeho vetvy sa odchyľujú od aorty nezávisle. Niekedy je telo celiakie rozdelené na bežnú tepnu a slezinu. Ďalšie vetvy celiakieho trupu môžu byť vynikajúce mezenterické, dodatočné slezinné tepny, nadradená tepna pankreasu. Z ľavej žalúdočné tepna sa niekedy pohybuje nižšia bráničný tepny, pobočka ľavého laloka pečene, navyše tepnu do sleziny. Bežná hepatická artéria zriedka chýba, môže byť veľmi tenká, niekedy začína od hornej mezenterickej tepny. Celková pečeňové tepny môže poskytnúť okrajovou vetva caudatus laloku pečene, žalúdka vetvy na vrátnika, spodná bráničného tepny, vľavo žalúdočné tepny tepna pridal žlčník pridaný sleziny tepny. Gastroduodenálna artéria sa niekedy vzdáva ľavej pečene alebo pravej žalúdočnej tepny. Pravá pečeňová vetva pečeňovej artérie v 10% prípadov je umiestnená vpredu a nie za hepatálnym kanálom. Slezinná tepna sa niekedy zdvojnásobí, z nej sa môže odkloniť žalúdočná, stredná a hepatická tepna.

Nestabilná odvetví nadradené mezenterické tepny sú súkromné pečeňové tepna (veľmi zriedkavé), jeho ľavá vetva tepny 1-2 žlčníka, sleziny, gastro-sleziny alebo vpravo (vľavo zriedka) gastroepiploic tepny, vpravo žalúdočné tepny. Niekedy sa z prednej časti polkruhu nadradené mezenterické tepny odchádza navyše prostrednej koliky tepnu.

Nižšia mezenterická artéria je premenlivá na úrovni jej pôvodu, niekedy chýba. Z neho môže byť dodatočná sekundárna medulárna, dodatočná pečeňová, dodatočná rektálna, vaginálna artéria. Spojenie dolnej mezenterickej a strednej hrudnej tepny (rhyolanový oblúk) často chýba.

Stredná nadobličková tepna odchádza z ovariálnej artérie (často vpravo). Pravé a ľavé vaječníkové (vaječníkové) tepny sa môžu pohybovať od aorty so spoločným kmeňom. Zriedkavo sa vaječníkové (vaječníkové) tepny zdvojnásobia z jednej alebo z oboch strán. Niekedy začínajú od renálnej alebo strednej nadobličkovej tepny.

Renálnej artérie často odchýliť nad, alebo pod ich normálne pozície, ich počet môže byť 3-5. Medzi ďalšie renálnej tepny vyčnievajú z dolnej mezenterické tepny alebo spoločné bedrové. Z renálnej artérie môže predĺžiť nižšiu bráničné, pečeňové vlastné tosche- a bedrové črevné tepny, stredná nadoblička, vetvy testieular (vaječníkov) artérie pankreasu, ďalšie nižšie nadobličiek tepna, ďalšie vetvy na crus membrány.

Bežné Bedrové tepny sa niekedy získa ďalšie dodatočné mezenterických, renálnych artérií, bedrový 2-4, stredné sakrálne, ďalšie obličky, Ilio-bedrovej sakrálnej horné bočné, pupočnej artérie a uzáver.

Externá ilíza je extrémne zriedka zdvojnásobená. Jej dĺžka sa môže pohybovať od 0,5 do 14 cm. Podriadená epigastriu artérie môže chýbať, niekedy zdvojnásobil, jeho dĺžka sa pohybuje v rozmedzí od 0,5 do 9 cm. Hlboká tepna háčik bedrové kosť, často zdvojnásobil. Medzi ďalšie vetvy vonkajších bedrových tepien môže byť obturator tepna (v 1,7% prípadov), iliopsoas, povrchové nadbrušku tepny a hlboké stehennej tepny, vonkajšie genitálne tepny.

Vnútorná ilíza je zriedka zdvojnásobená, môže mať krútený priebeh.

Ilio-bedrová artéria je niekedy zdvojnásobená, zriedka chýba. Obe bočné sakrálne tepny sa môžu rozvinúť spoločným trupom.

Zátka tepna posiela ďalšie vetvy: Ilio-bedrovej tepny, navyše pečeňové, nižšie cystickej, Vezikovaginální prostaty, maternice, pošvy, chrbtová tepna penisu, že tepna žiarovka penis atď uzáver tepny sa môže rozprestierať od spodného nadbrušku tepny v 10% prípadov. Je tvorený z fúzie dvoch vetiev vystupujúcich zo spodnej nadbrušku tepny a hlboké zakrivené bedrovej kosti (dvuhkornevaya uzáver tepny).

Horná gluteálna artéria sa niekedy začína kĺbovým kmeňom s blokovacou tepnou alebo s dolnou rektálnou tepnou, maternicovou alebo vnútornou genitálnou artériou. Umbilická artéria zriedka chýba na jednej strane. Nekonzistentné vetvy pupočnej tepny sú tepna stredného konečníka, vaginálna, dolná dolná rektálna tepna. Ďalšie vetvy dolnej vesikovírusovej tepny môžu byť dodatočné interné pohlavné a prostaty. Z maternice môže priemerná rektálna a nepárová tepna vagíny odchádzať.

Interná sexuálna artéria často začína v spojení s dolnou gluteálnou artériou, niekedy s okluzívnou, pupočnou alebo dolnou močovou artériou. Nedostatočné vetvy vnútornej sexuálnej artérie môžu byť: dolná močová mechúra, stredná rektálna tepna, maternica tepna, prostatická tepna, artéria sedacieho nervu.

Vnútorná hrudná tepna je niekedy zdvojnásobená. Z femorálnej tepna sa môže rozšíriť iliopsoas tepnu, zriedka - chrbtová tepny penisu, nižšia epigastrické (8% prípadov) (uzáver v 2% prípadov), ďalší povrch nadbrušku tepnu, perforovacie tepnu, perkutánna stehennej tepny, ako aj predné ( v 11% prípadov) a späť (v 22% prípadov) tepny obálky stehennej kosti. Genitálnych tepny občas chýba, sú nahradené vetví hlboké stehennej tepny.

Hlboká stehná niekedy začína nezvyčajne vysoko, priamo pod inguinálnou väzbou alebo pod bežnou. Zriedkavo hlboká stehná vzniká z vonkajšej iliacovej artérie. Z hlbokej stehennej tepny môže navyše opustiť dolná epigastrická artéria (v 0,5% prípadov), oklúzna tepna, zadná tepna penisu, povrchové epigastrické a iné tepny. Stredná artéria, ktorá obklopuje femur, niekedy začína so spoločným kmeňom s blokovacou tepnou.

Poplitealná artéria je veľmi krátko zdvojnásobená. Jeho ďalšie vetvy sú: peroneálna artéria, dodatočná zadná tibiálna, opakujúca sa zadná bulio-iliaca tepna, malá subkutánna artéria. V 6% prípadov sa stredná artéria kolena odchyľuje od hornej laterálnej a strednej tepny kolena.

Predná tibiálna artéria je niekedy veľmi tenká, končia nad bočným členkovým kĺbom s vetvou peroneálnej artérie. Ďalšie vetvy prednej stenotickej artérie môžu byť stredné artérie kolena, bežná peroneálna tepna, ďalšie bočné tepny tarzu, stredná tepna tarzu.

Zadná tibiálna artéria zriedka chýba. V 5% prípadov je veľmi tenká a dosahuje iba strednú tretinu holej. Ďalšie vetvy zadnej tibiálnej artérie môžu byť ďalšou fibulárnou tepnou, veľkou subkutánnou artériou (sprevádzajúcou epitel s rovnakou žilou). Fibulárna artéria chýba v 1,5% prípadov.

Prevedenie tepien chodidlá vzácnejší ako tepien strane, väčšina z nich je z dôvodu zmeny polohy, prítomnosti alebo neprítomnosti ďalších hlavných vetiev anterior a posterior tibial artérie, peroneálního tepny, ich konárov.