Sonda Sengstaken-Blackmore
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Tamponáda pažeráka s výskytom vazoaktívnych liekov, pažerákovou pažerákovou skleroterapia a TSSH sa používajú omnoho menej často. Vykonáva sa sondou Sengsteichen-Blakmore. V štvormiestnej sonde sú balóniky pre pažerák a žalúdok; jeden z lúmenov komunikuje so žalúdkom, druhý nastavuje konštantné odsávanie obsahu pažeráka a hromadí sa nad pažerákovým balónom.
Pri sondovaní, dvoch alebo lepších, sú potrebné tri pomocníci. Je ľahšie inštalovať sondu zmrazenú v ľade alebo v chladničke, pretože sa stáva tuhšia. Žalúdok je vyprázdnený. Sonda sa skontroluje a po mazaní prechádza cez úst do žalúdka. Žalúdočný balón sa nafúkne 250 ml vzduchu a rúrka sa upína dvomi svorkami. Obsah žalúdka je neustále odsávaný. Sonda sa potom stiahne späť čo najdlhšie, po ktorom sa pažerákový balónik nafúkne na tlak 40 mmHg, čo je určite vyššia ako tlak v portálnej žile. Pevná sonda je pevne pripevnená na tvár. Ak potrebujete zvýšiť napätie ešte viac, fľaša pripojená k sonde s 500 ml fyziologického roztoku je zavesená zo strany lôžka. Ak je napätie príliš nízke, žalúdočný balón spadne späť do žalúdka. Nadmerné napätie spôsobuje nepríjemné pocity a vracanie a tiež prispieva k vredu pažeráka a žalúdka. Pozícia sondy je sledovaná rádiograficky. Hlavový koniec lôžka je zvýšený.
Ezofageálna sonda je pripojená k systému na konštantné nasávanie pod nízkym tlakom a z času na čas sa usiluje o intenzívnejšiu aspiráciu obsahu pažeráka. Každú hodinu treba skontrolovať napätie a tlak sond v pažerákovom balóniku. Po 12 hodinách sa uvoľní napätie a uvoľní sa pažerákový balónik, čím sa nafúkne žalúdočný balónik. Ak sa krvácanie obnoví, napätie znova posilní a nafúkne pažerákový balónik; po ktorých nasleduje pohotovostná skleroterapia, TSSH alebo chirurgická intervencia.
Vo všeobecnosti je tamponáda so sondou účinná. Účinok chýba v 10% prípadov, čo je spôsobené kŕčovými žilami na dne žalúdka alebo krvácaním z iného zdroja. V 50% prípadov po krvácaní sondy krvácanie pokračuje.
Medzi možnými komplikáciami patrí obštrukcia horných dýchacích ciest. Ak sa žalúdočný balón roztrhne alebo je odfúknutý, pažerákový balónik sa môže dostať do orofaryngu a spôsobiť asfyxiu. V takomto prípade by mal byť pažerákový balónik vyfúknutý a v prípade potreby sondu vystrihnúť nožnicami.
Pri dlhodobej alebo opakovanej aplikácii sondy je možná ulcerácia sliznice spodných častí pažeráka. Hoci obsah lumenu pažeráka je neustále nasávaný, jeho aspirácia do pľúc sa pozoruje v 10% prípadov.
Tamponáda so sondou Sengsteiken-Blakemore je najspoľahlivejšou metódou dlhodobého zastavenia krvácania z pažeráka (po mnoho hodín). Komplikácie sa často vyvíjajú a čiastočne závisia od skúseností lekárov. Postup je pre pacienta nepríjemný. Použitie sondy Sengsteykena-Blakemore konkrétne znázornený transport podľa potreby z jedného klinike do druhého pacienta, masívne krvácanie, neexistuje žiadna možnosť núdzového sklerotizácii kŕčových žíl, TVPSH alebo chirurgického zákroku. Ezofageálny balónik by sa nemal udržiavať nafúknutý viac ako 24 hodín a optimálny čas v pažeráku nie je dlhší ako 10 hodín.
[