Patogenéza cholangiokarcinómu
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Cholangiokarcinóm sa často vyvíja na spojenie vesikálnych a všeobecných pečeňových kanálov alebo ľavého a pravého pečene v portáli pečene a rastie do pečene. Spôsobuje úplnú obštrukciu extrahepatálnych žlčovodov, sprevádzané zväčšením intrahepatálnych kanálikov a zvýšením pečene. Žlčník sa zhroutí, tlak v ňom klesá. Ak cholangiokarcinóm postihuje iba jeden systém pečene, biliárna obštrukcia je neúplná a žltačka sa nevyvíja. Podiel pečene vyčerpaný týmto kanálom je atrofia; druhá časť je hypertrofovaná.
Cholangiokarcinóm spoločného žlčovodu je hustý uzol alebo plak; vedie k prstencovitej striktúre, ktorá môže vredy. Nádor sa šíri pozdĺž žlčovodu a cez jeho stenu.
Lokálne a vzdialené metastázy dokonca aj v pitve sú zistené len v približne polovici prípadov. Sú zistené na peritoneu, v lymfatických uzlinách brušnej dutiny, v membráne, v pečeni alebo žlčníku. Invázia krvných ciev je zriedkavá; Rozširovanie mimo brušnej dutiny tohto nádoru nie je zvláštne.
Histologicky je cholangiokarcinóm zvyčajne adenokarcinóm produkujúci mucín pozostávajúci z kubického alebo valcového epitelu. Možné šírenie nádoru pozdĺž nervových kmeňov. Nádory v oblasti brán sú sprevádzané skleroterapiou, majú dobre vyvinutý vláknitý stroma. Diskontusované nádory sú nodulárne alebo papilárne.
Zmeny na molekulárnej úrovni
Pri cholangiokarcinóme boli nájdené bodové mutácie v 12. Kodóne onkogénu K-ras. V tomto nádore, najmä ak je umiestnený v strednej a dolnej tretine žlčového traktu, sa exprimuje proteín p53. Pri cholangiokarcinóme pečeňových brán sa deteguje aneuploidia (porušenie normálneho počtu chromozómov) v kombinácii s inváziou nervových kmeňov a nízkym prežívaním.
Cholangiokarcinómové bunky obsahujú RNA somatostatínového receptora a bunkové línie majú špecifické receptory. Analógy somatostatínu inhibujú rast buniek. Cholangiokarcinóm sa môže detegovať rádionuklidovým skenovaním s označeným analógom somatostatínu.
[