Prevencia osteoporózy u detí
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
V literatúre sú informácie o vzťahu medzi prevenciou osteoporózy u dospelých a akumuláciou kostnej hmoty v detstve. Autori tvrdia, že ak sa minerálna hmotnosť kosti v detstve znížila o 5-10%, potom v starobe frekvencia zlomeniny bedier sa zvyšuje o 25-30%. V literatúre sa poskytuje dôkazy o priamom vzťahu kostnej denzity žien pred spotrebou v detstve a dospievaní potravín bohatých na vápnik, možnosť zvýšenia vrcholové kostnej hmoty u dospelých o 5-10% v dôsledku spotreby veku pre vápnika v ranom detstve. Podľa zahraničných autorov to stačí na dvojnásobné zníženie rizika zlomenín v neskoršom živote.
Najdôležitejším fyziologickým štádiom vývoja kostry, ktorý určuje silu kostí počas života človeka, je tvorba vrcholovej kostnej hmoty. Jeho intenzívna akumulácia nastáva práve v detstve, najmä počas puberty. Predpokladá sa, že osteoporóza sa častejšie vytvára v prípadoch, keď kostná hmotnosť nedosiahne geneticky stanovenú veľkosť.
To znamená, že stav kostnej rastúceho organizmu bude do značnej miery závisieť na riziko vývoja a stupňa závažnosti osteoporózy u dospelého života vo fyziologickom období (tehotenstvo, laktácia, starnutie), s možnými ochorení spojených s poruchou metabolizmu vápnika.
Hlavné opatrenia na prevenciu osteoporózy a fraktúr v detstve, a to tak v produktívnom veku, ako aj u starších ľudí, zahŕňajú poskytovanie primeranej výživy. Adekvátny príjem vápnika je najdôležitejším faktorom na dosiahnutie optimálnej kostnej hmoty a veľkosti.
Optimálny príjem vápnika v rôznych obdobiach ľudského života
Vek a fyziologické obdobia ľudského života |
Potreba vápnika, mg / deň |
Novorodenci a deti do 6 mesiacov |
400 |
1-5 rokov |
600 |
6-10 rokov |
800-1200 |
Adolescenti a dospelí do 24 rokov |
1200-1500 |
Tehotné a dojčiace ženy |
1200-1500 |
Ženy vo veku 25-50 rokov, muži 25-65 rokov |
1000 |
Postmenopauzálne ženy, muži a ženy staršie ako 65 rokov |
1500 |
Ak dôjde k porušeniu procesov asimilácie vápnika, jeho dodatočný príjem do tela nepovedie k významnému zvýšeniu kostnej hmoty.
- Faktory, ktoré zlepšujú vstrebávanie vápnika v čreve:
- dostupnosť vitamínu D (400-500 IU / deň), pričom jeho nedostatok sa absorbuje v 5-7-krát nižšom množstve vápnika;
- optimálny pomer vápnika a fosforu v strave (2: 1);
- optimálny pomer vápnika a tuku (0,04-0,08 g vápnika na 1 g tuku); s prebytočným tukom v čreve sa vytvárajú málo rozpustné vápenaté mydlá, ktoré sa vylučujú výkalmi a prispievajú k strate vápnika.
- Alimentárne faktory, ktoré znižujú absorpciu vápnika v čreve:
- potravinové vlákna (obilniny, ovocie, zelenina);
- fosfáty (v rybách, mäse);
- Oxaláty (v kakaovom, čokoládovom, špenátovom, šťavelovom).
Vápnik v základných potravinách
Výrobok |
Obsah vápnika, g / 100 g |
Množstvo produktu obsahujúce dennú dávku vápnika |
Mlieko, kefír 3,2% |
120 |
650-1000 ml |
Kyslá smotana 10% |
90 |
1000 až 1300 ml |
Tvaroh 9% |
164 |
500 až 730 g |
Syr je tvrdý |
1000 |
100 až 120 g |
Pulz |
115-150 |
500 až 1200 g |
Zelenina, ovocie |
20-50 |
1500 až 600 g |
Mliečna čokoláda |
150-215 |
500 g |
Mäso |
10-20 |
4 000 až 12 000 g |
Ryby |
20-50 |
1500 až 600 g |
Chlieb |
20-40 |
2000-6000 g |
Ak nie je možné uspokojiť potreby vápnika v potravinách, zdravému dieťaťu by sa malo predpísať doplnok vápnika. Častejšie sa používa karbonát, zriedkavejšie citrát vápenatý, zvyčajne v kombinácii s fyziologickou dávkou vitamínu D (400 IU). Fyziológia metabolizmu vápnika je taká, že jeho maximálna eliminácia nastáva v noci. Preto je vhodné užívať tieto lieky vo večerných hodinách, najlepšie pri jedle a dôkladne žuť.
Obsah elementárneho vápnika v jeho rôznych soliach
Soli vápnika |
Obsah elementárneho Ca v mg na 1 g vápenatej soli |
Uhličitan |
400 |
Chlorid |
270 |
Citrát |
200 |
Glycerofosfát |
191 |
Laktát |
130 |
Glukonát |
90 |
Prevencia osteoporózy sa musí začať v období pred liečbou, keď je aktívna depozícia vápnika vo fetálnej kosti, ktorá sa tvorí, čo si vyžaduje mobilizáciu vápnika z materského tela. V súvislosti s týmto počas tehotenstva sa zvyšujú potreby žien v vápniku, ako sú bielkoviny, vitamíny a ďalšie mikroživiny.
Preventívne udržiavanie osteoporózy v postnatálnom období zahŕňa predovšetkým zachovanie dojčenia. Vápnik v materskom mlieku je obsiahnutý v pomerne malom množstve (4 krát menej ako v kravskom mlieku). Avšak ideálny pomer vápnika a fosforu v ňom, prítomnosť laktózy, ktorá vytvára optimálne pH čreva, zaisťuje maximálnu biodostupnosť minerálnych solí pre dieťa.
Pri organizovaní umelého kŕmenia by sa mali používať iba prispôsobené náhrady materského mlieka, pričom pomer vápnika a fosforu, ktorý je blízky ich pomeru v ľudskom mlieku, a obsah vitamínu D poskytuje fyziologickú potrebu.
Racionálne zavedenie doplnkových potravín (4-6 mesiacov) je dôležitým faktorom prevencie osteoporózy.
Ďalšou dôležitou súčasťou prevencie osteoporózy u detí je mierne cvičenie a je dynamické, keď sa deti pohybujú skôr ako statické, keď je dieťa nútené dlho stojať alebo zdvíhať ťažkosť. Podľa mnohých štúdií by fyzické cvičenia na prevenciu osteoporózy u školákov mali obsahovať denné cvičenie a / alebo cvičenie aspoň 60 minút. Intenzita tried môže mať mierny alebo energetický charakter (skupinové hry s loptou, skákacie lano, beh, atď.).
Preto racionálna výživa, poskytujúca vápnik, vitamín D, komplex vymeniteľných a nenahraditeľných mikroživín, v kombinácii so strednou fyzickou aktivitou - účinné opatrenia na prevenciu osteoporózy u detí.
Prevencia sekundárnej osteoporózy u rôznych chorôb závisí od mnohých faktorov: závažnosť a trvanie patologického procesu, povaha terapie, vek detí. Je nevyhnutné denne konzumovať vápnik (potraviny a / alebo liečivo) v kombinácii s vitamínom D v preventívnej dávke (400 IU).
Ak používate glukokortikoidné lieky s očakávaným trvaním liečby najmenej 2 mesiace, bez ohľadu na dávku dieťaťa je potrebné predpísať lieky proti osteoporóze naraz na preventívne účely. Pri dennej dávke glukokortikosteroidov najviac 0,5 mg / kg sa odporúča použitie aktívnych metabolitov vitamínu D v dávke najmenej 0,25 μg / deň. Ak je denná dávka glukokortikosteroidov aspoň 1 mg / kg, odporúča sa použiť kalcitonín ako intranazálny sprej v dávke 200 IU / deň. Kombinácia týchto liekov je prijateľná, čo potencuje vzájomnú účinnosť.