Symptómy akútnej pyelonefritídy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Symptómy akútnej pyelonefritídy sú typicky charakterizované:
- bolestivý syndróm;
- syndróm moču;
- poruchy dysuria;
- príznaky intoxikácie.
Bolesť u malých detí je lokalizovaná v bruchu, u starších detí - v dolnej časti chrbta. Bolesť nie je akútna, skôr je to pocit napätia a napätia. Zvyšuje bolesti s prudkou zmenou polohy tela, je znížený zahriatím v dolnej časti chrbta. Často je bolestivý syndróm zle vyjadrený a je možné ho zistiť iba vtedy, keď hmatom brucha a uvoľnením pása v oblasti projekcie obličiek.
Moč je často zakalená, s nepríjemným zápachom. Charakterizovaná neutrofilnou leukocytúriou, bakteriúriou, veľkým množstvom obličkového epitelu. Niekedy je možná proteinúria (až do 1%), mikrohematuria. Denná diuréza sa mierne zvyšuje. Relatívna hustota moču je normálna alebo znížená. Cylindrarium u väčšiny pacientov chýba.
Diuréza sa často zvyšuje, môžu to byť imperatívne ("prázdne") túžby, pollakiúria, noktúria, enuréza. Extragénne prejavy sú nezvyčajné: u pacientov zvyčajne nie je edém, krvný tlak je normálny.
Príznaky intoxikácie (horúčka so zimnicou, bolesťou hlavy, letargia, slabosť, nechutenstvo, bledosť s miernou žltačku a ďalšie.), Často dominujú klinický obraz. V krvi dochádza k leukocytóze, neutrofilii s posunom doľava, zvýšená ESR. Dysurické javy môžu byť vyjadrené bezprostredne. Niekedy klinický obraz u malých detí pripomína sepsu.
Často je pyelonefritída klinicky asymptomatická, s minimálnymi zmenami v moči.
Novorodenci často opisované bakterémia, septikémie, ktoré sa prejavujú horúčkou, bledá koža s nádychom subikterichnost (môže byť žltačka), vracanie, záchvaty, ospalosť, podráždenosť. Obvykle dochádza k hnačke, k miernemu zvýšeniu telesnej hmotnosti. Charakteristická acidóza, elektrolytické poruchy v krvi.
Akútna pyelonefritída u dojčiat a malých detí sa prejavuje zvýšenou telesnou teplotou, ktorá je neustálym príznakom. Charakterizované takzvanými "teplotnými sviečkami", keď telesná teplota na 38-39 ° C trvá niekoľko hodín, potom klesá a po určitom čase sa opäť zdvihne. Pacient má anorexiu, regurgitáciu a zvracanie, úbytok hmotnosti. Charakteristické poruchy letargie, močenia a močenia, ako aj často intestinálna toxémia a exsikóza. Pri ťažkej akútnej pyelonefritíde sa môžu objaviť klonotonické kŕče a časté vracanie - fenomén meningizmu. Pri skúmaní dieťaťa sa pozornosť venuje bledosti s podtypovým tónom pleti, pod očami tiene.
U starších detí má akútna pyelonefritída triaku príznakov: horúčku, bolesť v dolnej časti chrbta alebo bolesť brucha, zhoršenie močenia. Pri objektívnej kontrolnej bledosti, modrej okolo očí, sú charakteristické aj pozitívne symptómy výtoku v oblasti bedra. Zhoršovanie chuti do jedla sa zaznamenáva. Je potrebné zistiť povahu močenia: zníženie alebo zvýšenie rytmu močenia, prítomnosť častých nutkostí, namáhanie močením, predĺženie akcie močenia a močová inkontinencia. Je dôležité posúdiť povahu prúdu moču (sklon, prerušenie). Povinná štúdia genitálií, meranie krvného tlaku.
Klinika pyelonefritídy závisí aj od charakteru funkčných porúch močového systému u chorého dieťaťa.
Pyelonefritída na pozadí refluxu sa prejavuje polakiúriou, naliehavými nutkaniami a inkontinenciou moču; môže byť dvojstupňové vyprázdnenie močového mechúra, oneskorenie močenia. V bruchu alebo pri projekcii jednej z obličiek počas močenia sa môžu vyskytnúť recidivujúce bolesti.
Reflux močového mechúra a močového mechúra je anomália vo vývoji vesikoureterálnej anastomózy, čo vedie k retrográdnemu prúdu moču z dolných do horných častí močového traktu. Procesy dysembryogenézy renálneho tkaniva sú základom vývoja refluxu.
Existuje nasledujúci päť stupňov vesikoureterálneho refluxu:
- I stupeň - rádioaktívna látka vstupuje iba do močovej trubice.
- Stupeň II - kontrast dosiahol panvu a kalichy, druhá nie je roztiahnutá a konfigurácia papily sa nezmení.
- Stupeň III - dochádza k ľahkej alebo strednej dilatácii a / alebo kŕčovitosti močovodu, miernej alebo strednej dilatácii panvy s miernym sploštenstvom papily.
- Stupeň IV - dochádza k strednej dilatácii a (alebo) kŕčovitosti močovodu, dilatácii panvy a kalichov, väčšina papilov sploštená, rohy kalichových oblúkov sa približujú pravému uhla.
- V stupňa - je tu výrazná dilatácia a kľukatosť močovodu, výrazné zväčšenie panvy, šálky získať "huba" (kolbovidnuyu) forma.
Pyelonefritída uprostred neurogénna mechúr vyznačujúci naliehavých túžby, a vzhľad reziduálne moču prerušované močenie, moču po malých dávkach alebo polakizúria, enurézy.
Na pozadí hypotenzia, močových ciest - vzácne močenie, namáhanie. Pyelonefritída na pozadí metabolických porúch - história rodiny burdeness metabolických ochorení, dieťa skoré prejavy atopickej dermatitídy, bolesti brucha, pokles objemu moču a zníženie frekvencie močenia rytmu (niekedy odmietnutie močenie), močovom sedimente spolu s leukocytúria a malé krátkodobé eritrotsiturii. Na pozadí metabolických porúch v štúdii uvádza, moču vysokú relatívnu hustotu a prítomnosť oxalát, urátov alebo fosfátové soli. Zrazenina na pozadí hrnca moču je belavý alebo červenkastý odtieň.
Pre pyelonefritídy na renálnu dyspláziu, vyznačujúci sa tým, "rôznorodosti" močového mechúra s prevahou v jednotlivých štúdiách moču je leukocytúria, červené krvinky, spolu s leukocytúria.
Pyelonefritída s očkovaním Proteus vulgaris je sprevádzaná zvýšenou telesnou teplotou, v akútnom období ochorenia môžu byť malé javy intoxikácie. Je to kameňotvorný mikrób.
Pri pyelonefritíde s Pseudomonas aeruginosa sú možné "teplotné sviečky", výrazné intoxikácie, indexy aktivity procesu, leukocyturia a výrazne zvýšené ESR.
Enterokoky majú výrazný tropizmus pre tkanivo obličiek a pyelonefritída nadobudne pomalý, pretrvávajúci priebeh.
Pri stafylokokovej infekcii sa vyskytuje silný priebeh pyelonefritídy s ťažkou intoxikáciou, často septickou.