Príčiny cholelitiázy

Neexistuje žiadna spoločná príčina vzniku žlčových kameňov. Ochorenie žlčových ciest, bez ohľadu na vek, je multifaktoriálne ochorenie. Vedúca úloha pri tvorbe kameňa u detí sa pripisuje dedičným faktorom, čo naznačuje vrodené porušenie metabolizmu fosfolipidov. Zníženie aktivity lecitín-cholesteryl acyltransferáz, ako aj defekt lipoproteínu. Dominantné úlohou génov a proteínov-prepravcov zapojených do intrahepatálna žlčové vylučovanie v tubuloch, ako aj gény, ktoré určujú lipidovej zloženie krvi a žlče. Tieto systém HLA gény sú determinanty cholelitiázy histokompatibilního antigény triedy I - B12 a B18.

Niet pochýb o tom role vývojové abnormality žlčového systému, čo má za následok stagnáciu žlče v močovom mechúre av intrahepatálna žlčových ciest. Vplyv výživových vlastností (spotreba tukov, stráviteľných bielkovín a sacharidov, nedostatok vitamínov, čerstvej zeleniny a ovocia). Celoživotná profylaxia hyperlipidémie, hyperinzulinémie, hypercholesterolémie, obezity poskytuje prirodzené kŕmenie. V ľudskom mlieku existuje veľa taurínu, ktoré zlepšuje absorpciu lipidov, zvyšuje sekréciu žlčových kyselín a znižuje rýchlosť sekrécie cholesterolu. Taurín má ochranný účinok na tvorbu cholesterolu.

Nepodceňujte nepriaznivé účinky xenobiotík, liekov, biologicky aktívnych látok a podobne. Mikroflóra gastrointestinálneho traktu produkuje hydrolytické, redukujúce anaeróbne procesy. Znížením funkcie detoxikačné gastrointestinálne mikroflóry vznikajú metabolické (endotoxemie) a štrukturálne poškodenie bunkovej organely, hepatocyty a pečeň ako celok získava žlčové litogénny vlastnosti. V tomto ohľade sa pokladá za možnú vrodenú a získanú povahu tvorby kameňa.

Výnimočnou dôležitosťou je hypodynamia, sprevádzaná porušením vonkajšej sekrečnej funkcie pečene, prechodom žlče a hypotenziou žlčníka. Veľký vplyv neurotických faktorov (preťaženie školských učebných osnov, nadmerné využívanie audiovizuálnych zariadení, skoré zapojenie do výrobných činností atď.). Výnimočne negatívne dôsledky alkoholizmu, aktívne a pasívne fajčenie, zneužívanie návykových látok.

Patogenéza cholelitiázy

V patogenéze cholelitiázy zohráva významnú úlohu zmena pomeru žlčových kyselín a ďalších zložiek žlče. Mechanizmus tvorby žlčových kameňov sú syntézy prvoradú dôležitosť porušenie a cholesterolu enterohepatálnou cirkuláciou, žlčových kyselín, hlienovitá hypersekréciou látok, zníženie evakuácia funkciu žlčníka.

Vzdelanie lithogenous žlč - komplexný biochemický proces, slúži ako syntéza primárny odkaz tvorby kameňa porušovanie pečeňových enzýmov (zvýšenou aktivitou W-hydroxy-3-methylglutaryl-koenzým A reduktázy a zníženie hladiny cholesterolu aktivita 7b-hydrolázy). V dôsledku toho sa v pečeni syntetizujú nadmerné množstvá cholesterolu a nedostatočné množstvo žlčových kyselín.

Zvýšená sekrécia hlienovitá látok (mucín glykoproteíny) sliznice a zníženie evakuácie funkcie žlčníka podporujú tvorbu jadier budúceho konkrementu. Aktivácia anaeróbnej mikroflóry čreva vedie k porušeniu dekonjugácie žlčových kyselín. Zvýšená tvorba sekundárnych žlčových kyselín (deoxycholická a litocholová), zníženie obsahu terciárnej kyseliny žlčovej (ursodeoxycholovej). Všetky tieto štádiá zvyšujú litogénnosť žlče.

Pri pigmentálnej litogenéze je primárna dôležitá vysoká koncentrácia nekonjugovanej frakcie voľného bilirubínu v žlčových a cholestatických procesoch pečene a žlčových ciest. Bolo zistené, že postupná akumulácia medi a železa v žlče prispieva k tvorbe pigmentovaných žlčových kameňov v detstve. Obidva mikroelementy tvoria silné zlúčeniny s vysokými molekulárnymi proteínmi a voľnou bilirubínovou žlčou, čo vedie k tvorbe žlčových kameňov. Čierne pigmentované kamene sa vyskytujú pri kombinácii cholelitiázy s cirhózou pečene s hemolytickou žltačkou, vrodeným srdcovým ochorením, tyreotoxikózou. Hnedé konkrementy vznikajú v dôsledku sekundárnej infekcie žlčových kanálikov, často primárne vzniknuté v žlčových kanáloch. Predpokladá sa, že pod vplyvom Escherichia coli alebo Clostridium spp. oslobodený od diglukuronidu bilirubínu v žlčovodu komunikuje s vápnikom sa vytvorí nerozpustný bilirubinate vápenatý voda, pod vplyvom organickej matrice sa vyzráža vo forme hnedého pigmentu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]