Symptómy cholelitiázy

Príznaky žlčových kameňov ochorenia (cholelitiázy) u detí nie je tak typické ako u dospelých, pretože kamene v žlčových ciest nie je spôsobená akútnom zápale žlčníka, ktorý má klasické príznaky Cholecystitída alebo cholangitída. Avšak, u detí existuje niekoľko variantov klinického obrazu ochorenia žlčových kameňov:

• latentný priebeh (asymptomatické kamene);
• bolestivá forma s typickou biliárnou kolikou;
• dyspeptická forma;
• pod maskou iných ochorení.

Asymptomatické zlyhanie kameňa je diagnostikované, keď sú betóny žlčníka alebo žlčových ciest príležitostným diagnostickým nálezom u dieťaťa, ktoré nemá žiadne sťažnosti. Tento klinický stav cholelitiázy je približne polovica pacientov (41-48%).

Zvlášť pozoruhodné sú deti, ktoré majú záchvat "náhle príhody brušné" je podobný charakter zholchnuyu kolikou je sprevádzaný vracanie reflex, najmenej - icterickými očného bielka a kože, odfarbený stoličky. Žlté farbenie kože a viditeľných slizníc nie je charakteristické pre deti s cholelitiázou. Keď žltačkou navrhnúť priechod narušenia žlče, a v kombinácii s aholichny tmavý moč a výkaly - mechanickú žltačku. Útoky typických žlčových kameňov sú zaznamenané u 5-7% detí s cholelitiázou.

Dyspeptická forma je najčastejšou klinickou variantou cholelitiázy v detstve. Bolesti brucha a dyspeptické poruchy sú hlavné sťažnosti, ktoré umožňujú podozrenie na žlčové kamene u dieťaťa. Bolesti sú veľmi rozmanité, môžu byť lokalizované v epigastriu, pyloroduodenálnej zóne, oblasti pupka, v pravom hypochondriu. U detí pred a dospievajúcich je bolesť lokalizovaná v pravom hornom kvadrante.

Povaha bolesti závisí od veľkosti kameňov. Viaceré, malé, ľahko sa pohybujúce kamene, najmä v kombinácii s dysfunkčnými poruchami typu hypermotoru, spôsobujú akútnu bolesť. Pacienti s jednotlivými kameňmi a zníženie funkcie evakuácie žlčníka sú charakterizované nudnými, ťahanými, nedefinovanými bolesťami v brušnej dutine.

Mal by venovať pozornosť charakteru klinického obrazu v závislosti od miesta a mobility kameňov. Deti s väčšou pravdepodobnosťou nájdu mobilné plávajúce kamene. Tieto kamene spôsobujú akútnu bolesť brucha v nedefinovanej lokalizácii. Deti s nehybnými betónmi sa zaoberajú nudnou, bolestivou bolesťou v pravom hypochondriu.

Deti s kameňmi na dne ochorenie žlčníka často asymptomatické s následnou tvorbou boľavé bolesti, zatiaľ čo lokalizácia kameňov v tele a krku, ktoré spôsobí akútnu bolesť brucha, sprevádzaných nevoľnosťou a zvracaním. Opísané klinické príznaky cholelitiázy sú spojené so zvláštnosťami inervácie žlčníka.

Ako viete, spodná časť bubliny je tzv. Bezbolestná zóna. Oblasť tela je stredne bolestivá; Vysoká citlivosť na bolesť má hrdlo močového mechúra, vezikul a bežný žlčový kanál. Vstup kamene do citlivých oblastí spôsobuje akútnu bolesť brucha, zatiaľ čo kameň v oblasti dna močového mechúra môže dlhodobo existovať asymptomaticky.

Bolesti predchádza príjem tučných jedál alebo fyzickej aktivity. Early bolesti sa objavujú skoro po chybách v potrave, sú záchvatovitá v prírode, ktoré sú zvyčajne spojené s porušením priechod žlče do dvanástnika v dôsledku sprievodných chyby a poruchy tráviaceho zvieračov. Neskoro v rozpore bolesť, tupá, boľavé kvôli komorbidít horného gastrointestinálneho traktu (gastroduodenitis, žalúdočný vred, atď ..).

Existuje spojenie medzi povahou syndrómu bolesti a vlastnosťami autonómneho nervového systému. To znamená, že choroba vagotonics beží s záchvaty akútnej bolesti, zatiaľ čo deti s sympatikotonie vyznačujú dlhou priebehu ochorenia s prevahou tupý, bolesti bolesti. Navyše so zvýšením sympatického tonusu autonómneho nervového systému, prudko znižuje kontraktilitu žlčníka, čo vedie k stagnácii žlčové, poruchu trávenia a zhoršenie procesy súvisiace ochorenia horného gastrointestinálneho traktu. V klinickom zobrazení prevažujú príznaky hypomotorickej dyskinézy žlčových kanálikov. U detí s vagotóniou sú provokujúce faktory bolestivého záchvatu rôzne psycho-emocionálne preťaženie, stres. Parasympatická rozdelenie autonómneho nervového systému, stimuluje kontrakcie svalov žlčníka a uvoľňuje Oddiho zvierača.

Klinický obraz cholelitiázy u detí preto nemá charakteristické symptómy pozorované u dospelých s exacerbáciou kalcitóznej cholecystitídy. U detí predškolského veku sa toto ochorenie podobá úrazu hypertenznej dyskinézy žlčových ciest. Vo vyššom veku dochádza k cholelitiáze pod zámienkou ezofagitídy, chronickej gastroduodenitídy, peptického vredového ochorenia atď.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]