Diagnóza akútneho respiračného zlyhania

Príznaky akútneho respiračného zlyhania sú rôzne a závisia od príčiny a následku porúch v zložení plynu v krvi na cieľových orgánoch - pľúcach, srdci, nervovom systéme. Neexistuje špecifická symptomatológia akútneho respiračného zlyhania.

Klinické prejavy akútneho respiračného zlyhania

Systém	Príznaky
Všeobecný stav	Slabosť, potenie
Respiračný systém	Takhipnoe Bradipnoe Apnoe Zníženie alebo absencia dýchacích ciest Cyanóza Paradoxné dýchanie Nafúknutie krídel nosa Kryahtyaschy výdych Sipot
Kardiovaskulárny systém	Tachykardia Bradykardia Vysoký tlak Hypotenzia Arytmie Paradoxný pulz Srdcové zlyhanie
CNS	Edém optického nervu Respiračná encefalopatia Kóma Asteriksis

Ak má dieťa jeden alebo viac klinických príznakov, je potrebné analyzovať zloženie krvného plynu, ktoré umožňuje nielen potvrdiť diagnózu akútneho respiračného zlyhania, ale aj monitorovať klinický vývoj procesu. Zloženie plynu krvi - za "zlatý štandard" intenzívna terapia: p O ₂, S _a O ₂, p CO ₂ a pH. Navyše je možné merať karboxyhemoglobín (HbCO) a methemoglobín (MetHb). Krv na vyšetrenie sa odoberá z akejkoľvek časti cievneho systému (venózna, arteriálna, kapilárna), čím sa získajú rôzne hodnoty pre hodnotenie okysličovania a ventilácie.

Hypoxémia - zníženie p _a O ₂ <60 mm Hg a S _s O ₂ <90% v krvi. V počiatočnom štádiu je charakteristická tachypnoe, tachykardia, mierna arteriálna hypertenzia, zúžení periférnych ciev; v budúcnosti sa vyvinie bradykardia, arteriálna hypotenzia, cyanóza, intelektuálne narušenie, kŕče, dezorientácia, kóma. Pri miernej hypoxémii sa objavuje mierna hypoventilácia, porušenie intelektuálnej funkcie a vízie. Závažná hypoxémia (r _a O ₂ <45 mm Hg) spôsobuje pľúcnu hypertenziu. Narušenie srdcového výdaja, infarktu a funkcia obličiek (retencia sodíka), centrálny nervový systém (bolesti hlavy, ospalosť, kŕče, encefalopatia), čo vedie k anaeróbneho metabolizmu s následným rozvojom laktátovej acidózy.

Hyperkapnia (p CO ₂ > 60 mm Hg), vedie tiež k narušeniu vedomia a srdcovej frekvencie, arteriálna hypertenzia. Včasná diagnostika a hodnotenie závažnosti závisí od výsledkov analýzy zloženia krvi v plyne.

Vedľajšie účinky hypoxémie, hyperkapnie a laktát-acidémie majú synergické alebo aditivistické účinky na iné orgány. Respiračná acidóza zvyšuje hypertenzívny účinok spôsobený hypoxémiou a zvyšuje neurologické symptómy.

Cyanóza je dôležitým indikátorom akútneho respiračného zlyhania.

Cyanóza je dvoch typov:

• centrálne;
• periférne.

Centrálna cyanóza sa rozvíja v patológii respiračného systému alebo s určitými vrodenými defektami srdca a prejavuje sa hypoxemickou hypoxiou. Periférna cyanóza je dôsledkom hemodynamických problémov (ischemická hypoxia). Cyanóza chýba u pacientov s anémiou až do vzniku závažnej hypoxémie.

Je potrebné všeobecné klinicko-laboratórne vyšetrenie, pretože stupeň respiračnej tiesne nie vždy koreluje so stupňom okysličovania a alveolárnou ventiláciou. V súvislosti s rôznymi prejavmi akútneho respiračného zlyhania u detí existujú určité ťažkosti v diagnostike. Pre klinickú a laboratórnu diagnostiku akútneho respiračného zlyhania je potrebné včasné a správne hodnotenie.

Hlavné kritériá diagnostiky akútneho respiračného zlyhania u detí

Klinický	Laboratórium
Tachypnoe-bradypnoe, apnoe Paradoxický pulz Zníženie alebo neprítomnosť dýchacieho šumu Stridor. Dýchavičnosť, svrbenie Vyjadrené zataženie vhodných miest hrudníka s použitím pomocného dýchacieho svalstva Cyanóza so zavedením 40% kyslíka (vylúčenie vrodenej srdcovej choroby, zhoršené vedomie rôzneho stupňa	P a CO 2 <60 mm Hg so zavedením 60% kyslíka (vylúčenie vrodenej choroby srdca) P a CO2. > 60 mm Hg PH <7,3 Významná kapacita pľúc <15 ml / kg Maximálny inspiračný tlak <25 cm vody,

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]