Liečba akútnej obštrukčnej bronchitídy

Hospitalizácia je indikovaná pre dojčatá a malé deti so stredne závažným a závažným priebehom akútnej obštrukčnej bronchitídy. Určené šetriť s vylúčením vonkajších podnetov (nepotrebné postupy, vyšetrenia). Nevyhnutne prítomnosť matky dieťaťa. Vyžaduje maximálny prístup na čerstvý vzduch (časté vetranie miestnosti, v ktorej je choré dieťa). Fyziologická strava, berúc do úvahy vek dieťaťa, by sa nemala nútiť kŕmiť. Je dôležité zabezpečiť dostatočný vodný režim, a to nielen pri zohľadnení vekovej požiadavky, ale aj pri zabezpečovaní dostatočnej hydratácie hlienu na zlepšenie jeho evakuácie z dýchacích ciest. Pri zohľadnení jedla sa odporúča zvýšiť objem kvapaliny o 1,3-1,5 krát. Používajte čaj, ovocné bujóny, zeleninové a ovocné šťavy.

Antibiotiká nie sú indikované, pokiaľ nedôjde k zmenám v krvných testoch naznačujúcich bakteriálne zápalové zmeny. Hlavnou liečbou akútnej obštrukčnej bronchitídy je úspešná eliminácia bronchiálnej obštrukcie. Toto je použitie beta2-adrenomimetiká, ktoré vo väčšine prípadov prinášajú pozitívny účinok pomerne rýchlo. Pri miernej obštrukcii môže byť salbutamol 1 mg podaný deťom vo veku 2-4 mesiacov a 2 mg denne 2-3 roky 2-3 krát denne.

V prípade stredne ťažkej a ťažkej akútnej obštrukčnej bronchitídy sa prostredníctvom rozprašovača alebo distančného prostriedku používajú inhalačné formy sympatomimetiká. Pre deti v prvých rokoch života sa používajú rozprašovače so vzduchovým kompresorom. Vo veku 2-3 rokov (ak dieťa môže) je inhalácia lepšie vedená cez ústa, pričom dieťa dýcha cez náustok.

V prípade terapie rozprašovaním používajte:

• Salbutamol sulfát je selektívny beta-adrenergný antagonista. Plastové ampulky s obsahom 2,5 ml obsahujú 2,5 mg salbutamolu. Aplikujte neriedené;
• fenoterola hydrobromid je selektívny agonista beta2. V 1 ml roztoku (20 kvapiek) obsahuje 1 mg účinnej látky. Deti do 6 rokov (telesná hmotnosť do 22 kg), fenoterol podáva v dávke 50 mg na 1 kg telesnej hmotnosti pri vdychovaní, ktorý je 5-20 kvapiek (0,25 až 1 mg). Fyziologický roztok sa naplní do komory rozprašovača a pridá sa zodpovedajúca dávka fenoterolu, pretože pri inhalácii cez rozprašovač by mal byť celkový objem postriekaného liečiva 2-3 ml;
• ipratropium bromid - blokátor M-cholinergných receptorov, 1 ml (20 kvapiek) obsahuje 250 μg ipratropia. Dávka ipratropiumbromidu u detí v prvom roku života je 125 μg (10 kvapiek), v priebehu 1 roka 250 mg (20 kvapiek) na inhaláciu;
• Berodual je kombinovaný prípravok v 1 mg, ktorý obsahuje 500 μg fenoterolu a 250 μg ipratropium bromidu. Kombinácia beta 2 agonistov je rýchlejší akciu 5-15 min a ipratropium bromid s maximálnym účinkom po 30-50 minút, aby sa získala rýchly a predĺžený účinok je vyšší ako účinok jednozložková prípravy. Deti do 6 rokov (menej ako 22 kg) sa odporúčajú 0,5 ml (10 kvapiek) 2-3 krát denne.

V menej závažných akútnych obštrukcií priedušiek dostatočne bronhospazmolitika jediné inhalačná zahmlievaním, ak je to potrebné, sa opakuje po 4-6 h. Po stredným a ťažkým inhalácii po dobu jednej hodiny sa opakuje každých 20 minút (celkovo 3 dávky) a potom každých 4-6 hodín, aby sa pozitívny účinok. Doba trvania inhalácia zahmlievaním 5-10 minút (pokiaľ nie je formulácia rozprašovaním).

Pri miernom a stredne ťažkom priebehu akútnej obštrukčnej bronchitídy možno terapiu rozprašovaním vykonať doma.

Ak žiadny účinok z použitia sympatomimetiká (kvôli zlému dýchacích ciest) môže vstúpiť salbutamol intramuskulárne (0,2 ml pre deti 2-12 mesiacov a 0,4 ml pre deti 2-3 rokov), alebo 0,05% roztoku Alupent.

Inhalačné kortikosteroidy (becotid, ventolín) sú indikované, najmä v prípadoch, keď proces nie je ukončený po 2 týždňoch. Od 2. - 3. Dňa ochorenia sa môže začať posturálna drenáž s vibračnou masážou na uvoľnenie dýchacích ciest zo sekrétov. Použite tajomstvo prostriedky. Efektívne kromoglykát inhalácia sodný (Intal), a to najmä u pacientov s precitlivenosťou na 0,5% roztok solutan od 2 do 5 kvapiek spolu s jedným ampulku Intalum. Dĺžka trvania inhalácie je 10-15 minút.

V závislosti od stavu a závažnosti obštrukcie u malých detí, liečba taktiky zahŕňajú postupné používanie rôznych liekov. Pri uspokojivom stave a stupni bronchiálnej obštrukcie (ľahké stiahnutie častí na hrudníku a rýchlosť dýchania na 50-60 za 1 minútu) sa beta2-adrenomimetiká podávajú vo vnútri. Keď stupeň bronchiálnou obštrukciou II (vyjadrené kompatibilný zatiahnutie umiestni hrudník, dieťa nepokojné, dychovú frekvenciu 60 1 min) - rozprašovač terapie. Keď stupeň III - závažné bronchiálnou obštrukciou (vyjadrené v časti pomocných dýchacích svalov, dychová frekvencia v priebehu 70 minút až 1, dieťa pravidelne Slack) - rozprašovač terapie inhalačnými glukokortikoidmi. Závažný stav zostávajúci počas prvého dňa slúži ako indikácia pre intravenózne podanie prednizolónu v dávke 1-2 mg / kg telesnej hmotnosti, zvyčajne raz.

S miernym kurzom, predpísať LFK, masáž hrudníka, dýchacia gymnastika.