Diagnóza exogénnej alergickej alveolitídy
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Klinické vyšetrenie
Symptómy exogénnej alergickej alveolitídy nezávisia od typu alergénu. V prípade akútneho nástupu sa príznaky pripomínajúce chrípku (zimnica, horúčka, bolesť hlavy, myalgia) objavia niekoľko hodín po masívnom kontakte s alergénom. Vyskytne sa suchý kašeľ, dýchavica, rozptýlené malé a stredne bublinové mokré ryhy; neexistujú žiadne známky obštrukcie. Obrázok astmy sa pozoruje u detí s atopiou. Keď sa alergén vylúči po niekoľkých dňoch alebo týždňoch, príznaky zmiznú / ustúpia.
Laboratórna diagnostika
V hemograme tejto fázy ochorenia nie je charakteristická eozinofília, niekedy dochádza k miernemu leukocytóze s neutrofilmi.
Inštrumentálne metódy
Na roentgenograme hrudných orgánov sa zaznamenajú zmeny vo forme malých (miliárnych) fokálnych tieňov, ktoré sa nachádzajú hlavne v strednej časti pľúc. Niekedy opisuje obraz zníženia priehľadnosti pľúcneho tkaniva - príznak "matného skla". Môžu byť tiež zaznamenané viaceré infiltračné cloudové alebo hustejšie tiene, ktoré sa vyznačujú spätným vývojom počas týždňov a mesiacov. V niektorých prípadoch nie sú pozorované výrazné rádiografické zmeny. Exogénna alergická alveolitída je charakterizovaná zmiznutím rádiologických zmien po ukončení kontaktu s alergénom (najmä na pozadí liečby glukokortikoidmi).
V štúdii ERF výrazný pokles vitálnej kapacity pľúc (až 30% z dlžnej hodnoty) niekedy známky obštrukcie (úzkych profilov malých priedušiek, hyperinflácia pľúc). Tieto indikátory sú normalizované, keď sa kontaktuje s alergénom.
Opakované vystavenie alergénu vyvoláva relapsy ochorenia, ktoré sú dlhšie a závažnejšie. Často exacerbácia je subakútna a zostáva nerozpoznaná, čo vedie neočakávane k pacientovi a lekárovi k prechodu choroby na chronickú formu.
Klinické vyšetrenie
Pre chronickú formu ochorenia je typická konštantná dyspnoe, kašeľ s oddelením hlienového sputa. Pri cvičení dochádza k nárastu dyspnoe a vyvíja sa cyanóza. Pri auskultácii sa počuje nepokojné dýchavice. Postupne zhoršuje zdravotný stav, je slabosť, únava, znížená chuť do jedla a strata hmotnosti, znížená motorická aktivita. Deformita hrudníka v podobe jej sploštenia je vizuálne určená, zmeny ako "bubnové palice" a "hodinky".
Laboratórna diagnostika
V biochemickej analýze krvi sa nezistili žiadne špecifické zmeny. Parametre humorálnej a bunkovej imunity sú v normálnom rozmedzí. Charakteristické je zvýšenie hladiny cirkulujúcich imunitných komplexov.
Inštrumentálne metódy
V štúdii HPD je zaznamenaný reštriktívny typ ventilačných porúch. Parametre vitálnej a všeobecnej kapacity pľúc sa znižujú, dilatovateľnosť pľúc sa znižuje, podľa údajov bodipletizmografie sa zvyšuje špecifická bronchiálna vodivosť. Difúzna schopnosť pľúc sa znižuje v dôsledku zahustenia alveolárnej kapilárnej membrány a porušenia vzťahov medzi vetraním a perfúziou. Hypoxémia sa vyjadruje pri normálnych hodnotách p a 0 2.
Zmeny röntgenových lúčov sú významné: difúzna amplifikácia a deformácia pľúcneho vzoru spôsobená fibróznym zhrubnutím pľúcneho interstitcia. V budúcnosti sa môže zistiť cystické osvietenie.
Bronchoskopický obraz sa nezmení.
[