Klasifikácia syndrómu chorého sínusu

Najčastejšie klasifikácia cindroma dutinu navrhnutú iba v prítomnosti alebo neprítomnosti klinických príznakov, vzorov EKG na štandardnom EKG alebo pri zvýšení Holter monitoring srdcovej frekvencie v priebehu cvičenia testu. Od začiatku 90. Rokoch v detskom kardiologickom praxe pomocou rozdelenia tejto patológie Na základe klinických a elektrokardiografické variantov syndrómom chorého sínusu u detí, v závislosti na charaktere sekvencie rastu a závažnosti zmien v systéme srdcového prevodného, s prihliadnutím na udržateľnej kombinácie EKG prejavov cirkadiánní zmien rýchlosť podľa Holterovo monitorovanie, reakcia srdcovej frekvencie na zaťaženie a pridružených lézií srdcový systém.

Klinické a elektrokardiografické varianty syndrómu slabosti sínusových uzlín u detí

Porušenie funkcií

Sínusový uzol	Nižšie úrovne vodivého systému srdca
I možnosť. Sinusová bradykardia so srdcovou frekvenciou nižšou ako 20% pod vekovou hranicou, migrácia rytmu. Pozastavenie rytmu v Holterovom monitorovaní až do 1,5 s. Primeraná frekvencia sínusového rytmu počas cvičenia	Odloženie AV držania na AB-blokáda 1 stupeň. Alternatíva vedenia AV
II. Sinoatrálna blokáda, sklzové prerušenia a zrýchlené rytmy. Pauzy rytmu v Holterovom monitorovaní 1,5 až 2 sekundy. Neprimerané zvýšenie srdcovej frekvencie počas cvičenia	AV disociácia, AV blokáda stupňa II-III
III. Syndróm tachykardie-bradykardie. Pozastavenie rytmu v monitorovaní holterov 1,5 až 2 s	AV-disociácia, AV blokáda stupňa II-III
IV možnosť. Pevná sínusová bradykardia je nižšia ako 40 za minútu, ektopické rytmy s kontrakciou s jedným sínusom, blesk-atriálny flutter. Nedostatok obnovenia stabilného sínusového rytmu a jeho adekvátne zvýšenie telesnej aktivity. Pozastavenie rytmu v monitorovaní Holtera na viac ako 2 sekundy	Porušenie AV a intraventrikulárneho vedenia. Sekundárne predĺženie QT intervalu . Porušenie procesu repolarizácie (depresia segmentu ST, zníženie amplitúdy T vlny v ľavých hrudných vedeniach)

U detí boli identifikované štyri stabilné klinicko-elektrokardiografické varianty funkcie sinusového uzla:

• I variant zahŕňa minimálne prejavy vo forme sínusovej bradykardie a migrácie rytmu;
• II variant - náhrada rytmov, zastávky sinusového uzla, sinoatriálna blokáda na pozadí výraznejšej depresie hlavného rytmu;
• III variant - kombinácia sínusovej bradykardie s supraventrikulárnou heterotopickou tachykardiou;
• IV variant - kardioveropatia s rigidnou výraznou sínusovou bradykardiou, súborom nahradzujúcich rytmov, asystolou a porušením repolarizácie myokardu.

Každý z týchto variantov v dostatočne vysokom percentuálnom podiele je charakterizovaný pridaním porušení AV-vedenia. Bola potvrdená funkcia porúch funkcií sínusových uzlín u detí: od I do II (alebo III v závislosti od prítomnosti elektrofyziologických podmienok na rozvoj tachyarytmií) a IV variantov.

Experimentálne štúdie. Pokrovský et al v roku 2007, bol odvodený model syndrómom chorého sínusu, v ktorom progresívne zvýšenie závažnosti elektrokardiografické zmeny spojené s oslabením vplyvu nervového systému rhythmogenesis centre. Bolo potvrdené, že pokles funkčnosti sínusového uzla nastáva dôsledne. V prvom štádiu dochádza k migrácii rytmu, na II - kĺzavé rezy, na III. Vzniká syndróm tachykardie - bradykardia. A maximálny pokles funkčnej aktivity sínusového uzla sa vyskytuje v podmienkach výrazného poklesu centrálnych vplyvov a prejavuje sa prísnou bradykardiou. Tak blokuje progresiu poruchy kardiostimulátora činnosť vznikla sinusovgo uzla v pilotnej štúdii presne zodpovedajú vyššie uvedených fáz vývoja syndrómom chorého sínusu u detí, čo potvrdzuje vedecký a klinický význam navrhovaného zaradenie pediatrie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]