Liečba cholery
Posledná kontrola: 20.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba cholery je zameraná predovšetkým na kompenzáciu nedostatku telesnej hmotnosti, korekciu pokračujúcej straty vody a elektrolytov s stolicou, vracanie a vydychovaný vzduch. Rehydratácia je založená na rovnakých princípoch ako pri liečbe iných črevných infekcií s dehydratáciou.
Pre použitie ako orálny rehydratačný glukózy-soľné roztoky (rehydron, "detský lekár", glyukosolan), a na parenterálne - kvartasol a Trisol, izotonický roztok 1,5% roztoku reamberin. Roztoky na perorálne použitie sa pripravia pred použitím a intravenózne prípravky sa zahrejú na 37 až 38 ° C. Objem kvapaliny na perorálnu rehydratáciu (v prípade exsikózy stupňa I-II) sa vypočíta konvenčnou metódou. Je dôležité zabezpečiť presné záznamy o všetkých strát vody a elektrolytov, ktoré dosahujú zber výkalov a zvratkov a dieťa s hmotnosťou každé 4 hodiny.
Pri neúčinnosť alebo nemožnosť perorálne rehydratačný terapia (ťažké formy dehydratáciou príznaky hypovolemického šoku, predĺžené oligúria a anúria s nekontrolovateľným vracanie, porucha absorpcie glukózy v gastrointestinálnom trakte), uvedené vnútrožilovej kvapka kvapaliny (roztoky alebo kvartasol Trisol).
- Pre deti v ranom veku v prvej hodine rehydratácie je potrebné dosiahnuť aspoň 40-50% počiatočnej nedostatočnosti tekutiny, ktorá je nižšia ako 1-1,5 litra pri vyrezaní tretieho stupňa. Ďalšia rehydratácia sa uskutočňuje pomalšie, v dávke 10-20 ml / kg počas 7-8 hodín.
- Deti 3-4 roky rehydratácie môžu byť intenzívnejšie, rýchlosť infúzie v prvej hodine môže dosiahnuť 80 ml / kg. Na konci prvého štádia rehydratácie sa dieťa znovu zváži a ak sa rehydratácia vykoná správne, telesná hmotnosť dosiahne pôvodnú hodnotu, ale nesmie prekročiť viac ako 10%.
Celkový denný objem tekutiny na rehydratáciu (vrátane intravenóznej) sa vypočíta (ako u iných akútnych črevných infekcií) podľa tabuliek alebo vzorcov. U detí v ranom veku nie je možné použiť relatívnu hustotu plazmy na výpočet požadovaného množstva kvapaliny kvôli veľkému extracelulárnemu objemu tekutiny.
Výhľad
Pri včasnej diagnostike a včasnej iniciovanej adekvátnej rehydratácii je prognóza s cholerou vo väčšine prípadov priaznivá - stav sa zlepšuje a zotavenie je veľmi rýchle. Pri ťažkých formách cholery a dekompenzovanej dehydratácii, najmä u malých detí a novorodencov, aj napriek včasnej a adekvátnej liečbe môže smrť nastať už v počiatočnom období ochorenia. Príčinou smrti môže byť vrstvenie sekundárnej bakteriálnej infekcie (najčastejšie zápal pľúc).