Symptómy infekcie Coxsackie a ECHO

Doba inkubácie infekcie Coxsackie a ECHO je 2 až 10 dní. Ochorenie začína akútne, niekedy náhle, so zvýšenou telesnou teplotou na 39-40 ° C. Od prvých dní sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, závrat, slabosť, zlú chuť do jedla, poruchy spánku. Často zaznamenáva opakované zvracanie. Vo všetkých formách odhaľuje hyperemia komplikácií hornej časti kmeňa, najmä tváre a krku, injekcie ciev bieleho. Na pokožke sa môže objaviť polymorfná patch-papulová vyrážka. Viac alebo menej výrazná hyperémia slizníc tonsilov, granularita mäkkého podnebia, oblúky a zadnej faryngálnej steny. Jazyk je zvyčajne pokrytý. Cervikálne lymfatické uzliny sú často trochu zväčšené, bezbolestné. Existuje tendencia k zápche.

V periférnej krvi je počet leukocytov normálny alebo mierne zvýšený. V zriedkavých prípadoch sa počet bielych krviniek môže zvýšiť na 20-25 x ¹⁰⁹ / l. Často sa pozoruje mierna neutrofilia, následne v neskoršom období lymfocytóza a eozinofília. ESR je zvyčajne v normálnych hraniciach alebo sa mierne zvyšuje.

Priebeh ochorenia, výsledok a trvanie horúčkovitého obdobia závisia od závažnosti a formy ochorenia.

Coxsackie a horúčka ECHO sú bežnou formou enterovírusovej infekcie. Môže to byť spôsobené rôznymi typmi vírusov Coxsackieho a ECHO, ale častejšie sa zisťujú typy 4, 9, 10, 21, 24 skupiny Coxsackie B a 1-3, 5, 6, 11, 19, 20 ECHO. Choroba začína akútne, s nárastom telesnej teploty. Dieťa sa sťažuje na bolesť hlavy, môžu sa vyskytnúť zvracanie, mierne bolesti svalov a zlé výrazné katarálne zmeny v orofaryngu a horných dýchacích ciest. Oblička pacienta je hyperemická. Pripravujú sa sklerálne cievy, všetky skupiny lymfatických uzlín, ako aj pečeň a slezina sa často zväčšujú. Ochorenie zvyčajne pokračuje ľahko. Teplota tela sa udržiava zvýšená o 2 až 4 dni a iba v niektorých prípadoch až na 1 až 1,5 týždňa, niekedy sa môže vyskytnúť vlna podobná horúčka.

Serózna meningitída (ICD10-A87.0) je najčastejšou formou infekcie Coxsackie a ECHO. Zvyčajne sa spája so sérotypmi 1-11, 14, 16-18, 22, 24 Coxsackie A; 1-6 Coxsackie B a 1-7, 9.11, 23, 25, 27, 30, 31 ECHO.

Choroba začína akútne, s nárastom telesnej teploty na 39-40 ° C. Existuje silná bolesť hlavy, závraty, opakované zvracanie, agitácia, úzkosť, niekedy bolesť brucha, chrbta, nohy, krku, deliria a kŕčov. Oblička pacienta je hyperemická, mierne pastovitá, vstreknuté sú bielie. Sliznicová membrána orofaryngu je hyperemická, zaznamenajte granularitu mäkkého podnebia a zadnej faryngálnej steny (faryngitída). Od prvých dní sú meningeálne príznaky: tuhosť okcipitálnych svalov, pozitívne príznaky Kerniga a Brudzinského. Bubenické reflexy sú znížené. Často je meningeálny syndróm slabo alebo neúplne vyjadrený - existujú jednotlivé príznaky (môže existovať iba pozitívny Kernigov príznak alebo mierne stuhnutý krk).

Keď je lumbálna prepichovacia kvapalina priehľadná, vyteká pod tlakom. Cytóza až do 200-500 buniek v 1 μl. Na začiatku ochorenia sa cytóza spravidla mieša (neutrofilno-lymfocytárna) a potom výlučne lymfocytárna. Obsah proteínov, cukru a chloridu sa zvyčajne nezvyšuje, reakcia Pandi je slabo pozitívna alebo negatívna. Z mozgovomiechovej tekutiny možno identifikovať vírusy Coxsackie a ECHO.

Herpangína (ICD-10 - V08.5) je viac často spôsobená Coxsackie vírus A (1-6, 8,10, 22), aspoň v Coxsackie (1-5) a ECHO vírusy (6 9,16, 25). Zoznámte sa s deťmi rôzneho veku. Zvyčajne sa kombinuje s inými príznakmi infekcie Coxsackie a ECHO - serózna meningitída, myalgia atď., Ale môže to byť jediný prejav ochorenia.

Choroba začína akútne, s náhlym nárastom telesnej teploty na 39-40 ° C. Najčastejšie zmeny v orofaryngu. Od začiatku ochorenia na sliznici poschodových oblúkov mandle, maternice a mäkkého podnebia sa pevné jednotlivým výtvarných červené papuly 1-2 mm v priemere, ktoré sú rýchlo transformované in jemné bubliny, vačkov, vredy a potom obklopený červený kruh. Počet týchto lézií je nízky, typicky 3-8, vo výnimočných prípadoch môže byť bohatý zrážky (25). Prvky sa nikdy nespájajú. Možná bolesť pri prehĺtaní, zvyšovanie regionálnych lymfatických uzlín.

Epidémia myalgia (pleurodynia Bornholm ochorenie.) (MKCH-10 - VZZ.O) často nazývané vírusy Coxsackie B (1, 2, 3, 5), aspoň - Coxsackie A (1, 4, 6, 9), a ECHO (1- 3, 6-9, 12). Choroba sa prejavuje silné svalové bolesti a ostro začína zvýšenie telesnej teploty na 38-40 ° C, často s horúčkou a vracaním. Lokalizácia bolesti je iný, ale stále častejšie sú vo svaloch hrudníka a hornej časti brucha, najmenej - chrbát a končatiny. Bolesti sú paroxysmálne a horšie s pohybom. Počas útoku bolesti sa deti zbláznia a znervózňujú. Kvôli závažné dýchacie bolesti zrýchľuje, to sa stáva povrchné, pripomínajúce dychu s zápal pohrudnice. Počúvaním zmien v pľúcach zvyčajne nemajú hovoria, len vo výnimočných prípadoch, vo výške bolesti pozorovalo pohrudničnej trenie vymiznú po ukončení útoku bolesti. Keď je lokalizácia bolesti v brušnej palpácii svalstva brušnej steny priamych bolestivé napätie bodu aktívnych brušných svalov a ich šetriace pri dýchaní, čo môže spôsobiť chybný diagnózu akútny zápal slepého čreva a zápalu pobrušnice.

Trvanie bolestivého záchvatu je od 30-40 sekúnd do 1-15 minút a viac. Bolesti zaniknú tak náhle ako oni, po ktorých sa stav dieťaťa okamžite zlepší a často nevyvoláva žiadne sťažnosti. Bolesť sa môže opakovať niekoľkokrát denne a ochorenie môže mať vlnitý priebeh. Jeden až tri dni po páde telesnej teploty je možný nový vzostup a obnova bolesti. Zriedkavo sa recidívy opakujú opakovane počas 7 dní alebo dlhšie.

Črevná forma sa vyskytuje hlavne u malých detí a veľmi zriedkavo u detí starších ako 2 roky. Táto forma ochorenia je častejšie spojená s vírusmi ECHO (5.17, 18), menej zriedka - Coxsackie B (1,2,5). Choroba začína akútne, so zvýšenou telesnou teplotou na 38 ° C. Existujú katarálne javy: malý výtok z nosa, upchatý nos, kašeľ, hyperémia slizníc orofaryngu. Súčasne s ním alebo v 1-3 dňoch sú bolesti v žalúdku a tekutá stolička, niekedy s prídavkom slizu, ale nikdy nie je prídavok krvi. Často dochádza k opakovanému vracaniu, flatulencii. Symptómy intoxikácie nie sú veľmi výrazné. Ťažká dehydratácia sa nevyvíja. Syndróm kolitídy (tenesmus, spazmus sigmoidálnej hrubého čreva, zúženie konečníka) chýba. Trvanie ochorenia nepresiahne 1 - 2 týždne. Teplota tela trvá 3-5 dní, niekedy je to dve vlny.

Coxsackie a ECHO exantém (ICD-10 až A88.0) sú častejšie spôsobené vírusmi ECHO (5,9,17,22) a Coxsackie A (16). Pri tejto forme ochorenia 1-2 dni je zvyčajne vyrážka. Choroba začína akútne, s nárastom telesnej teploty, bolesti hlavy, anorexie. Niekedy si všimnete bolesti svalov, skleritídu, javy kataru horných dýchacích ciest. Často na začiatku ochorenia dochádza k vracaniu a bolesti brucha. Dojčatá môžu mať voľnú stoličku.

Vyrážka sa objaví buď vo výške horúčky, alebo ihneď po poklese telesnej teploty. Nachádza sa na koži tváre, kufra, menej často na rukách a nohách. Prvky vyrážky ružovej na nezmenenej koži. Vyrážka môže byť scar-latino-podobné alebo malé-bodkovaný-papulové, pripomínajúce vyrážku s ružienkou. Môžu sa vyskytnúť hemoragické prvky. Vyrážka trvá niekoľko hodín alebo dní, zmizne, nezanecháva pigmentáciu, peeling sa taktiež nestane.

Paralytický zriedka, zvyčajne spojené s Coxsackie skupinu vírus (4, 6, 7, 9, 10, 14), aspoň - a vírusy ECHO Coxsackie B (4, 11, 20). Sporadické prípady sú spravidla zaznamenané u malých detí. Poliomielitopodobnye forma Koksaki- a echovirus infekcie prejavuje aj paralytické poliomyelitídy (chrbtice, myasténia, encefalitický, Pontina, poliradikulonevriticheskaya). Ochorenie začína akútne, s nárastom telesnej teploty, pľúcnych príznakov prechladnutia a chabú obrnou. Približne polovica detí paralytické obdobie začína v deň 3-7 nástupu po normalizáciu telesnej teploty a zlepšiť celkovú kondíciu. Môže sa vyskytnúť paralýza bez predchádzajúcich prodromálnych javov. Rovnako ako v prípade detskej obrny, s paralytický forma Koksaki- a echovirus infekcie vyplývajúce z poškodenia miechy buniek predných rohov rozvíjať periférne paralýza. V tomto prípade, že dieťa je narušený chôdzu, je slabosť v nohách, aspoň v rukách. Svalový tonus sa znižuje šľachových reflexov na postihnutej strane je mierne znížená. Cerebrospinálny mok sa často nemení, ale môže sa jednať o príznaky serózna meningitídy. Puzdrá s izolovaným lézií lícneho nervu (Pontina forma) a ďalších hlavových nervov a encefalitický a polyradikulitida-neuritické tvaru sú takisto prakticky nerozoznateľný od týchto foriem v poliomyelitíde. Pre diferenciálnej diagnóza môže byť dôležité iba to, že paralytický a formy Koksaki- echovirus infekcie niekedy v kombinácii s inými, symptomatických prejavov choroby - serózna meningitídy, herpes angina pectoris, myalgia, atď rozdiel od paralytický poliomyelitíde forma Koksaki- a echovirus infekcie. ľahko tečú a takmer nezanechávajú pretrvávajúcu paralýzu.

Encefalomyokarditída (ICD-10 - A85.0) je zvyčajne spôsobená vírusmi Coxsackie v skupine B. Táto forma sa pozoruje u novorodencov a dojčiat v prvých mesiacoch života. Infekcia novorodencov je spôsobená matkou alebo inými chorými rodinnými príslušníkmi, ako aj zamestnancami materských nemocníc, oddelení pre predčasne narodené deti. Je to možné a vnútromaternicová infekcia.

Choroba začína zvýšením telesnej teploty (niekedy to môže byť normálne alebo subfebrilné), výskyt letargie, ospalosť, odmietnutie prsníka, vracanie, niekedy aj voľná stolica. Veľmi rýchlo sa pripojiť k rastúcej príznaky srdcovej slabosti: všeobecné cyanózou alebo akrozianoz, dýchavičnosť, tachykardia, rozširuje hranice srdca, poruchy rytmu, výrazným nárastom pečeni. Počúvajte srdcové šelesty. Pri encefalitíde môžu byť okrem týchto príznakov aj kŕče, vypuklé fontanely. V cerebrospinálnej tekutine je cytóza zmiešaná alebo lymfocytová.

Priebeh choroby je závažný a často končí smrťou.

Myokarditída a perikarditída sú častejšie spôsobené vírusmi Coxsackie typu B (1, 2, 3, 5), zriedkavo Coxsackie A (1, 4, 15) a ECHO (6). V súčasnosti sa mnohí lekári domnievajú, že väčšina nereumatických karditíd je etiologicky spojená s vírusmi Coxsackie a ECHO. Choroba sa vyskytuje u detí aj u dospelých, často sa postupuje podľa typu perikarditídy, menej často myokarditída a pancarditída. Srdce má zvyčajne zaostrovací intersticiálny patologický proces, často sa vyvíja koronárna choroba.

Mesadenitída je zápal lymfatických uzlín mezenterií v tenkom čreve, je spôsobený vírusmi ECHO (7, 9, 11), zriedkavo koxsackie skupiny B (5). Choroba sa vyvíja postupne: v priebehu niekoľkých dní sa zaznamenáva subfebrilná telesná teplota, bolesť brucha z nejasnej etiológie. Potom sa zvýši teplota, zvracanie nastane, bolesť brucha sa zosilní, stane sa paroxyzmálnym, často lokalizovaným v pravom ileálnom regióne. Pri vyšetrení sa pozoruje nadúvanie, mierne napätie svalov prednej brušnej steny, niekedy pozitívny symptóm Schetkin. Takíto pacienti sú zvyčajne hospitalizovaní v chirurgickej nemocnici s podozrením na apendicitídu a niekedy podstupujú chirurgickú intervenciu. Počas chirurgického zákroku sa zistilo mierne zväčšené lymfatické uzliny sliznice tenkého čreva a sérový výpotok v brušnej dutine: nedochádza k žiadnej zmene vermiformnej príchute.

Akútna hepatitída. Experimentálne štúdie ukazujú hepatotrofiu vírusov Coxsackie. U novorodencov, ktorí zomreli na generalizovanú formu infekcie Coxsackie, bolo zistené poškodenie pečene. V posledných desaťročiach boli v literatúre hlásené prípady akútnej hepatitídy enterovírusovej etiológie spojené s vírusmi Coxsackie v skupine A (4, 9, 10, 20, 24). Coxsackie B (1-5). ECHO (1, 4, 7, 9, 11, 14).

Ochorenie sa prejavuje akútnym zväčšením pečene, žltačkou a poruchou funkcie pečene. Ďalšie príznaky infekcie Coxsackie a ECHO sú zaznamenané: horúčka, hyperémia kože, sliznice, mäkké podnebie, bolesť hlavy, niekedy vracanie atď.

Priebeh ochorenia na rozdiel od vírusovej hepatitídy je mierny, s rýchlou reverznou dynamikou.

Akútny hemoragický zápal spojiviek je zvyčajne spôsobený tým, enterovírus typu 70 stále popísať vypuknutia zápalu spojiviek v posledných rokoch. Indukovanej a ďalšie enterovírusovej sérotypy (coxsackie A 24 a kol.). Choroba začína náhlou prudkou bolesťou v očiach, slzenie, svetloplachosť, niekedy horúčka až subfebrile, bolesti hlavy a slabých príznakoch prechladnutia. Zápalové zmeny v očiach rýchlo narastajú. Viečka sa stanú červené, opuchnuté, sú krvácanie do spojovky, očné bielko, niekedy, často vyvíja malý ohniskovou epiteliálne keratitis, z prvých dňoch sa objaví serózna výtok z očí, ktoré v nasledujúcich dňoch sa stáva hnisavého v súvislosti s fúziou bakteriálne infekcie.

Okrem akútnej hemoragickej konjunktivitídy môžu enterovírusy spôsobiť vážne poškodenie cievneho traktu oka (uveitída), ako aj orchitídu, epididymitídu atď.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],