Coxsackie a ECHO infekcia u detí

Infekcia Coxsackie a ECHO je skupina akútnych ochorení spôsobených enterovírusmi Coxsackie a ECHO, ktoré majú rôzne klinické prejavy od miernych horúčkových stavov a jednoduchého nosičstva vírusu až po ťažkú meningoencefalitídu, myokarditídu a myalgiu.

Kód MKCH-10

B34.1 Enterovírusová infekcia, nešpecifikovaná.

Epidemiológia

Zdrojom infekcie sú pacienti s klinicky prejavenou formou a vírusonosiči.

Infekcia sa prenáša vzduchom kvapôčkovou a fekálno-orálnou cestou, prostredníctvom kontaminovanej vody a potravín. Možný je transplacentárny prenos vírusov Coxsackie a ECHO.

Deti sú vysoko náchylné na vírusy Coxsackie a ECHO. Najčastejšie sú postihnuté deti vo veku od 3 do 10 rokov. Deti do 3 mesiacov neochorejú vďaka transplacentárnej imunite. Staršie deti a dospelí ochorejú zriedkavo, čo sa vysvetľuje imunitou získanou v dôsledku asymptomatickej infekcie.

Je známe, že rozsiahle epidémie pokrývajú rozsiahle územia a celé krajiny. V Rusku boli obzvlášť rozsiahle epidemické ohniská pozorované v Primorskom kraji a na Ďalekom východe.

Klasifikácia

Podľa hlavného klinického syndrómu sa rozlišuje serózna meningitída, epidemická myalgia, herpetická angína, paralytická forma enterovírusovej infekcie, horúčka Coxsackie a ECHO, exantém Coxsackie a ECHO, gastroenteritická forma, myokarditída, neonatálna encefalomyokarditída, enterovírusová uveitída a ďalšie zriedkavé formy.

Každá forma môže byť izolovaná, ale často sa spolu s vedúcim syndrómom vyskytujú aj ďalšie klinické príznaky ochorenia. Takéto formy sa nazývajú kombinované.

Príčiny infekcií Coxsackie a ECHO

Existujú dve skupiny vírusov Coxsackie: skupina A (24 sérologických typov) a skupina B (6 sérologických typov).

• Vírusy Coxsackie skupiny A sú vysoko virulentné u novorodených myší, u ktorých spôsobujú ťažkú myozitídu kostrového svalstva a smrť.
• Vírusy Coxsackie skupiny B sa líšia schopnosťou spôsobiť u myší menej závažnú myozitídu, ale spôsobujú charakteristické poškodenie nervového systému a niekedy aj pankreasu a iných vnútorných orgánov.

Príčiny a patogenéza infekcií Coxsackie a ECHO

Príznaky infekcií Coxsackie a ECHO

Inkubačná doba infekcií Coxsackie a ECHO je 2 až 10 dní. Ochorenie začína akútne, niekedy náhle, zvýšením telesnej teploty na 39 – 40 °C. Od prvých dní sa pacienti sťažujú na bolesti hlavy, závraty, slabosť, nechutenstvo a poruchy spánku. Často sa pozoruje opakované vracanie. Pri všetkých formách sa zisťuje hyperémia kože hornej polovice tela, najmä tváre a krku, a injekcia sklerálnych ciev. Na koži sa môže objaviť polymorfná makulopapulárna vyrážka. Hyperémia slizníc mandlí, granularita mäkkého podnebia, oblúkov a zadnej steny hltana sú viac či menej výrazné. Jazyk je zvyčajne pokrytý povlakom. Krčné lymfatické uzliny sú často mierne zväčšené a bezbolestné. Zaznamenáva sa sklon k zápche.

Príznaky infekcií Coxsackie a ECHO

Diagnostika infekcií Coxsackie a ECHO

Infekcie Coxsackie a ECHO sa diagnostikujú na základe typického komplexu symptómov (herpetická angína, epidemická myalgia, encefalomyelitída u novorodencov). Dôležitá je letno-jesenná sezónnosť, informácie o kontakte s pacientom atď. Laboratórne potvrdenie diagnózy je založené na detekcii vírusovej RNA v biologických tekutinách pomocou PCR metódy a špecifického IgM v ELISA. V niektorých prípadoch sa uchyľujú k identifikácii titra protilátok v RPGA atď.

Liečba infekcií Coxsackie a ECHO

Väčšina pacientov s infekciami Coxsackie a ECHO sa lieči doma. Hospitalizácii podliehajú iba deti s ťažkými formami ochorenia (serózna meningitída, meningoencefalitída, novorodenecká encefalomyokarditída, myokarditída, uveitída).

Etiotropná terapia nebola vyvinutá. Liečba je obmedzená na symptomatické a patogenetické činidlá. Počas obdobia akútnych prejavov ochorenia sa predpisuje pokoj na lôžku. Významné diétne obmedzenia nie sú potrebné. V prípade hypertermie sa podáva antipyretikum, v prípade bolestí hlavy a svalov sa predpisuje paracetamol, ibuprofén, analgin atď.

Liečba infekcií Coxsackie a ECHO

Prevencia infekcií Coxsackie a ECHO

Špecifická prevencia infekcií Coxsackie a ECHO nebola vyvinutá. Včasná diagnostika a včasná izolácia pacientov s infekciami Coxsackie a ECHO až na 10 dní - až do vymiznutia klinických príznakov - má určitú protiepidemickú hodnotu. Pacienti so seróznou meningitídou sú prepustení z nemocnice najskôr na 21. deň ochorenia, po vymiznutí klinických príznakov a normalizácii mozgovomiechového moku.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]