Príznaky respiračnej syncytiálnej infekcie

Inkubačná doba respiračnej syncytiálnej infekcie trvá od 3 do 7 dní. Klinické prejavy ochorenia závisia od veku detí.

U starších detí infekcia syncyciálnej respiračnej zvyčajne bežne prebieha podľa typu akútneho kataru horných dýchacích ciest, často bez zvýšenia telesnej teploty alebo s nižšou teplotou. Celkový stav sa zhoršuje bezvýznamne, dochádza k miernemu bolesti hlavy, miernemu poznaniu, slabosti. Hlavným klinickým príznakom je kašeľ, zvyčajne suchý, pretrvávajúci, dlhotrvajúci. Dýchanie je rýchle, s ťažkým vydychovaním, niekedy so zadusením. Deti sa niekedy sťažujú na bolesť za hrudnou kosťou. Pri skúmaní je ich všeobecný stav uspokojivý. Bledosť a malá pastovitosť tváre, injekcia ciev bielkoviny, slabý výtok z nosa sú zaznamenané. Sliznica krku je slabo hyperemická alebo nezmenená. Dýchanie je tvrdé, suché a vlhké jazvy sú rozptýlené. V niektorých prípadoch sa pečeň zväčšuje. Priebeh choroby až do 2-3 týždňov.

U detí prvého roka života môže dôjsť k akútnej a postupnej infekcii dýchacích ciest. Zvyšuje sa telesná teplota, kongescia nosa, kýchanie a suchý kašeľ. Objektívne, v počiatočnom období možno konštatovať, iba mierne zhoršenie celkového stavu, bledosť kože, chudé výtok z nosa, mierny prekrvenie sliznice čelných oblúkov so zadnou stenou hltanu, skleritída javy. V budúcnosti príznaky rastie, čo naznačuje väčšiu účasť na dolných dýchacích cestách, objaví sa obraz bronchiolitídy. Kašeľ sa stáva paroxyzmálnym, predĺženým, na konci útoku je ťažké oddeliť hustý viskózny spút. Niekedy sú záchvaty kašľa sprevádzané vracaním, znížená chuť do jedla, porucha spánku. Choroba v tomto období u niektorých pacientov môže pripomínať čierny kašeľ.

V závažných prípadoch sa fenomény respiračného zlyhania rýchlo zvyšujú. Zároveň sa dýchanie stáva čoraz častejšie, stane sa hlučným, vyskytuje sa výdychová dyspnoe s odtiahnutím vyhovujúcich miest hrudníka. Existuje cyanóza nasolabiálneho trojuholníka, opuch krídel nosa. Perkutánne určený boxový zvuk, auskultácia počuje veľa krepitujúcich a jemne prebublávaných mokrých sipiek. Telesná teplota sa v tomto období často zvyšuje, ale môže byť normálna, príznaky intoxikácie nie sú vyjadrené. Závažnosť stavu dieťaťa je dôsledkom respiračného zlyhania. Často sa zväčšuje pečeň, okraj sleziny je niekedy hmatateľný.

Z ďalších klinických syndrómov s respiračnou syncytiálnou infekciou sa zisťuje obštrukčný syndróm a zriedkavo syndróm krupiovania. Zvyčajne sa oba tieto syndrómy vyvíjajú súčasne s bronchitídou.

Na roentgenograme, emfyzém pľúc, rozšírenie hrudníka. Sploštenie kupoly membrány a horizontálna poloha rebier, posilnenie pľúcneho vzoru, stuhnutosť koreňov. K dispozícii je rozšírená lymfatická uzlina. Možnú porážku jednotlivých segmentov a rozvoj atektázy.

Počet periférnych bielych krviniek je normálny alebo mierne zvýšené, neutrofilné posun vľavo sa zvyšuje počet monocytov a atypický limfomonotsitov (5%), o niečo vyššia ESR.

Priebeh respiračnej syncytiálnej infekcie závisí od závažnosti klinických prejavov, veku detí a vrstvenia bakteriálnej infekcie. V miernych prípadoch príznaky bronchiolitídy pomaly zmiznú - po 3-8 dňoch. Pri pneumónii trvá priebeh ochorenia až 2-3 týždne.

Komplikácie sú spôsobené najmä stratifikovanou bakteriálnou infekciou. Otitis, sínusitída, pneumónia sú bežnejšie.

Respiračná syncytiálna infekcia u novorodencov a predčasne narodených detí. Ochorenie sa začína pomaly pri normálnej telesnej teplote, označenej prekrvenie nosovej sliznice, pretrvávajúci kašeľ, paroxyzmálna, periodické cyanóza, rýchlo rastúcich známky nedostatku kyslíka, často zvracanie. Vzhľadom na nemožnosť nasálneho dýchania, všeobecný stav trpí: úzkosť, porucha spánku, dieťa odmieta prsia. Rýchlo sa rozvíjajúca pneumónia. Počet dych dosahuje 80-100 / min, dochádza k tachykardii. V pľúcach sa zistila zápalová infiltrácia a atelektáza. Existuje leukocytóza, zvýšená ESR. Tok je dlhý. Výskyt komplikácií je spôsobený stratifikáciou bakteriálnej infekcie, ktorá zhoršuje prognózu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10],