Diagnóza akútneho zápalu stredného ucha
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Po zistení anamnézy a povahy všeobecných symptómov prejdite na vyšetrenie. Zvláštna pozornosť sa venuje neurologickým symptómom v tomto veku, môžu sa objaviť v dôsledku ťažkej intoxikácie, výskytu symptómov podráždenia meningídy (meningizmus). Meningizmus sa vysvetľuje dobrým vaskulárnym spojením (krvným a lymfatickým) medzi stredným uchom a dutinou lebky.
Pred presunom do otoskopii a pohmatom na vonkajšom ohliadky musí venovať osobitnú pozornosť stavu svalov tvárových svalov (lícneho nervu paréza). Vyčnievajúce uši, závažnosť BTE prechodu záhyby, stav poľa mastoid procesu, jeho teplota, farba, prítomnosť edému alebo infiltrácie kože nad ním, zvýšenie chorobnosti a predné a zadneushnyh lymfatických uzlín, stav sternocleidomastoideus, ich predná hrana , kde prechádza čeľusť.
Po takom podrobnom vyšetrení prejdite do otoskopie. V prvom rade musíme mať na pamäti, že vyšetrenie bubienka u detí, a to najmä deti, je veľmi zložité, pretože tesnosti vonkajšieho zvukovodu a je takmer vodorovná na ušný bubienok. Okrem toho, v tomto veku vonkajšieho zvukovodu je často naplnený epidermálna váhy, pred zavedením aj najužšie lievika by mal byť starostlivo odstránené so sondou s vatou namočenou v teplom minerálnom oleji. V dôsledku toho sa môžu skontrolovať len horné časti tympanickej membrány, najskôr sa injekčne aplikujú a potom sa stávajú hyperemickými. Spravidla nie je možné rozlíšiť iné identifikačné značky. Svetelný reflex sa objaví skôr ako 1,5 mesiaca po narodení. Stále existujú určité okolnosti, ktoré narúšajú obvyklý otoskopický obraz. Napríklad len zavedenie lievikom a WC zvukovod môžu samy o sebe vyvolať prekrvenie bubienok ako detskom kriku, ktorý je spojený s kontrolou. Epidermálne vrstva bubienka u novorodencov, dojčiat dieťa relatívne zahustený a nie vždy sprevádzaná hyperémia, a to aj pri zápalovom procese v bubienkovej dutiny. To isté platí aj pre sluchovú funkciu, môže sa skúmať len pomocou objektívnych metód. Povinný diagnostický príjem je určenie mobility tympanickej membrány (pneumatická otoskopia).
Krvný obraz nie je špecifický, akútny zápal stredného ucha je sprevádzaný leukocytózou s posunom vľavo, zvýšeným ESR atď. Röntgenové vyšetrenie sa zvyčajne vykonáva iba v prípade podozrenia na komplikácie.
Rozhodujúce pre diagnostiku zápalu stredného ucha - výskyt hnisu s perforáciou tympanickej membrány alebo jej získanie paracentézou (prepichnutím). Negatívne údaje Paracentéza definitívne nie je poukazujú na neprítomnosť zápalu do stredoušné dutiny, a len hovoriť o nedostatku kvapaliny, niekedy v čase, keď ešte nemá čas na vytvorenie.
[