Symptómy yersiniózy

Yersinióza má inkubačné obdobie, ktoré trvá od 15 hodín do 6 dní, zvyčajne 2-3 dni, po ktorých sa objavujú typické príznaky iersiniózy.

Rôzne symptómy iersiniózy neumožňujú vývoj všeobecne akceptovanej klasifikácie choroby. Spravidla sa používa klinická klasifikácia ND. Yuschuk et al., Ktorý je založený na syndrómovom princípe.

Klinická klasifikácia iersiniózy

Forma choroby	Klinický variant	Stupeň závažnosti	Vzor prietoku
Gastrointestinálne	Gastroenteritída, enterokolitída, gastroenterokolitída	Svetlý	Akútna
Abdominalьnaя	Mesenterická lymfadenitída, terminálna ileitis, akútna apendicitída	Centrálnej	Vlečúci
Generalizovaný	Zmiešané, septické	Závažia	Chronický
Sekundárne ohnisko	Artritída (s), uzlovaný erytém, Reiterov syndróm a iné,

Vo väčšine prípadov, yersinióza začína s príznakmi akútnej gastroenteritídy, a potom pokračuje buď ako akútne črevné, alebo ako generalizované infekcie. Pre všetky formy yersinióza je charakterizovaný akútnym nástupom, horúčka, príznaky intoxikácie, bolesti brucha, nevoľnosť stoličku, vyrážku, bolesti svalov, kĺbov, lymfadenopatiu a záľubu v zvlnené priebeh. Okrem manifestných foriem sú vymazané, to znamená, že príznaky yersiniózy prakticky chýbajú. Priebeh ochorenia môže byť akútny (až 3 mesiace), dlhotrvajúci (3-6 mesiacov) a chronický (viac ako 6 mesiacov).

Gastrointestinálna forma (gastroenteritída, enterokolitída, gastroenterokolitída) je najbežnejšia. Väčšina pacientov vyvinula gastrointestinálny variant yersiniózy. Choroba začína akútne, s príznakmi gastrointestinálneho ochorenia a symptómami intoxikácie. Znepokojení iersinioza nasledujúcich príznakov u pacientov: bolesť rôznej intenzity, kontinuálne alebo kŕče v prírode, lokalizované v epigastriu, okolo pupka, aspoň v oblasti pravého bedrovej brušnej. Kreslo sa zrýchľuje, niekedy s prídavkom hlienu a krvi. U niektorých pacientov sú pozorované katarálne a dysuritické príznaky, exantém. Príznaky "rukavíc" a "ponožiek" sú charakteristické. 2-6 tý deň choroby v prvom rade na ruky dlaňami, nôh, hrudníka a stehná výstavné pittingu, strakatý alebo papulózne žihľavka, ktorá sa objaví po peelingu. Poznámka návaly alebo bledosť kože, skleritída, prekrvenie spojoviek a ústnej sliznici, poliadenopatiyu. Jazyk na 5. - 6. Deň sa stáva "krištáľovým". S hmatom brucha - lokálna bolesť v pravom prostredí iliaca, zväčšená pečeň, menej často - slezina. Teplota sa normalizuje v 4. - 5. Deň. Neexistujú žiadne typické zmeny hemogramu.

Yersinióza sa často vyskytuje v miernej forme. Niekedy je jediným klinickým príznakom ochorenia hnačka. Obnova sa vyskytuje vo väčšine prípadov v priebehu 1-2 týždňov. Prietok podobný vlnám, relapsy a exacerbácie sú možné.

Abdominálna forma iersiniózy sa vyvíja u 3,5-10% pacientov (mezenterická lymfadenitída, terminálna ileitis, akútna apendicitída). Najčastejšou možnosťou je akútna apendicitída. Nástup ochorenia je podobný gastrointestinálnej forme. Avšak po 1-3 dňoch sa objaví (alebo zhoršuje) bolesť (v pravej iliačnej oblasti alebo okolo pupka). Choroba môže začať intenzívnou bolesťou brucha. Apendikulárne symptómy yersiniózy sú sprevádzané horúčkou a leukocytózou. Formy apendicitídy: katarálne, flegmonózne alebo gangrenózne.

Mezenterická lymfadenitída sa môže vyvinúť s akoukoľvek formou yersiniózy, ale jej príznaky prevažujú v brušnej forme. Pacienti majú obavy z neostrých bolesti v pravom ileálnom regióne, ktoré sa vyskytujú 2. Až 4. Deň na pozadí horúčky a hnačky a pretrvávajú až 2 mesiace. Niekedy bolestivé mezenterické lymfatické uzliny môžu byť palpované napravo od pupka.

Pri terminálnej ileitíde je charakteristická horúčka, bolesť konštantnej bolesti v pravom prostredí a enterokolitída. Pri laparoskopii v pravom dolnom kvadrante brucha sa zistilo zapálené a edematé distálne ileum s mezenterickou adenitídou. Zvyčajne fenomén terminálnej ileitídy zmizne v priebehu 2 až 6 týždňov. Predpoveď je priaznivá.

Pacienti s brušnej tvaru možného vyrážky, bolesti kĺbov a svalov, odlupovanie kože dlaní, prstov na rukách a nohách, poliadenopatiya, pečene a hepatosplenomegália.

Abdominálna forma môže byť komplikovaná peritonitídou, terminálnou stenózou ilea a adhéziami. Možno predĺžený priebeh (niekoľko mesiacov a dokonca rokov) s recidivami a exacerbáciami.

Generalizovaná forma yersiniózy sa môže vyskytnúť v zmiešanej alebo septickej variante. Najzávažnejšie príznaky iersiniózy sa pozorujú v zmiešanej verzii. Charakteristicky výrazná lézia rôznych orgánov a systémov. Najčastejšie sa choroba začína akútne. Vyvolávajte horúčku a symptómy intoxikácie v kombinácii s katarálnymi javmi. V epigastriu a okolo pupku sú nudné bolesti, nevoľnosť. Stolica sa stáva chudá alebo tekutá, bez patologických nečistôt; možné zvracanie. Horúčka trvá väčšinou najviac 2 týždne. Polymorfná vyrážka sa objaví na 2. Až 3. Deň ochorenia a pretrváva po dobu 3 až 6 dní, je možné nafúknutie a svrbenie. Od druhého týždňa priebehu patologického procesu na mieste vyrážky sa objaví peeling. Artralgia sa vyskytuje zvyčajne v prvom týždni, bolesti s rôznou intenzitou a trvaním sú zvlnené. Veľké (koleno, rameno, členok) a malé (zápästie, falangeálne) kĺby sú ovplyvnené. U niektorých pacientov je proces sprevádzaný zápalom plantárnej a / alebo podkľúčovej aponeurózy. Artritída sa vyvíja zriedkavo. Na roentgenograme zmien kĺbov spravidla nie. Charakteristické je "kapucňa", "rukavice" a "ponožky". Tonzilitída, konjunktivitída a skleritída. Môžu sa vyskytnúť mierne žltačky. V pľúcach je možné počuť suché ryhy. Keď je palpácia brucha často určená bolesťou v pravom hornom kvadrante, pravou iliacou oblasťou a smerom od pupku. Často sa vyskytuje polyadenopatia, hepatomegália, zriedka - splenomegália.

Pri predĺženom priebehu zovšeobecnenej formy je možná bodavá bolesť v srdci, palpitácia, tachykardia (dokonca aj pri normálnej teplote). Impulzný a arteriálny tlak je labilný. Na EKG - príznaky infekčnej kardiopatie alebo myokarditídy. Je možné vyvinúť špecifickú zápal pľúc, uveitídu, iridocyklitídu a zvýšené príznaky poškodenia CNS (závrat, poruchy spánku, letargia, adynamia, negatívum). V zriedkavých prípadoch sa vyskytuje meningeálny syndróm. Niektorí pacienti sa sťažujú na močenie pri močení.

Priebeh ochorenia je vo väčšine prípadov priaznivý. Pozorujte relapsy a exacerbácie, ktoré prebiehajú ľahšie ako prvá vlna ochorenia, prevažujú príznaky iersiniózy s lokálnymi léziami: artralgia (artritída) a bolesť brucha.

Doba rekonvalescencie je zvyčajne dlhá. Spočiatku sa asténnegetatívne poruchy zvyšujú. V generalizované podobe možného vývoja Yersinia myokarditídy, hepatitídy, pyelonefritídy, meningitída (meningoencefalitída) a poškodenie nervov (autonómnou dysfunkciou syndróm) sa vyznačujú tým, benígne priebehu a priaznivý výsledok.

Septický variant generalizovanej formy je zriedkavý a spravidla u ľudí s ťažkými sprievodnými chorobami a stavmi imunodeficiencie. Kurz sa neodlišuje od priebehu sepsy inej etiológie. Úmrtnosť, dosahujúca 60%, je dôsledkom ITH, difúznej ileitídy s perforáciou čreva, peritonitídy. Doba rekonvalescencie je dlhá.

Sekundárna ohnisková forma sa môže vyvinúť po akejkoľvek inej forme iersiniózy. Ochorenie, ktoré predchádza, prebieha buď subklinicky, alebo prvé prejavy a následné ohniskové lézie sú od seba oddelené dlhým obdobím (až do niekoľkých rokov), počas ktorého je stav pacienta naďalej uspokojivý. V týchto prípadoch sú prvé príznaky iersiniózy - porážka akéhokoľvek orgánu (srdca, pečene atď.).

Symptómy iersinioza sekundárne fokálnej formy - artritída, Reiterov syndróm, erythema nodosum, predĺžený alebo chronická enterokolitída, krčnej lymfadenitída oftalmitida. Konjunktivitída a osteitída. Najčastejšie variantom - artritickej, vyznačujúci sa tým, zmiešaná prevedenie generalizované forma intenzívnejšie a dlhotrvajúci bolestí kĺbov (artritída), ktoré vo väčšine prípadov predchádzajú dyspeptických symptómy a príznaky intoxikácie. Väčšina pacientov vyvíja polyartritídu. Najčastejšie postihnuté interfalangeálne, radiokarpálne, medzistavcové, lopatky-klavikulárne a bedrové, s monoartritídou - kolenné, členkové alebo lakované kĺby. Charakteristická asymetrická lézia kĺbov dolných končatín a jednostranná sakroileitída. Na hemograme - eozinofílii a zvýšenie ESR. Yersinióza artritída je často kombinovaná s kardiitídou.

U väčšiny pacientov s sekundárnou ohniskovou formou yersiniózy sa vyvinú astenické a vegetonúrne reakcie, ktoré sa ťažko zvládnu.