Yersinióza

Yersinióza (syn.: črevná yersinióza, angl. Yersiniosis) je zoofilná sapronóza s fekálno-orálnym mechanizmom prenosu patogénu. Je charakterizovaná rozvojom intoxikačného syndrómu, prevažne poškodením gastrointestinálneho traktu a v generalizovanej forme - poškodením viacerých orgánov. Má sklon k exacerbáciám, relapsom a chronicitam. Yersinia enterocolitica sa vyskytuje na celom svete a je schopná spôsobiť infekcie u ľudí.

Epidemiológia yersiniózy

Prirodzeným rezervoárom yersínií je pôda. Zvieratá a vtáky sa považujú za sekundárny rezervoár a zdroj infekcie. Hlavnými sú hlodavce, hospodárske zvieratá (napr. ošípané, hovädzí dobytok, králiky), vtáky a domáce zvieratá (mačky, psy).

Hlavným mechanizmom prenosu yersiniózy je fekálno-orálny. Človek sa nakazí pitnou vodou a potravinami kontaminovanými yersiniózou (zelenina, mlieko, mliečne výrobky). V oblastiach s horúcim podnebím je približne 80 % všetkých ohnísk spojených s pitím kontaminovanej vody. Boli popísané prípady yersiniózy po transfúzii infikovanej krvi.

Náchylnosť je vysoká. Medzi rizikové skupiny patria ľudia pracujúci v chove hospodárskych zvierat, chove hydiny a v stravovacích zariadeniach. IIP u obyvateľstva v rôznych regiónoch je 10 – 20 %. Imunita po infekcii je intraspecifická.

Yersinióza je registrovaná všade. Najčastejšie - v krajinách západnej a severnej Európy, vo Veľkej Británii, USA, Kanade, Japonsku a Rusku, menej často - v Afrike, Ázii, Južnej Amerike a východnej Európe. Nárast začína v marci a trvá 4-5 mesiacov, do augusta prudko klesá a koncom roka opäť rastie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Čo spôsobuje yersiniózu?

Yersiniózu spôsobuje gramnegatívny bacil Yersinia enterocolitica z čeľade Enterobacteriaceae. Yersinia enterocolitica je heterotrofný fakultatívne anaeróbny mikroorganizmus s psychrofilnými a oligotrofnými vlastnosťami. Rastie na „hladovacích“ médiách a na médiách s ochudobneným zložením. Zostáva životaschopná v širokom teplotnom rozsahu: od 40 do -30 °C. Optimálna teplota pre rast je 22 – 28 °C. Aktívne sa rozmnožuje v domácich chladničkách a skladoch zeleniny (od 4 do -4 °C). Jej metabolizmus je oxidačný a fermentačný. Má slabú ureázovú aktivitu. Existuje 76 známych sérotypov Y. enterocolitica, z ktorých iba 11 spôsobuje ochorenie u ľudí.

Aké sú príznaky yersiniózy?

Yersinia enterocolitica je častou príčinou hnačky a mezadenitídy. Patogén môže spôsobiť faryngitídu, sepsu, ložiskové infekcie v mnohých orgánoch a reaktívnu artritídu. Úmrtnosť na sepsu, a to aj napriek liečbe yersiniózy, môže dosiahnuť 50 %.

Ako sa diagnostikuje yersinióza?

Yersinia enterocolitica sa dá identifikovať štandardnými kultivačnými štúdiami za predpokladu, že materiál sa odoberá z normálne sterilných miest. Pre nesterilné vzorky sú potrebné selektívne kultivačné techniky. Sérologické vyšetrenia sú možné, ale tie sa ťažko vykonávajú a nie sú štandardizované. Na stanovenie diagnózy yersiniózy (najmä reaktívnej artritídy) je potrebný vysoký index podozrenia a úzke kontakty s klinickým laboratóriom.

Ako sa lieči yersinióza?

Liečba hnačky je podporná, pretože yersinióza končí zotavením. Liečba yersiniózy a septických komplikácií vyžaduje použitie beta-laktamázovo rezistentných antibiotík, ktorých výber sa určuje testom citlivosti na antibiotiká.

Ako predchádzať yersinióze?

Yersinióze sa dá predísť správnym skladovaním a prípravou potravín a starostlivosťou o domáce zvieratá.

Špecifická prevencia yersiniózy nebola vyvinutá.

Nešpecifická prevencia sa vykonáva niekoľkými smermi:

• vykonávanie širokej zdravotnej osvetovej práce medzi obyvateľstvom;
• dodržiavanie hygienických predpisov v stravovacích zariadeniach, zdrojoch zásobovania vodou, systémoch zásobovania vodou a kanalizácie a v obývaných oblastiach;
• neustála veterinárna kontrola;
• vykonávanie deratizácie na poliach, v skladoch, na farmách pre chov hospodárskych zvierat, v skladoch zeleniny, obchodoch a jedálňach najmenej dvakrát ročne;
• dodržiavanie protiepidemických opatrení pri starostlivosti o pacientov s yersiniózou a hygienických pravidiel pri starostlivosti o zvieratá.