Osýpky: príznaky

WHO navrhla štandardné definície osýpok: "Každý, kto s teplotou 38 ° C a vyššie, všimol-papulózne (non-vezikulárnej) vyrážka typická pre osýpkami príznakov :. Kašeľ, nádcha, zápal spojiviek, alebo akoukoľvek inou osobou, ktorá má zdravotnícky personál podozrivé osýpky"

Doby osýpok:

• inkubácie;
• prodromálny (katarálny);
• obdobie exantému (erupcia);
• obdobie pigmentácie.

Inkubačná doba osýpok trvá 9-11 dní. Pri profylaktickom podaní imunoglobulínu sa môže predĺžiť na 15-21 dní, zriedkavejšie - dlhšie. Samostatné osýpok príznaky sú zrejmé z druhej polovice doby inkubácie (zníženie telesnej hmotnosti chorého, opuch dolného viečka, prekrvenie spojoviek, mierne zvýšenie teploty vo večerných hodinách, kašeľ, nádcha trochu).

Klasifikácia osýpok

1. Reaktívne osýpky.

• Podľa gravitácie:
  • Jednoduchá.
  • Stredného veku.
  • Ťažký.
• Podľa typu:
  • Typické.
  • Atipichnaya:
    • hemoragické;
    • Sturt;
    • rudimentárne.

2. Zmiernené osýpky (oslabené u detí, ktoré sú vystavené séroprevencii).
3. Osýpky u očkovaných detí.

Prodromálne osýpok (trvanie 2-4 dni u detí a dospelých, 5-8 dni) jasne Osýpky príznaky pripomínajúce infekcie dýchacích ciest: malátnosť, kašeľ, nádcha s bohatou výtok z nosa, zápal spojiviek s slzenie, horúčka (40 ° C) , spojené s druhou vlnou virémie. Krátko predtým, než vyrážky škvrny Filatov-Bělský-Koplík (modrastá biela, s priemerom 1-2 mm, s jasne červenými hraníc) umiestnený na protiľahlej tváre sliznice druhých stoličiek. Pri výskyte vyrážky sa miesta rozplynú a čoskoro zmiznú. Sliznica tváre a pery sú zapálené, pery sú niekedy červené. Niekedy aj na tvári, trupe a končatín pacienta na 2-3 deň vyrážka v podobe malých škvŕn, sprevádzané svrbením (tzv prodromálnom vyrážku).

Charakteristická red nezudyaschaya bodkovaný-papulózne vyrážka na hlavu pozdĺž línie vlasov a za ušami, naneste na tvár, trup a končatiny, vrátane rúk a nôh, často stáva odtok: 1.deň vyrážky položky sa objaví na tvári, krku, ; 2. Deň - na kmeň, ruky a stehná; na 3. Deň vyrážka uchopí spodnú nohu a chodidlo a na tvári začne blednúť. Najhustejšie prvky vyrážky sa nachádzajú na tvári, krku a hornej časti tela. Vyrážka pozostáva z malých papuliek (približne 2 mm), obklopených nepravidelne tvarovanou náplasťou s priemerom viac ako 10 mm. Vyrážka prvky zlúčiť za vzniku zložitých tvarov s vrúbkovaným hranami, ale aj s najhustejšou časťami vyrážky možno nájsť úplne normálne farby pleti. V niektorých prípadoch možno na pozadí osýpok exantému zaznamenať krvácanie (petechiae). Počas obdobia vyrážky je stav pacientov najťažší. 4. Deň začne vyrážka vyblednúť v tom istom poradí, v akom sa objavila. Pigmentácia sa uchováva 1-2 týždne, otrierevidnoe peeling na tvári a kufra - 5-7 dní. Teplota sa normalizuje v 4. Až 5. Deň od začiatku vyrážky. Dlhodobá horúčka poukazuje na vznik komplikácií.

Hemoragická forma ochorenia má výrazné symptómy osýpok a intoxikácie, porážku nervového systému s poruchou vedomia a akútnou kardiovaskulárnou insuficienciou. Charakterizované viacerými krvácaním v koži a slizniciach, hematúria; prípadne vývoj hemokolitiky.

Rastlinné osýpky sa vyznačujú skutočnosťou, že všetky hlavné príznaky osýpok sú slabé a niekedy chýbajú.

Zmiernené osýpky sa u detí vyvíjajú po zavedení imunoglobulínu alebo iných liekov obsahujúcich protilátky v inkubačnej dobe, rovnako ako u dojčiat, ktoré úplne nestratili protilátky získané od matky transplacentálne. Osýpky sa vyskytujú s miernymi príznakmi intoxikácie; skracuje a porušuje stupeň vyrážok.

Existujú tri skupiny komplikácií osýpok: z dýchacích ciest, centrálneho nervového systému a tráviaceho traktu.

Porážka slizníc dýchacích ciest v mnohých prípadoch vedie k vzniku laryngitídy, laryngotracheitídy, bronchitídy, falošnej krupice, bronchiolitídy. Závažná laryngotracheitída (nekrotická, ulceratívna) sa vyskytuje počas pigmentácie v súvislosti s pripojením sekundárnej flóry a je sprevádzaná afóniou.

Najzávažnejšou komplikáciou je intersticiálna obrovská bunková pneumónia s ťažkým priebehom, rozvíja sa častejšie u jedincov s imunodeficienciami; V pľúcach sa odhalia infiltračné zmeny, v spúte sa nachádzajú viacjadrové obrie bunky. V rozvojových krajinách je to hlavná príčina úmrtí spojených s osýpkami, najmä u detí mladších ako 2 roky.

Otitis sa vyvíja u 10% detí, ktoré mali osýpky.

Konjunktivitída je povinným prejavom osýpok, zriedkavo sa vyskytuje keratitída, ktorá môže viesť k slepote.

Ťažká komplikácia osýpok - porážka centrálneho nervového systému (encefalitída, meningoencefalitída). Známky encefalitídy sú častejšie pozorované u dospievajúcich a dospelých, objavujú sa týždeň po prejave exantému. Re zvýšenie telesnej teploty, sú osýpky príznaky sú ospalosť, zmätenosť, poruchy vedomia, kŕče, amimia, nystagmus zmizne brušné reflexy, ktoré sú postihnuté lícneho nervu ochrnutie sa vyvíja. Vo väčšine prípadov sú lézie CNS spôsobené imunitnou odpoveďou na proteíny myelínu vírusu a nie jeho priamym účinkom. U pacientov s poškodenou imunitou môže encefalitída postupovať a viesť k smrti za 1-6 mesiacov. Incidencia encefalitídy proti osýpkam je 1 z 1000 až 2000 prípadov.

Subakútna sklerotizujúca panencefalitída je extrémne zriedkavá pomaly tečúca forma encefalitídy proti osýpkam. Je častejšie u detí, ktoré trpeli osýpkami pred dvoma rokmi. Vyvíja sa niekoľko rokov po ochorení a zvyčajne za niekoľko mesiacov vedie k demencii a smrti. Ochorenie je charakterizované veľmi vysokým titrom protikoróznych protilátok v sére a miechovej tekutine.

Gastrointestinálne komplikácie - gastroenteritída, hepatitída, apendicitída, kolitída, mesadenitída. Sérum často zvyšuje aktivitu ALT a ACT, hoci žltačka nemusí byť prítomná.

Medzi vzácne komplikácie osýpok patria myokarditída, glomerulonefritída. Trombocytopenická purpura. Osýpky môžu viesť k exacerbácii tuberkulózy, zjavne kvôli inhibícii bunkovej imunity.

[1], [2], [3],