Metódy na zaznamenávanie Dopplerovho posunu frekvencií

Audiologická metóda má tento názov, pretože charakteristiky frekvencií v štúdii Dopplera sú v medziach vnímaných ľudským uchom od 20 do 22 000 Hz.

• V nezmenených tepnách, kde majú krvné elementy vysokú lineárnu rýchlosť, je počuť jasný "spev" pulzujúci, synchrónny signál so srdcovými kontrakciami.
• Prítomnosť stenózy odlišne mení "melódiu" tepny. V závislosti od stupňa zúženosti sa signál stáva vyšším, trhavým, niekedy aj fluktuáciou. Pri subtotálnej stenóze sa môžu vyskytnúť ostré zvuky: "raketový výkrik", vibrácie, "mur-mur" - fenomén alebo slabý fúkací "tlmený" signál.

Prietokový signál cez žily má úplne odlišné audiologické charakteristiky. Vyznačuje sa buď morským surfovaním, alebo takmer modulovaným fúkaním hluku, takmer nesúvisiacim so srdcovými kontrakciami, ale skôr závislými od dýchacích exkurzií.

Takáto čisto audiologická analýza Dopplerovho posunu reprodukovaného prenosným vreckovým zariadením môže byť veľmi užitočná v podmienkach núdzovej lekárskej starostlivosti a pri skríningových štúdiách.

Napriek tomu hlavnou metódou registrácie je grafické znázornenie časového posunu Dopplera, ktorý pozostáva z dvoch hlavných komponentov:

• Krivka obálky je lineárna rýchlosť v stredných vrstvách toku;
• Dopplerovské spektrum je grafickou charakteristikou pomeru erytrocytov pohybujúcich sa rôznymi rýchlosťami v kontrolnom meracom objeme.

V moderných dopplerografoch sa zaznamenávajú obe tieto zložky. Môžu byť analyzované oddelene aj na spoločnom Dopplerovom sonograme. Najdôležitejšie parametre Dopplergramu sú nasledovné.

• Maximálna systolická alebo maximálna frekvencia lineárnej rýchlosti prietoku krvi meraná v kilohertzoch (alebo častejšie je preložená do centimetrov za sekundu).
• Maximálna diastolická frekvencia, ktorá odráža konečnú rýchlosť prietoku krvi na konci diastolickej fázy srdcového cyklu.
• Priemerná systolická frekvencia, ktorá odráža priemernú váženú rýchlosť krvného prietoku pozdĺž celého priemeru nádoby. Predpokladá sa, že je to priemerná systolická frekvencia, ktorá je najdôležitejšia na objektivizáciu lineárnej rýchlosti toku krvi. Vypočíta sa podľa vzorca:

MFR = (MFR + 2MDCH) / 3 cm / s,

Kde SSF je priemerná systolická frekvencia; MSC - maximálna systolická frekvencia; MDP - maximálna diastolická frekvencia.

• Parametre výkonu sú rozdelenie frekvencie intenzity spektra. Registrácia týchto zmien je možná, pretože nielen maximálna rýchlosť sa mení, ale aj rozdelenie frekvencie v spektre počas cyklu impulzov.

Fáza profil vrcholové systolickej rýchlosti prietoku krvi je sploštená, maximálny posun Doppler sa posunie k vyšším frekvenciám, a spektrálne šírka je znížená, čo sa prejavuje "prázdne" zóny (tzv okno, okno) pod vrcholom systolického. V diastolovej fáze dochádza k parabolickému spektru, frekvenčná distribúcia sa stáva rovnomernejšia, spektrálna čiara je viac sploštená, takže je vyplnená "prázdna" zóna v blízkosti nulovej línie.

Pokiaľ systolický maximálna frekvencia je závislá od objemu srdcového výdaja, priemer, pružnosť ciev, viskozity krvi, maximálna frekvencia diastolického krvného toku spojené výhradne s úrovňou rezistencie - je väčší, než je spodná súčasť diastolického prietoku. Na objasnenie vzťah medzi týmito parametrami a v rôznej miere dopplerosonogrammy arteriovenóznou distsirkulyatsii navrhnuté indexov a funkčných testov, z ktorých najbežnejšie sú uvedené nižšie.

Index obehovej odolnosti sa vypočíta podľa vzorca:

ICS = (MSC - MDC) / MSC,

Kde DIC je index odolnosti obehu; MSC - maximálna systolická frekvencia; MDP - maximálna diastolická frekvencia.

Index cirkulačnej rezistencie pre spoločnú karotickú artériu je zvyčajne 0,55-0,75, pričom stenóza je viac ako 0,75. Index zvyšovania cirkulačnej rezistencie sa tiež zvyšuje so zvyšujúcim sa intrakraniálnym tlakom. Pri extrémnych prejavoch mozgového edému sa index stáva prohibitívne vysoký - viac ako 0,95. Za týchto podmienok, typických pre tzv mozgu tamponády, vnútorné krčné tepna bola zaznamenaná patologické modelu typ dozvuku prúdu "sem a tam". Kombinácia tohto prevedenie s terminačním signálom registračný tok z orbitálnej tepny, spolu s prudkým poklesom-zastavenie obehu arteria cerebri media podľa TCD - jasné kritériá ukončenie intracerebrálne perfúzie, tj. Smrť mozgu. Na rozdiel od toho, keď je patologický model toku krvi ako arteriovenózne malformácie, pohybujúce sa významné množstvo krvi z jednej nádrže do druhej sprevádzaný poklesom v obehovom index odporu menšia ako 0,5.

Index spektrálnej expanzie sa vypočíta podľa vzorca:

ISR = (MSČ - SSČ) / MSČ,

Kde ISR je index spektrálnej expanzie; MSC - maximálna systolická frekvencia; SSF je priemerná systolická frekvencia.

Normálne je index spektrálnej expanzie v spoločnej karotidovej artérii 32-55%. So zúžením krčnej tepny sa môže zvýšiť na 80%.

Väčšina bádateľov sú jednotní v tom, že pokus o štandardizáciu rôznych bazénoch hlavných tepien indexov hlava krvných rýchlosť prúdenia ťažko uskutočniteľné. Je to z niekoľkých dôvodov: Senzor nemožnosť registra náklonu (pozri vzorec Dopplerovho frekvenčného posunu.) Požadovaný pre presné parametre rýchlosť počítania; Neistota presnej polohe objemu meranie v lumenu cievy - centrálna poloha priemerom alebo "parietálnej". V tomto prípade, v prípade, že krčné tepny vyššie uvedené problémy môžu byť prekonané, potom umiestnenie vertebrálnych tepien je oveľa ťažšie. Táto je spojená s fyziologickými asymetriou vertebrálnou tepny (zvyčajne ľavé 1-3 mm širší na pravej strane) a ťažkostiam nájdenie dispozícii len ultrazvukového Dopplerovho insonation V3 segmentu, a čo je dôležitejšie, sa významne častejšie anomálií vertebrobazilární panva (hypoplázia, krimpovacie - up 15% všetkých pacientov). Okrem toho, pre správnu interpretáciu dopplerovských sonogramov je potrebné pamätať na vekové charakteristiky. Ako fyziologické dozrievanie ľudskej parametre starnutia hlavných tepien prietoku krvi hlavy pravidelne mení.

Účtovanie vyššie uvedené znaky podporuje predpokladať hlavné diagnostické parameter nie je absolútna hodnota lineárnej rýchlosti toku krvi, a stupeň asymetrie a jej zmena smeru. Avšak súhrnných údajov, prietok krvi rýchlostné indexy mozgových tepien u zdravých ľudí vo veku 20 až 60 rokov, v priemere: pre spoločné krčnej tepny - 50 cm / s, v závislosti na vnútornej krkaviciach - 75 cm / s, na vertebrálnej artérii - 25 cm / s, na orbitálnej tepne - 15 cm / s.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]