Predmenštruačný syndróm: liečba
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Účel liečby premenštruačného syndrómu
Blokovanie alebo inhibícia ovulácie, normalizácia cyklických interakcií pohlavných hormónov s centrálnymi neurotransmitermi (najmä sérotonínom) a tým aj maximálne zníženie prejavov ochorenia, zlepšovanie kvality života pacientov.
Indikácie pre hospitalizáciu
Závažná forma premenštruačného syndrómu, neúčinnosť ambulantnej liečby a hrozba poškodenia pacienta alebo iných osôb s ťažkou agresivitou alebo depresiou.
Nefarmakologická liečba predmenštruačného syndrómu
U žien s predmenštruačným syndrómom existujú medziľudské problémy, konfliktné situácie vznikajú v rodine, v práci, s priateľmi. Často ich sebavedomie, sebavedomie, sebaúcta, sebavedomie, sebavedomie, sebaúcty, zvýšený rozvod, strata práce, nehody pri jazde. Liečba pacientov s predmenštruačným syndrómom by mala začať s poradenstvom o režime práce a odpočinku, diéte, najmä v druhej fáze cyklu, správanie psychoterapie.
- Strava by mala zahŕňať nasledujúce činnosti.
- Zníženie spotreby sacharidov a cukru, obmedzenie čaju, stolovej soli, kvapaliny, živočíšnych tukov, mlieka, okrem kávy a alkoholu.
- Zvýšte podiel ovocia a zeleniny v strave.
- Maximálne zníženie psychoemotických zaťažení, zvýšenie času spánku, odpočinok počas dňa.
- Fyzické cvičenia (nabíjanie na čerstvom vzduchu 30 minút 3-5 krát týždenne).
- Fyzioterapia (elektroliečba, relaxačná terapia, akupunktúra, celková masáž alebo masáž obojsmernej zóny, balneoterapia).
- Psychoterapia: dôverný rozhovor s pacientom, vysvetľujúc jej podstatu cyklických zmien v tele, ktoré poskytujú pomoc pri odstraňovaní neprimeraných obáv, odporúčania na posilnenie sebaovládania. Psychoterapia dáva pacientovi príležitosť prevziať zodpovednosť za vlastné zdravie a ovládať svoju osobnosť. V týchto prípadoch sa pacient aktívnejšie podieľa na liečbe ochorenia.
Liečba predmenštruačného syndrómu
Farmakoterapia v predmenštruačnom syndróme sa uskutočňuje s neúčinnosťou liečby, ktorá nie je liekom.
Patogenetické liečenie predmenštruačného syndrómu
- Agonisty GnRH a antigonadotropné lieky sa používajú v ťažkých formách ochorenia.
- Buserelín ako depot / m 3,75 mg 1 doba 28 dní, 6 mesiacov alebo rýchlosť buserelín ako postrek v dávke 150 mikrogramov do každej nosovej dierky 3 krát za deň z 2. Deň menštruačného cyklu; kurz 6 mesiacov.
- Goserelin sc v dávke 3,6 mg alebo leuprorelínom v / m v dávke 3,75 mg alebo tryptorelínu / 3,75 mg raz za 28 dní počas 6 mesiacov.
- Estrogény sú predpísané pre hypopláziu maternice, infantilizmus a / alebo súbežne s agonistami GnRH na zníženie závažnosti psycho-vegetatívnych symptómov.
- Estradiol vo forme gélu aplikuje na kožu brucha alebo zadku, v dávke 0,5 až 1,0 mg na 6 mesiacov, alebo ako transdermálny terapeutický systém v dávke 0,05-0,1 mg 1 krát týždenne počas 6-12 mesiacov alebo perorálne v dávke 2 mg / deň počas 6 mesiacov.
- Konjugované estrogény sa podávajú orálne v dávke 0,625 mg / deň rýchlosťou 6 mesiacov.
- Antiestrogény sa používajú pri liečbe cyklických mastalgií: tamoxifénu vo vnútri v dávke 10 mg / deň s priebehom 3-6 mesiacov.
- Monofázne COC sú indikované pre všetky formy predmenštruačného syndrómu. Etinylestradiol + gestodén perorálna dávka 30 ug / 75 ug za deň alebo etinylestradiolu / dezogestrel orálna dávka 30 mikrogramov / 150 mikrogramov denne alebo etinylestradiol / dienogestu orálna dávka 30 mg / 2 mg na deň alebo etinylestradiol / cyproteron vnútri 35 ug / 2 mg za deň, alebo etinyl drospirenonvnutr v dávke 30 mikrogramov / deň 3 mg v 1. Až 21-teho dňa menštruačného cyklu s prerušením 7 dní počas 3-6 mesiacov.
- Gestagény sú predpísané s výraznou hypofunkciou žltého tela, kombináciou premenštruačného syndrómu a hyperplázie endometria.
- Dydrogesterón v dávke 20 mg od 16. Dňa menštruačného cyklu počas 10 dní.
- Medroxyprogesterón, 150 mg IM každé 3 mesiace.
- Levonorgestrel vnútromaternicový systém vo forme (v tvare písmena T tyče s nádobou 52 mg levonorgestrelu, teleso nádoby je potiahnutý polydimethylsiloxan membránou hormónu, pričom levonorgestrel uvoľňujú do maternicovej dutiny 20 ug / deň) bol podávaný do dutiny maternice do 4-6- prvý deň menštruačného cyklu raz.
Symptomatická liečba predmenštruačného syndrómu
Symptomatická liečba je predpísaná v závislosti od klinických prejavov.
- Psychotropné lieky sa používajú, keď sú vyjadrené emočne na trhlinách.
- Anxiolytiká (lieky proti úzkosti).
- Alprazolam perorálne 0,25-1 mg 2-3 krát denne.
- Diazepam sa podáva perorálne v dávke 5 až 15 mg / deň.
- Klonazepam sa podáva 0,5 mg 2-3 krát denne.
- Tetrametyltetraazobikoktándión je vo vnútri 0,3-0,6 mg trikrát denne.
- Medazepam vo vnútri v dávke 10 mg 1-3 krát denne.
- Neuroleptiká: tioridazín vo vnútri v dávke 10-25 mg / deň.
- Antidepresíva (selektívne inhibítory alebo stimulátory spätného vychytávania serotonínu):
- sertralín perorálne v dávke 50 mg / deň;
- tianeptín perorálne 12,5 mg 2-3 krát denne;
- fluoxetín vnútri v dávke 20-40 mg / deň;
- citalopram vnútri 10-20 mg / deň.
- Anxiolytiká (lieky proti úzkosti).
- NSAID sa používajú v hlavnej forme premenštruačného syndrómu.
- Ibuprofen vo vnútri v dávke 200-400 mg 1-2 krát denne.
- Indometacin 25-50 mg 2-3 krát denne.
- Naproxen ústami v dávke 250 mg dvakrát denne.
- Selektívny agonista sérotonínových receptorov sa používa pre cefalgickú formu: zolmitriptán vnútri v dávke 2,5 mg / deň.
- Diuretiká sú účinné v edematickej forme ochorenia: spironolaktón vnútri v dávke 25-100 mg / deň, 1 mesiac.
- Dopaminomimetiká sú predpísané vo forme predmenštruačného syndrómu v prípade relatívneho zvýšenia koncentrácie prolaktínu v druhej fáze menštruačného cyklu v porovnaní s prvým. Tieto lieky sú predpísané v 2. Fáze cyklu od 14. Do 16. Dňa menštruačného cyklu.
- Bromokriptín vo vnútri v dávke 1,25-2,5 mg / deň počas 3 mesiacov.
- Cabergolín za 0,25 - 0,5 mg dvakrát týždenne. ✧ Hinagolid v dávke 75-150 mcg / deň.
- Antihistamíny sú predpisované v prípadoch závažných alergických reakcií.
- Clemastin 1 mg (1 tableta) 1-2 krát denne.
- Mebhydrolín v dávke 50 mg (1 tableta) 1-2 krát denne.
- Chloropyramín 25 mg (1 tableta) 1-2 krát denne.
- Vitamín terapia.
- Retinol 1 kvapka jedenkrát denne.
- Vitamíny silnej skupiny v kombinácii s horčíkom. Zistilo sa, že pod vplyvom magnéziových symptómov poklesu depresie a hydratácie sa zvyšuje diuréza.
- Vitamín E 1 kvapka jedenkrát denne.
- Prípravky vápnika v dávke 1200 mg / deň.
- Homeopatická tinktúra bylinnej trávy - prípravok vyrobený z kvetov svätojánskej mladiny parfumovaný, normalizuje psycho-emocionálne pozadie organizmu; určite 1 tabletu trikrát denne.
- Bylinné a homeopatické lieky.
Hodnotenie účinnosti liečby premenštruačného syndrómu
Hodnotenie účinnosti terapie sa uskutočňuje podľa denníkov menštruácie s denným hodnotením symptómov v skóre.
- Symptómy nie sú prítomné - 0 bodov;
- Symptómy mierne narušené - 1 bod;
- Symptómy obťažujú mierne, ale nerušili každodenný život - 2 body;
- Ťažké príznaky, ktoré im spôsobujú obavy a / alebo ovplyvňujú každodenný život - 3 body.
Zníženie intenzity symptómov v dôsledku liečby na 0-1 bodov naznačuje správnu liečbu. Liečba premenštruačného syndrómu je dlhodobý, ale definitívny názor na jeho trvanie nie je vypracovaný a táto otázka sa často rieši individuálne.
Chirurgická liečba predmenštruačného syndrómu
V literatúre sú údaje o ovariektómii pri ťažkých formách predmenštruačného syndrómu, ktoré nie sú vhodné pre konzervatívnu liečbu. Predpokladá sa, že vo výnimočných prípadoch je ovariektómia možná u žien nad 35 rokov, ktorí si zrealizovali reprodukčnú funkciu, s následným menovaním monoterapie estrogénom ako hormonálnej substitučnej liečby.
Školenie pacienta
Je potrebné vysvetliť pacientovi, že zmena životného štýlu (strava, cvičenie, masáž) povedie k lepšiemu zdraviu a kvalite života. Okrem toho by mal byť pacient informovaný, že príznaky ochorenia sa obnovia s prerušením liečby, môžu sa zhoršiť s vekom alebo po pôrode a chýbajú počas tehotenstva a menopauzy.
Výhľad
Častejšie priaznivé. Ak sa odporúčania nedodržiavajú a nedochádza k žiadnej liečbe, je možný návrat ochorenia. V extrémne vážnych prípadoch je prognóza otázna, prípadne chirurgická.
Prevencia predmenštruačného syndrómu
Aby sa zabránilo predmenštruačnému syndrómu, mali by sa zabrániť stresovým situáciám, krátkodobým klimatickým zmenám, potratom a rozsiahlemu užívaniu COC.