Akútna rinitída (akútna rinitída): liečba a prevencia

Ciele liečby akútnej rinitídy

Liečba akútnej rinitídy je zameraná na zastavenie bolestivých symptómov akútnej rinitídy, čo znižuje trvanie ochorenia.

Indikácie pre hospitalizáciu

Akútna rinitída je zvyčajne liečená ako ambulantná liečba. V zriedkavých prípadoch ťažkého ochorenia sprevádzaného výrazným zvýšením telesnej teploty sa odporúča odpočinok v posteli. Je lepšie, ak pacient pridelí miestnosť teplým a navlhčeným vzduchom, čo znižuje bolestivý pocit sucha, napätia a pálenia v nose. Nejezte pikantné, dráždivé jedlo. Je potrebné sledovať včasnosť fyziologických položiek (stolica, močenie). Počas obdobia uzavretie nosových priechodov nie je nutné násilne dýchať nosom, vysmrkať by mala byť bez väčšej námahy a súčasne pomocou jedinej polovice nosa, aby nedošlo k zybrasyvat abnormálne výtok cez sluchovú trubicu do stredného ucha.

Liečba akútnej rinitídy bez liečiv

Potrat počas akútnej nachladnutia rinitída prvých dní sa dá uľahčiť použitím tepla, rušivý a robotáren postupu. Priradenie horúce celkom alebo nohy (ručné, bedrová) kúpele bezprostredne po ktorom nápoje pacient horúceho čaju a potom sa požije, 5-1,0gramy rozpustený vo vode alebo kyseliny acetylsalicylovej 1,0 g paracetamolu. Potom by mal pacient ležať v teplej posteli, zabalenej do prikrývky. Aby sa vplyv na neuro-reflexné odpovedí v nosovej oblasti sa tiež používa ultrafialové ožarovacie chodidiel nôh (v erytémovou dávky), horčicu na oblasti lýtka, ultrafialové žiarenie, UHF alebo diatermických nos a iné. Všetky tieto látky sú viac prejavujú svoj účinok v 1 štádiu akútnej katarálnej rinitídy, avšak ich prospešný účinok môže byť užitočný aj v druhej fáze.

Liečba akútnej rinitídy

Liečba drog má určité rozdiely u detí a dospelých. U dojčiat od prvého dňa akútne rhinopharyngitis považovaný za obnovenie dýchanie nosom najdôležitejšie na dojčenie obdobie, ktoré umožňujú nielen pre bežné stravy, ale tiež pôsobí proti šíreniu zápalu v sluchovej trubice a stredného ucha, ako aj nižších divízií dýchacích ciest. Z tohto dôvodu je potrebné pred každým kŕmením vysávať hlien z každej časti nosa dieťaťa. Ak v predvečer nosa má kryt, jemne zmäkčiť je s olejom zo sladkých mandlí alebo olivový olej a odstráňte vatový tampón. 5 minút pred kŕmením do dvoch polovíc nosa 2 kvapky naleje vazokonstrikčné látky: 0,01 - 0,02% roztoku adrenalínu a 2 kvapky 1% roztoku kyseliny boritej (možno kombinovať). Medzi krmiva v každej polovici sa naleje nos 4 kvapky 1% roztok koloidného striebra alebo strieborným proteín 4 krát za deň. Táto látka obklopujúce nosnú sliznicu a hltanu čiastočne, sťahujúci a antimikrobiálne účinok, ktorý znižuje množstvo vypúšťania a má priaznivý vplyv na priebeh choroby. Môžete použiť 20% roztok albucidu. Dobrý vazokonstriktívny účinok je daný 1% roztokom efedrínu a iných prípravkov s rovnakým účinkom,

U dospelých sa hlavný cieľ liečby v prvom štádiu rinitídy považuje za prevenciu invázie vírusu a jeho replikácie v epiteliálnych bunkách nosnej sliznice. To sa môže dosiahnuť aktiváciou nešpecifických lokálnych obranných faktorov (mukociliárny transport, sekrečné protilátky, imunokompetentné bunky atď.) A použitie protivírusových liekov.

Antivírusové lieky:

• prírodné interferóny (ľudský leukocytový interferón);
• rekombinantné interferóny (interferón alfa-2 atď.);
• induktory interferónu [tiloron (vo vnútri), meglumín akridon acetát (gél na nosnej sliznici)]:
• antivírusové imunoglobulíny;
• oxolín - virucídny prípravok, ktorý ničí extracelulárne formy herpes vírusov a rinovírusov, sa používa ako preventívny prostriedok;
• rimantadín pôsobí na vírusy chrípky A;
• Acyklovir selektívne ovplyvňuje herpesvírusy:
• aminokaprónová kyselina sa viaže na receptory cieľových buniek, narušuje interakciu tela a vírusu. Používa sa na zavlažovanie nosovej sliznice a hltanu,

Napriek tomu je hlavným prostriedkom na liečbu rinitídy v tomto, ako aj v ostatných stupňoch, považované za vazokonstriktory. Ak chcete odstrániť zápal nosa, použite množstvo vazokonstriktorov. Pri sínusitíde sa dáva prednosť lokálnym nosovým vazokonstrikčným liekom. Táto skupina finančných prostriedkov zahŕňa:

• agonisty alfa1-adrenoreceptorov (fenylefyrín);
• agonisty alfa2-adrenoreceptor (xylometazolín, nafazolin, oxymetazolín);
• agonisty alfa, beta-adrenoreceptorov (epinefrín);
• lieky podporujúce uvoľňovanie norepinefrínu (efedrín);
• lieky, ktoré zabraňujú recyklácii noradrenalie (kokaínu).

Fenylefrín, ktorý má mierny vazokonstrikčný účinok, nespôsobuje výrazné zníženie toku krvi v nosnej sliznici, preto jeho liečebný účinok je menej výrazný a menej dlhý. Výraznejší terapeutický účinok v porovnaní s inými vazokonstrikčnými liekmi má oxymetazolové deriváty. Dlhodobejší účinok agonistov α2-adrenoreceptora sa pripisuje ich oneskorenému vylučovaniu z nosnej dutiny v dôsledku zníženého prietoku krvi v sliznici. Navyše pre praktické použitie sú prípravky vyrobené vo forme nosných sprejov vhodnejšie, čo umožňuje znížiť celkovú dávku liečiva podávaného kvôli rovnomernejšiemu rozloženiu na povrchu sliznice. Epinefrín a kokaín sa nepoužívajú v každodennej lekárskej praxi.

Infúzie liekov trikrát denne pre 5 kvapiek v každej polovici nosa alebo v jednej polovici (v jednostrannom procese). Pred infúziou a po 5 minútach po aplikácii kvapiek sa odporúča dobre vyfúkať nos. Kvapky by mali byť pochované v ležiacej polohe s hlavou odhodenou dozadu. Táto poloha umožňuje lepšiu penetráciu lieku do sínusov paranazálnych dutín, ich otváranie a tým aj efektívnejšie odvodnenie obsahu. Krátkodobé kurzy liečby lokálnymi vazokonstriktormi nevedú k funkčným a morfologickým zmenám nosnej sliznice. Dlhodobé (viac ako 10 dní) používanie týchto liekov môže spôsobiť vývoj nazálnej hyperaktivity, zmeny v histologickej štruktúre sliznice, čo je príčinou vývoja rinitídy. V prípade potreby je lepšie nahradiť vazokonstrikčné kvapky adstringentnými prípravkami (3% roztok guľargolu alebo strieborného proteinátu, ktorý sa používa rovnakým spôsobom ako kvapky).

Prijateľné použitie systémových vazokonstriktorov (fenilefril, fenilprolanolamin, efedrín, pseudoefedrín). Tieto lieky nespôsobujú vývoj liečebnej nádchy. Pod vplyvom v dôsledku ich stimulačný účinok na alfa-1-adrenergné receptory cievnej steny dochádza k vazokonstrikcii, znižujú ich priepustnosť a v dôsledku toho na zníženie opuchu nosovej sliznice, čo pomáha zmierniť dýchanie nosom.

Individuálna tolerancia agonistov alfa-adrenoceptora sa značne líši. Treba poznamenať priaznivý bezpečnostný profil fenylefrínu. Ak sa používa v odporúčaných dávkach v porovnaní s inými vazokonstriktormi. Takže pseudoefedrín môže spôsobiť rozvoj tachykardie a hypertenzie, rovnako ako zvýšenie vaskulárnej rezistencie mozgových artérií, čo je obzvlášť nebezpečné u starších a senilných pacientov. Okrem toho môže fenylpropanolamín a pseudoefedrín spôsobovať arytmie, tras, pocity úzkosti a poruchy spánku. Naopak, použitie fenylzrínu v terapeutických dávkach takýchto účinkov nespôsobuje. Je obzvlášť dôležité upraviť dávku s vekom. Zvyčajná dávka pseudoefedrínu užívaná každých 6 hodín je 15 mg pre deti vo veku 2-5 rokov, 30 mg pre deti vo veku 6-12 rokov a 60 mg pre dospelých. Podobná farmakokinetika je charakteristická aj pre fenylpropanolamín. Manifestácia vedľajších účinkov sa očakáva predovšetkým u jedincov s glaukómom, porúch srdcového rytmu, arteriálnej hypertenzie, porúch motility gastrointestinálneho traktu,

V treťom období akútnej rinitídy zohráva vedúcu úlohu vírusové mikrobiálne asociácie, preto sa pri liečbe dostávajú do popredia lokálne antibakteriálne lieky. Pri rinitíde sa používajú predovšetkým prípravky na topické podanie. Nie je žiaduce používať prípravky obsahujúce lokálne glukokortikoidy, Mupirocin sa uvoľňuje ako antibakteriálna masť prispôsobená na nazálne podanie. Používajte 2-3 krát denne. Freiminetin sa používa ako nosový sprej 4-6 krát denne. Príprava polidexu s fenylefrínom tiež obsahuje dexametazón, neomyciu, polymyxín B. Vyrába sa ako nosový sprej. Bioparox obsahuje bakteriostatické antibiotikum fusafungín. Používa sa 4 krát denne.

Účinne nosový výplach s teplým roztokom 0,9% chloridu sodného s prídavkom antiseptiká, napr. Miramistina, dioksidina, Octenisept et al., (Tzv nosové sprcha)

Ďalšie riadenie

Pacienti s akútnou rinitídou by mali byť považovaní za dočasne nespôsobilú. Zároveň treba brať do úvahy povolanie. Pacienti, ktorých práca je rozptýlená v oblasti služieb, potravín, ako aj čítanie prednášok, spev alebo s nepriaznivými pracovnými podmienkami, počas akútneho nachladnutia, by mali byť nevyhnutne prepustené z práce až na 7 dní.

Výhľad

Prognóza akútnej katarálnej nádchy u dospelých, je všeobecne priaznivé, aj keď v zriedkavých prípadoch infekcia môže preniesť z nosa do dutín alebo do dolných dýchacích ciest, najmä u tých, ktorí sú náchylní na ochorenia pľúc. Často sa opakujúci akútny proces môže dostať do chronickej formy. V dojčenskom veku akútny zápal nosohltana je vždy nebezpečné, najmä pre oslabené deti náchylné k rôznym pľúcnej, alergie a ďalších komplikácií. U starších detí je prognóza obvykle priaznivá.

Prevencia akútnej nádchy (akútna chrípka)

Na prevenciu akútnej rinitídy je potrebné vykonať opatrenia zamerané na zvýšenie celkovej a lokálnej rezistencie organizmu voči nepriaznivým environmentálnym faktorom. Veľkou úlohou je postupné vytvrdzovanie organizmu kvôli chladeniu a prehriatiu, vlhkosti a suchu. Kalenie by sa malo vykonávať systematicky počas celého roka vo forme športových aktivít alebo vonkajších prechádzok, vodných procedúr za účelom tréningu termoregulácie, respiračných, kardiovaskulárnych a iných telesných systémov. Je veľmi dôležité, aby oblečenie zodpovedalo počasia v rôznych obdobiach roka.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]