Laryngeálna paralýza (laryngeálna paréza): liečba

Vykonajte etiopatogenetickú a symptomatickú liečbu. Liečba začína odstránením príčiny nehybnosti polovice hrtana, napríklad dekompresia nervu; detoxikačnú a desenzibilizačnú terapiu v prípade poškodenia nervovej stopky zápalovej, toxickej, infekčnej alebo traumatickej povahy.

Metódy liečby laryngeálnej paralýzy

Etiopatogenetická liečba

• Dekompresia nervu
• Odstránenie nádoru, jazvy, odstránenie zápalu v oblasti poškodenia
• Desintoxikácia (desenzibilizácia, protiedémová a antibiotická liečba)
• Zlepšenie vedenia nervov a prevencia neurodystrofických procesov (trifosfadenín, komplexy vitamínov, akupunktúra)
• Zlepšenie synaptickej vodivosti (neostigmín metylsulfát)
• Simulácia regenerácie v oblasti poškodenia (elektroforéza a medikamentózna blokáda neostigmín-metylsulfátu, pyridoxínu, hydrokortizónu)
• Stimulácia nervovej a svalovej aktivity, reflexogénne zóny
• Mobilizácia aryténového kĺbu
• Chirurgické metódy (reinervácia hrtanu, laryngotracheálny plast)

Symptomatická liečba

• Elektrostimulácia nervov a svalov hrtana
• Iglorefleksoterapiya
• Fonopediya
• Chirurgické metódy (tiro-, laryngoplastika, implantačná chirurgia, tracheostómia)

Ciele liečby

Cieľom liečby je obnoviť pohyb hrtanových prvkov alebo kompenzovať stratené funkcie (dýchanie, prehĺtanie a hlas).

Indikácie pre hospitalizáciu

Okrem prípadov, keď je plánovaná chirurgická liečba, je vhodné hospitalizovať pacienta v priebehu ochorenia v priebehu obnovy a stimulácie.

Nežiaduce liečenie

Efektívne využitie fyzioterapie - elektroforézy s neostigmínom metylsulfátom na hrtan, elektrostimulácia svalov hrtana.

Metódy použiť externý priamy vplyv na krčné svaly a nervových kmeňov, elektrickú stimuláciu reflexných zón diadynamické prúdy endolaryngeal zlektrostimulyatsiyu svaly a nanesené Faradický prúdu, rovnako ako protizápalové terapiu.

Veľmi dôležité je držanie respiračnej gymnastiky a fonopelie. Ten sa používa vo všetkých štádiách liečby a kedykoľvek počas ochorenia s akoukoľvek etiológiou.

Liečenie

Tak, keď hlasiviek ochrnutie neurogénna bez ohľadu na etiológiu ochorení ihneď začať liečbu zameranú na stimuláciu regenerácie nervov na postihnutej strane a krížom krážom zvyškové inervácie a hrtana. Použite lieky, ktoré zlepšujú nervovú, synaptickú vodivosť a mikrocirkuláciu a spomaľujú neurodystrofické procesy vo svaloch.

Chirurgická liečba

Metódy chirurgickej liečby jednostrannej paralýzy hrtana:

• re-innervácia hrtana;
• tyreoplastyka;
• implantačná chirurgia.

Chirurgická reinervaci hrtana sa vykonáva neuro-, myo, neuromuskulárnych plastov. Široká škála klinických prejavov laryngeálne paralýza výsledky závislosť aktívne stará denernatsii, stupeň atrofie vnútorné hrtanu svalov, prítomnosť sprievodných ochorení, arytenoidní chrupavky rôzne jednotlivé znaky regenerácie nervových vlákien prítomnosti siikinezy a zle predpovedal skreslenie inervácie hrtana s tvorbou jaziev v zóne prevádzke obmedziť uplatnenie techniky v klinickej praxi.

Zo štyroch typov tiroplastiky sa prvý (mediálny posun hlasovej záhyby) a druhý (laterálny posun vokálneho lomu) používajú na laryngeálnu paralýzu. Keď tiroplastike prvého typu, okrem medializáciu cieľu ogives záhyby, arytenoidní chrupavky bočným posunutím a opraviť švy pomocou okna v doske chrupavky štítnej žľazy. Výhodou tejto metódy je možnosť zmeny polohy hlasového záhybu nielen vo vodorovnej, ale aj vo vertikálnej rovine. Použitie tejto techniky je obmedzené pri fixácii aryténovej chrupavky a svalovej atrofie na strane paralýzy.

Najbežnejšou metódou mediácie vokálneho záhybu pri jednostrannej paralýze hrtanu je implantačná chirurgia. Jeho účinnosť závisí od vlastností materiálu implantátu a od spôsobu jeho podávania. Implantát musí mať dobrú toleranciu k absorpcii, čo je jemná disperzia, ktorá umožňuje ľahké zavedenie; majú hypoalergénnu kompozíciu, nevyvolávajú výraznú produkčnú tkanivovú reakciu a nemajú karcinogénne vlastnosti. Implantát použitý ako teflón, kolagén, a ďalšie vstrekovanie autozhir materiál techník paralyzované hlasivky anestéziu priamym mikrolaringoskopii, v lokálnej anestézii a endolaryngeal transdermálne. G, F. Ivancenco (1955) vyvinul metódu endolaryngeal čiastkový teflónom kollagenplastiki: hlbších vrstiev teflonovej pasty je vstrekovaný, ktorá tvorí základ pre následné vonkajšími vrstvami z plastu.

Medzi komplikácie implantačnej chirurgie patria:

• akútne opuchy hrtana.
• tvorba granulómu.
• migrácia teflónovej pasty do mäkkých tkanív krku a štítnej žľazy.

Ďalšie riadenie

Liečba paralýzy hrtanu je postupná, konzistentná. Okrem lekárskej, fyzioterapeutickej a chirurgickej liečby sa u pacientov preukazuje dlhodobé zamestnanie s fonopedédom, ktorého účelom je vytvorenie správneho bleskového dychu a hlasu, korekcia funkcie hrtanu. Pacienti s bilaterálnou paralýzou majú byť sledovaní v intervaloch 1 x každé 3 alebo 6 mesiacov, v závislosti od klinickej klinickej skúšky zlyhania dýchania.

Pacientom s paralýzou hrtanu sa foniátorom odporúča určiť možnosti rehabilitácie stratených funkcií hrtana, obnoviť hlas a dýchanie v čo najskoršom možnom čase.

Obdobie práceneschopnosti je 21 dní. Pri dvojstrannej paralýze hrtanu je pracovná schopnosť pacienta veľmi obmedzená. Keď jednostranne (v prípade hlasovej profesie) - môže obmedziť schopnosť pracovať. Ak však obnovíte hlasovú funkciu, tieto obmedzenia je možné odstrániť.

Výhľad

U pacientov s jednostrannou paralýzou hrtanu prognóza je priaznivá, pretože možné získať hlas a kompenzáciu respiračných funkcií väčšine prípadov (s niektorými obmedzeniami fyzickej aktivity, ako je obmedzenie hlasiviek uzatvárajúcich hlasiviek zatiaľ čo inhalovanie zostáva napoly priškrtený). Väčšina pacientov s bilaterálnou paralýzou hrtanu potrebuje štádiu chirurgickej liečby. Keď je možnosť zníženia celý priebeh liečby je pravdepodobné decannulation a dýchanie cez prirodzenou cestou, hlasová čiastočne obnoviť funkciu.

Prevencia

Prevencia spočíva v včasnej liečbe laryngeálneho traumy a patológie pustnecherpalovidnogo kĺbu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]