Rhinitída diftérie

Záškrt záškrt alebo nádcha sa vyskytuje najčastejšie u detí niekoľko dní po pôrode alebo po 3-8 mesiacoch, často v chladnom období. V počiatočnom období klinický obraz je v súlade s akútnym banálne nádchou: prekrvenie nosovej sliznice, ťažkosti pri dýchaní nosom (ktorý porušuje kŕmenie dieťaťa), výtok z nosa sú Muko-hnisavý, niekedy krvavé alebo šedý odtieň, s nepríjemným zápachom. Čoskoro po výskyte výtoku z nosa sa pokožka okolo nozdier maceruje. Na sliznici nosa sa objavujú fólie a erózia povrchu. Táto forma záškrtu nádchy nie je zvyčajne sprevádzaná ťažkou intoxikácii, ale má sklon k dlhšiu dobu. V zahraničnej literatúre sú opísané mnohé klinické formy difterického chladu.

Klinické formy:

• "Jednoduché" diftéria nosa je obmedzená len na porážku nosnej sliznice bez akýchkoľvek patognomických príznakov difterického zápalu.
• Pseudomembranózna nos tvar záškrtu charakterizované výskytom pseudomembranózna útokov, ktoré môžu pokryť celý povrch nosnej sliznice a šíri na sliznicu nosohltanu. Táto forma je často kombinovaná s fibrinóznou formou spôsobenou Lefflerovou palicou kombinovanou s pneumokokmi a stafylokokmi.
• Erozívna forma diftérie nosa je charakterizovaná výskytom mnohých erózií a vredov, ktoré sa nachádzajú pod pseudomembranóznymi filmami. Niekedy sa táto forma vyvíja na pozadí primárnej "suchá" rinitída bez príznakov opísaných vyššie.
• Skrytý alebo "okultné" nos tvar záškrtu vyznačujúci sa tým, že nos nedetekuje žiadne morfologické zmeny charakteristické proti záškrtu procesu však záškrt bacil detekované v nosovej sliznici. Z jednoduchých bakteriokarrierov sa táto forma líši v tom, že vo všeobecnom klinickom obrázku sa objavujú cholerické formy gastrointestinálneho traktu alebo syndróm ťažkej bronchopneumónie.
• Rozsiahla forma záškrtu vyznačujúci nos šíreniu choroby do susedných oblastí v okolí (zápal spojiviek, zápal prínosových dutín, otomastoidit, Tubo-zápal stredného ucha) a v určitej vzdialenosti (laryngitída, meningitída, a t. D.). Charakteristickým znakom tejto formy nosové záškrtu je to, že primárna miesto infekcie je nosovej sliznice.
• Paralytického (polinevriticheskaya) záškrt nos tvar, rovnako ako difterický iných miestach, vyznačujúci sa tým, počiatočné alebo neskorší ochromenie niektorých hlavových nervov a stavce nervu. Tak, poškodenie jazykohltanového nervu (IX pár) strata citlivosti chuti sa prejavuje na zodpovedajúcej zadnej tretine jazyka, jednostranné ochrnutie mäkkého podnebia, nosovej, prehĺtanie poruchy, niekedy Sukkar syndróm (nervu neuralgia IX); porážka blúdivého nervu (X paru) vedie k narušeniu radu motorických funkcií hltana a hrtana podľa druhu parézy a ochrnutie, sekrečnú funkcie a funkcie životne dôležitých orgánov. Bilaterálne celkom lézie blúdivého nervu alebo jeho jadra vedie k tzv predominanciou úmrtiu v dôsledku ukončenia funkcie dýchacích ciest a vazomotorických.
• Opakujúce sa a chronické formy diftérie nosa sa pozorujú hlavne u nosičov baktérií. Ich všeobecný stav sa pomaly, ale postupne zhoršuje, dosahuje stav úplného vyčerpania, ktorý vyvrcholí smrťou alebo pred akoukoľvek komplikáciou s rovnakým výsledkom.

Komplikácie nosovej záškrtu sú v podstate rovnaké ako komplikácie s osýpkami. Neskoré komplikácie zahŕňajú zúženie stenózy nosových priechodov a predsieň nosa. Rozptýria nosa môže byť komplikovaná bronchopneumóniou, záškrtovou laryngitídou a krupiou, ako aj vnútornými orgánmi a difteritickou polyneuritidou. Neskoré komplikácie zahŕňajú stenózu z nosa a vestibul nosa, atrofické procesy v nosovej sliznici. Niektorí autori spájajú pôvod jazera s minulosťou záškrtu nosa.

Diagnóza nosovej záškrt stanovené na základe symptómov, a výsledky bakteriologickom výskumu je popísané vyššie, v ktorom je materiál, z nosa alebo hrdla (v prítomnosti jeho sliznice lézie), pričom sterilný tampón na hranici medzi infikovaný a zdravé časti sliznice hladovania alebo 2 hodiny po jedle. Keď sa izoluje diptéritický bacil, stanoví sa jeho toxigenita.

Diferenciálna diagnóza zahŕňa všedný akútny zápal, rovnako ako rhinogenous prejavy kongenitálna syfilis, v ktorej sú aj početné syfilitický prejavy (pemfigus na palmárno a stopnye povrchu kože, kožné syphilides, splenomegália a kol.). V tomto prípade konvenčné sérologické a bakteriologických štúdií. Účinný prostriedok pre diferenciálnu diagnostiku je skorá diagnóza drží serotherapy záškrtu séra.

Prognóza je definovaná ako opatrná kvôli možnosti rozšírenia infekcie na hrtan, možnosť difterickej polyneuritidy, porážka životne dôležitých orgánov.

Liečba diftérie nosa zahŕňa množstvo všeobecných a lokálnych aktivít. Medzi všeobecné opatrenia patrí predovšetkým použitie antidifterického séra, detoxikačných produktov a liečby na udržanie alebo obnovenie funkcií vitálnych orgánov.

Miestna liečba je zameraná na obnovenie respiračných funkcií nosa a zabránenie vzniku pyogenickej infekcie. Aplikujte injekcie fibrinolytických enzýmov, zavedenie vazokonstrikčných masti a kvapiek, aspiraciu obsahu nosnej dutiny. Po WC dezinfekciu nosovej dutiny za použitia 1% roztok dusičnanu strieborného protargola, Collargol, umývanie roztoky antibiotík a sérum záškrtu izotonickom roztoku chloridu sodného.