Akútna Iridocyklitida

Akútna iridocyklitida sa náhle začne. Prvé subjektívne príznaky akútnej iridocyklitída je ostrá bolesť v oku, irradiiruyushaya v zodpovedajúcom polovici hlavy a bolesť, ktorá sa vyskytuje pri dotyku do oka v oblasti priemetu riasnatého telesa. Zvláštny bolestivý syndróm je spôsobený rozsiahlou senzorickou inerváciou. V noci, bolesť zintenzívňuje kvôli krvnej stagnácii a kompresiu nervových zakončení, navyše, v noci zvyšuje vplyv parasympatickej nervovej sústavy. Ak sa akútna iridocyklitída začína iritídou, bolesť sa určuje iba dotykom očnej gule. Po pridaní cyklu sa bolesť výrazne zvýši. Pacient sa tiež sťažuje na fotofóbiu, slzenie, ťažkosti pri otváraní očí. Táto rohovky trojica príznakov (svetloplachosť, slzenie, blefarospazmus), vychádza zo skutočnosti, že preťaženie krvných ciev v povodí veľkým kruhom dúhovky ciev prešiel na okraji siete slučku okolo rohovky, pretože majú anastomózy.

S objektívnym vyšetrením sa venuje pozornosť ľahkému opuchu očných viečok. Zvyšuje sa kvôli fotofóbii a blefarospazmu. Jedným z hlavných a veľmi charakteristických príznakov zápalu dúhovky a ciliárneho tela (rovnako ako rohovky) je perikorálna injekcia ciev. To je vidieť už na vonkajšom krúžku pri pohľade z modrasté ružovej farby okolo limbu: cez tenkou vrstvou priesvitné hyperemické skléry plavidiel rohovky cyklických okraji siete. Pri dlhotrvajúcich zápalových procesoch nadobúda táto koruna fialový odtieň. Dúhovka je edematózna, zahustená kvôli zvýšenému krvnému naplneniu radiálne rozšírených ciev, stáva sa rovnejšia a dlhšia, takže žiak sa zužuje, stáva sa neaktívnym. V porovnaní so zdravým okom môžete pozorovať zmenu farby plnokrvnej duhovky. Zapálené, rozšírené steny krvných ciev prechádzajú krvnými prvkami, ktorých zničenie nadobúda zelené odtiene.

Pri zápalových procesoch v ciliárnom tele sa zvyšuje tenká tenkostenná kapilára. Zloženie vyrobenej kvapaliny sa mení: v ňom sa objavuje proteín, jednotné prvky krvi, zničené epiteliálne bunky. Pri miernom narušení priepustnosti krvných ciev prevažuje albumín v exsudáte, zatiaľ čo veľké proteínové molekuly, globulín a fibrín, prechádzajú cez steny kapilár cez prudké zmeny. Vo svetlom úseku štrbinovej lampy sa vlhkosť prednej komory opalesuje v dôsledku odrazu svetla suspendovaním plávajúcich proteínových vločiek. Pri seróznom zápale sú veľmi malé, sotva viditeľné, exudatívna suspenzia je silná. Fibrínový proces je charakterizovaný menej akútnym prúdom a produkciou adhezívnej bielkovinovej látky. Je ľahké vytvoriť spojenie dúhovky s predným povrchom šošovky. Toto je uľahčené obmedzenou pohyblivosťou úzkeho žiaka a tesným kontaktom zosilnenej dúhovky s šošovkou. Kompletná fúzia žiaka môže byť vytvorená v kruhu a po tomto fibrinóznom exsudáte sa uzavrie pupenový lúmen. V tomto prípade nemá vnútroočná tekutina produkovaná v zadnej komore oka žiadny výstup do prednej komory, čoho dôsledkom je bombardovanie dúhovky - jeho vydutie v prednej časti a prudké zvýšenie vnútroočného tlaku. Hroty pupilárneho okraja dúhovky s čočkou sa nazývajú posterior synechiae. Sú tvorené nielen fibrinóznou plastikovou iridocyklitidou, ale v iných formách zápalu sú zriedkavo kruhovité. Ak sa vytvorí lokálna epiteliálna fúzia, dôjde k jej rozšíreniu, ak je žiak dilatovaný. Stará, hrubá stromálna synechia už nerozkladá a nezmení tvar žiaka. Reakcia žiaka v nezmenených oblastiach môže byť normálna.

S hnisavým zápalom má výlučok žltozelený odtieň. Môže sa odlúčiť ako výsledok usadzovania leukocytov a proteínových frakcií, pričom tvorí sediment na dne prednej komory s horizontálnou hladinou - hypopónom. Ak krv vstupuje do vlhkosti prednej komory, krvné bunky sa tiež usadzujú na dne prednej komory a vytvárajú hypémy.

Pri akejkoľvek forme zápalovej reakcie sa proteínová suspenzia z vnútroočnej kvapaliny usadzuje na všetkých tkanivách oka, čo znamená "symptómy" príznakov iridocyklitidy. Ak sa bunkové elementy a drobné pigmentové drviny, ktoré sa slepujú spolu s fibrínom, usadia na zadnej strane rohovky, nazývajú sa zrážky. Toto je jeden z charakteristických príznakov iridocyklitidy. Precipitáty môžu byť bezfarebné, ale niekedy majú žltý alebo šedý odtieň. V počiatočnej fáze ochorenia majú v období resorpcie zaoblený tvar a jasné hranice - nadobúdajú nerovnomerné, napriek tomu opuchnuté okraje. Precipitáty sú zvyčajne umiestnené v dolnej polovici rohovky, pričom väčšie z nich sa usadzujú nižšie ako malé. Exudatívne presahy na povrchu dúhovky vyblednú jeho vzor, medzery sa stávajú menej hlbokými. Proteínová suspenzia sa usadzuje ako na povrchu šošovky, tak aj na sklovitých telových vláknach, vďaka čomu môže byť zraková ostrosť významne znížená. Počet prekrytí závisí od etiológie a závažnosti zápalového procesu. Každé, dokonca malé, zavesenie sklovca je ťažké vyriešiť. Keď fibrinopurulent iridocyklitída malé plastové vločky lepené exudátu sklených vlákien v hrubej Schwarte, že zníženie zrakovej ostrosti, ak sa nachádza v strednej časti. Periférne umiestnené kotvenia niekedy vedú k vzniku odlúčenia sietnice.

Vnútroočný tlak v počiatočnej fáze akútnej iridocyklitída môže zvýšiť v dôsledku nadprodukciou vnútroočnej tekutiny pod zvýšený prítok ciev ciliárnych procesov a zníženie rýchlosti odtoku viac viskóznych kvapalín. Po dlhotrvajúcom zápalovom procese je hypertenzia často nahradená hypotenziou v dôsledku čiastočnej adhézie a atrofie ciliárnych procesov. Tento príznak je impozantný, pretože podmienky hypotenzia spomalenie metabolizmu v tkanivách oka, zníženú funkciu oka, čo má za následok ohrozenie subatrophy očnej buľvy.

Včasným začiatkom správnej liečby môže byť akútna iridocyklitida zastavená v priebehu 10-15 dní, avšak v prípade pretrvávajúcich prípadov liečba trvá dlhšie - až 6 týždňov. Vo väčšine prípadov nie sú žiadne stopy ochorenia v oku: precipitáty sú rozptýlené, vnútroočný tlak normalizuje, zraková ostrosť je obnovená.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]