Parkinsonizmus

Parkinsonizmus je patologický stav charakterizovaný pomalým, ale progresívnym priebehom a prejavuje sa poklesom rýchlosti pohybu, stuhnutím svalov a trasením končatín.

Späť v 80-tych rokoch 19. Storočia, po objavení James Parkinsonovej choroby sa choroba nazývala paralýza tremorov. Dokázalo sa, že Parkinsonov syndróm je hlavným klinickým príznakom veľkého počtu neurologických ochorení.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Epidemiológia

Parkinsonizmus sa pozoruje približne v rozsahu 0,6-1,4%, väčšina prípadov sa vyskytuje u starších osôb a staršia osoba, tým vyššia je pravdepodobnosť ochorenia.

Takže do 60 rokov percento prípadov tejto poruchy nepresahuje 1 a po 60 rokoch frekvencia ochorenia dosiahne 5%. Okrem toho treba poznamenať, že mužská polovica obyvateľstva trpí patológiou častejšie ako ženy.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Príčiny parkinsonizmus

K dnešnému dňu nebolo možné zistiť skutočnú príčinu svalovej stuhnutia, chvenia končatín a pomalých pohybov. Napriek tomu je však potrebné rozlíšiť niektoré faktory, ktoré prispievajú k vzniku parkinsonizmu.

Príčiny parkinsonizmu môžu byť endo- a exogénne. Väčšina patológie sa prejavuje u príbuzných, pretože má genetický spôsob prenosu, keď mutovaný gén je prenášaný autozomálnym dominantným typom.

Parkinsonizmus je dôsledkom poruchy v metabolizme katecholamínov, ktorá sa vyvolalo traumatické poranenie, rôzne otravy, infekčné ochorenie alebo aterosklerotické vaskulárne choroby.

Dôvody môžu spočívať v predtým prenášanej infekčnej patológii nervového systému, napríklad encefalitídy pochádzajúcej z kliešťov. Treba tiež zdôrazniť porušovanie cerebrálnej cirkulácie, aterosklerózu mozgových ciev, cievnu genézu, neoplazmy nervových tkanív a mozgu a tiež CCT.

Parkinsonizmus sa môže vyskytnúť v dôsledku toxického poškodenia na pozadí dlhodobého užívania liečiv s fenotiazínovými radikálmi, ako je tryptazín, aminazín. Nervový systém je nepriaznivo ovplyvnený predĺženým priebehom liečby metyldopou a niektorými liekmi skupiny liekov.

Intoxikácie rôzneho pôvodu vyvolávajú vývoj tejto poruchy v dôsledku poškodenia nervových tkanív a zhoršeného transportu impulzov. Dlhodobá expozícia oxidu uhoľnatého alebo mangánu postupne zničí štruktúry nervového tkaniva.

[16], [17], [18]

Patogenézy

Základom rozvoja parkinsonizmu je zníženie počtu nervových buniek čiernej látky, ako aj výskyt takzvaných Levi tiel. Patogenéza parkinsonizmu je spôsobená zmenami v neurónoch súvisiacimi s vekom, dedičnými faktormi a vplyvom exogénnych príčin.

Porušenie motorickej aktivity, tras a stuhnutosť svalov sa môže vyskytnúť v dôsledku zlyhania metabolických procesov katecholamínov v mozgových tkanivách alebo dysfunkcie enzýmových systémov, ktoré ovplyvňujú tieto procesy.

Chvenie sa vyvíja v dôsledku nerovnováhy dopamínu a norepinefrínu. Takže normálny obsah dopamínu je na určitej úrovni, čo umožňuje inhibovať aktivitu acetylcholínu, ktorý je aktivátorom excitačného procesu.

Takže pri poruche štruktúr, ako je čierna látka, ako aj bledá guľa sa pozoruje zníženie koncentrácie dopamínu, čo vedie k poruche prenosu nervových signálov na predné rohy.

Patogenéza poskytuje aktívny obeh impulzov v motorických neurónoch - gamma a alfa s prevahou druhého, čo naopak prispieva k tvorbe tuhosti a chvenia.

[19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27],

Formuláre

Zvyčajne sa vyskytuje idiopatická forma, pokiaľ ide o Parkinsonovu chorobu a parkinsonizmus s rôznymi vývojovými príčinami a sprievodnými mnohými degeneratívnymi procesmi v nervových bunkách a vláknach.

Parkinsonov syndróm

Významnú časť ochorení nervového systému sprevádza výskyt Parkinsonovho syndrómu. Je to jeden z niekoľkých klinických prejavov patológie.

Paralýza tremoru je charakterizovaná hypo- a akineziou. V dôsledku toho sa pozoruje typická držanie tela - hlava je spustená, chrbát je ohnutý, ramená sú ohnuté v lakťoch a viac distálnych kĺbov. Okrem toho stojí za zmienku aj chudoba výrazov tváre.

Parkinsonizmus spôsobuje postupné spomalenie dobrovoľných pohybov, chôdza sa "mieša nohami", pri chôdzi nie je žiadna priateľská práca rúk a nôh.

Reč sa stáva veľmi tichým, bez intonácie a emócií, s tendenciou k zániku na konci vety. Tremor je častá, ale nie nevyhnutná zložka syndrómu. Môže sa prejavovať trasením končatín, svalov tváre, jazyka a dolnej čeľuste, ktorých intenzita sa zvyšuje v pokoji.

Pohyb prstov je charakterizovaný ako "počítanie mincí". Vo sne sa chveje tras prakticky chýba, a keď sa zhoršuje, výrazne sa zvyšuje. Parkinsonizmus je tiež charakterizovaný duševnými poruchami v podobe straty iniciatívy, záujmu, zúženia obzory, pomalého myslenia a časti jeho povrchu. Často sú momenty nadmernej excitability.

Vegetatívne poruchy vyzerajú ako výskyt seborrhey, mastnej kože tváre a vlasov, zvýšenej slinenie, hyperhidróze a trofických zmien na dolných končatinách.

[28], [29], [30], [31]

Parkinsonovej choroby a parkinsonizmu

Každý pohyb je spôsobený signálmi z centrálneho nervového systému, najmä mozgu a miechy. Takáto patológia ako Parkinsonova choroba sa prejavuje ako postupná strata kontroly nad motorickou aktivitou.

Parkinsonova choroba a parkinsonizmus sú založené na porážke štruktúr nervového systému, ktoré sa prejavujú v jednom alebo inom klinickom prejave.

Parkinsonizmus je progresívna patológia, ktorá sa prejavuje prejavom rýchlej únavy, inhibície výkonu pohybov, trasenia a zvýšeného svalového tonusu.

V závislosti na príčine poruchy môže byť primárna, keď sú neuróny ovplyvnené v dôsledku zmien súvisiacich s vekom, sekundárne - v dôsledku vystavenia škodlivým faktora alebo ako komplikácie spojené patológie, rovnako ako v dôsledku genetickej mutácie.

Pojem "parkinsonizmus" zahŕňa klinické príznaky, ktoré sú vlastné Parkinsonovej chorobe, ale sú jedným zo syndrómov inej patológie.

Najčastejšie sú prvé prejavy pozorované po 60 rokoch, ale v prípade mladistvých sa môže objaviť klinika pred dosiahnutím veku 40 rokov. V takomto prípade by sa Huntov parkinsonizmus mal považovať za pomalý prúd.

Porážka nervového systému môže mať rôznu závažnosť symptómov, avšak s pokračujúcou patológiou a neprítomnosťou patogénnej terapie, intenzita rastie tak, že kvalita života značne trpí.

Závažné neurologické poruchy prispievajú k výskytu prehĺtania dysfunkcie, čo vedie k tomu, že osoba rýchlo stráca svoju hmotnosť. Okrem toho vzhľadom na minimálnu aktivitu motora a predĺženú imobilizáciu sa zvyšuje riziko spojenia s respiračnými poruchami a poraneniami. Je to spôsobené znížením respiračného objemu a poruchami obehu.

Existuje určité rozdelenie patológie do klinických foriem parkinsonizmu. Preto sa rozlišuje tuhý, bradykinický, chúlostivý a trasúci vzhľad.

Pri rigidnej bradykinickej forme dochádza k zvýšeniu svalového tonusu v plastickej forme, ktorá prebieha inhibíciou aktívnych pohybov a končí úplnou imobilizáciou. Okrem toho stojí za to venovať pozornosť výskytu kontraktov svalov a typickému držaniu pacienta s polovične ohnutými rukami, nohami, hlavou späť a ohnutou späť.

Táto forma sa týka nepriaznivých prejavov v dôsledku aterosklerotických zmien a po prenesenom enznfalite.

Ďalšia forma - chvenie-tuhá, sa vyznačuje súčasným trasením končatín distálnych úsekov. Okrem toho sa pozoruje tuhosť pri vykonávaní dobrovoľných motorických činov.

Pre ďalšiu formu (trasenie) sa vyskytuje konštantný alebo periodický trepanie strednej a veľkej amplitúdy, ktorá ovplyvňuje jazyk, dolné čeľuste a výrazy tváre.

Voľné pohyby sa vykonávajú v plnom rozsahu a pri normálnej rýchlosti. Táto forma je zaznamenaná pri parkinsonizme po traume alebo encefalitíde.

Muž čiastočne stráca kontrolu nad pohybmi, svalmi a telom ako celkom. K tomu dochádza v dôsledku porážky čiernej látky, pri ktorej dochádza k spojeniu medzi oboma hemisférami a orientácia v priestore.

Vaskulárny parkinsonizmus

Zriedkavou formou patológie je vaskulárny parkinsonizmus ako sekundárna lézia mozgového tkaniva. Príčinou ochorenia je ischemická alebo hemoragická genéza porúch komunikácie medzi bazálnymi uzlinami, stredným mozgom a čelnými lalokmi.

Prevalencia tejto poruchy nepresahuje 15% všetkých prípadov patológie. Najbežnejšou príčinou je arteriopatia spôsobená hypertenziou.

Poraziť malé kalibri mozgových ciev môže byť hypertonický, senilná mikroangiopatia, amyloidní angiopatia, vaskulitída a vaskulopatie (SLE, polyarteritis nodosa), a dedičné vaskulárne lézie.

Veľké mozgové artérie môžu byť ovplyvnené aterosklerózou alebo meningovasulárnym syfilisom. Okrem kardiogennayaemboliya, gipokicheskaya encefalopatia, arteriovenózne malformácie, koagulopatia a antifosfolipidové syndróm môže mať negatívny vplyv na krvné cievy v mozgu.

Cévna forma má niektoré vlastnosti. Je charakterizovaný obojstranným postihnutím, symetrickými symptómy, sám bez chvenia, neefektívne dopaminergnými látkami, vyjadrený kliniku v axiálnych úsekov a nôh, pred zmenou chôdze, rovnako ako absencia dyskinéza po dlhšom používaní levodopy.

Pridružených symptómov je poskytnúť vzhľad skorých štádiách pseudobulbar syndrómom, ťažkou formou, s močením poruchy neurogénna povahy, demencia, cerebelárne ataxia a fokálnych príznakov.

Liečivý parkinsonizmus

Príčinou liečiv Parkinsonova sú - antipsychotiká a iné látky, ktoré sú schopné inhibovať receptory dopamínu (cinnarizine, metoklopramid) a sympatolytické (rezerpín), ktoré sú schopné deplécie dopamínu presinapse.

Lieková forma sa vyznačuje rýchlou progresiou, prítomnosťou špecifickej drogy v anamnéze, bilaterálnej klinike, ktorá je vyznačená na symetrických častiach tela.

Navyše, nie je typický tras v pokoji, ale posturálny tras je prítomný. Dôležitým znakom je regresia klinických prejavov po prerušení ďalšieho podávania lieku.

Treba však pochopiť, že proces znižovania závažnosti symptómov sa môže vyskytnúť niekoľko mesiacov av niektorých prípadoch trvá roky.

Ak prejavy nie sú vysokej intenzity, patológia môže postupne postupovať a ničí rastúci počet neurónov. V tomto prípade aj po vysadení lieku môžu príznaky ochorenia naďalej existovať.

Idiopatický parkinsonizmus

Chronická deštrukcia dopamínových neurónov chronického priebehu môže vyvolať vývoj patológie, ako je primárny alebo inými slovami idiopatický parkinsonizmus.

Patológia sa pozoruje po 60 rokoch a vyžaduje stálu podporu liekov vzhľadom na to, že je nevyliečiteľná.

Typickými príznakmi tejto formy sú asymetria symptómov, keď sa pozorujú klinické prejavy na jednej strane. Nástup prejavov môže byť reprezentovaný miernym trasením prstov, miernym nápadným zablokovaním funkcie reči a neprítomnosťou nedobrovoľných pohybov v chôdzi.

Idiopatická forma je tiež charakterizovaná nedostatkom sily a energie, frustráciou, psychoemotickými poruchami a nespavosťou. Okrem toho zvyčajne predchádzajúce akcie spôsobujú ťažkosti pri ich implementácii.

Chvenie v rukách začína prstami a pohybuje sa k dolným končatám. "Pohyby" prstov sú ako valce niečoho a na nohách trasenia môže narušiť len jednu končatinu.

Tremor je posilnený narušením psychoemotional rovnováhy, keď je pocit úzkosti a vzrušenia. Naopak, počas spánku je zaznamenaný pokles expresie chvenia. Aktivita motora netrpí veľa, ale pri výkone prináša určité nepríjemné pocity.

Sekundárny parkinsonizmus

V prípade, keď sa parkinsonizmus stáva komplikáciou určitej patológie, v procese patogenézy, pri ktorej sú zaznamenané metabolické poruchy a štrukturálne zmeny, je potrebné podozrievať sekundárnu formu.

Príčinou jeho vývoja sa môžu stať cievne a infekčné lézie mozgového tkaniva, TBI, intoxikácia spôsobená dlhodobým užívaním liečiva, hydrocefalom, ako aj onkologickými neoplazmami mozgu.

Sekundárna forma je oveľa menej bežná ako Parkinsonova choroba a má určité charakteristické črty. Medzi ne patria chýbajúce chvenie v pokoji, nedostatočný účinok takéhoto lieku ako levodopa, rýchly výskyt zhoršenej kognitívnej funkcie a prítomnosť klinických príznakov pyramídového a cerebelárneho pôvodu.

Klinika sekundárneho parkinsonizmu je spôsobená príčinou jeho vývoja, čo zhoršuje prognózu života. Okrem porážky nervových buniek čiernej hmoty existuje dysfunkcia niektorých väzieb kortikálnych, subkortikálnych a stonkových štruktúr, v dôsledku ktorých je poskytovaná motorická aktivita.

Stojí za zmienku, že diagnóza si vyžaduje starostlivé vyšetrenie a identifikáciu skutočnej príčiny ochorenia. Takže pravdepodobne sekundárny parkinsonizmus môže byť dôsledkom objavenia sa novotvaru v lebečnej dutine, ktorá po operácii zlepší stav pacienta.

Taktiež, ak užívate určité lieky (neuroleptiká) dlhší čas, môžete mať podozrenie na postupný výskyt tejto poruchy.

V procese diagnostiky je potrebné mať na pamäti, že parkinsonizmus sa môže vyvinúť po predchádzajúcej traume alebo encefalitíde. Z tohto hľadiska vyžaduje patológia dôkladný zber anamnézy, berúc do úvahy klinické prejavy a stav pacienta.

Toxický parkinsonizmus

Porážka mozgových neurónov môže byť dôsledkom dlhodobej intoxikácie rôznych látok, napríklad oxidu uhoľnatého, ortuti, FOS, metanolu, olova a mnohých ďalších látok. Najčastejšie sú intoxikácie spôsobené účinkami mangánu, sírouhlíka a herbicídov.

Toxický parkinsonizmus sa môže vyvinúť aj po dlhodobom užívaní heroínu a "extázy", ktoré sa používajú na dosiahnutie narkotického účinku. Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že porážka stritum je zaznamenaná pod vplyvom metylalkoholu a čierna látka je zničená pod vplyvom MPTP, hexánu a olova. Najmenej častým je porážka svetlej gule v dôsledku pôsobenia oxidu uhoľnatého, kyanidov alebo mangánu.

V závislosti od miesta postihnutej oblasti mozgu sa objavujú určité klinické príznaky a pozoruje sa odlišná odpoveď na levodopu.

Toxická forma môže ustúpiť alebo je v jednom stupni za predpokladu, že patologický faktor prestane existovať. Ale pod vplyvom mangánu a tiež po jeho ukončení dochádza k pomalému progresiu parkinsonizmu ak zvýšeniu symptómov.

Juvenilný parkinsonizmus

Samostatnou formou primárneho parkinsonizmu dedičnej genetiky je juvenilná forma. Najpodrobnejšia štúdia sa uskutočnila iba za posledných 10-15 rokov.

Ženy trpia častejšie. Čo je charakteristické pre patológiu, postihuje príbuzných v dôsledku prenosu autosomálnym dominantným typom. Prvé klinické prejavy sa môžu pozorovať po 15 až 35 rokoch, v zriedkavých prípadoch sú deti v mladšom veku postihnuté parkinsonizmom.

Juvenilný parkinsonizmus má niekoľko charakteristík, medzi ktorými je potrebné vyzdvihnúť absenciu iných duševných porúch aj dlhodobo. Patológia sa však vyznačuje zvýšeným reflexom šľachy v kombinácii s pyramídovými symptómami.

Choroba môže prebiehať niekoľko desaťročí a stojí za zmienku, že výhľad je pomerne priaznivý.

Gén, ktorého mutácia je príčinou vývoja juvenilnej formy, sa objavil v posledných rokoch 20. Storočia. Tento gén kóduje proteínový parkín, ktorý sa nachádza v cytosole a Golgi. S juvenilnou formou patológie parkskin chýba vo všetkých bunkových štruktúrach mozgu.

Mangánny parkinsonizmus

"Manganizmus" je klinický syndróm charakterizovaný zvýšenou hladinou mangánu. Najskôr sa o ňom hovorilo v polovici 19. Storočia, keď hornickí horári mali poruchy chôdze, rečové funkcie, zvýšené slinenie a nedostatok tvárového mimika.

Mangánsky parkinsonizmus sa vyvíja v dôsledku dlhodobej inhalácie zlúčenín mangánu. To možno pozorovať u výrobcov zváračov, ocele a batérií, baktericídov a benzínu.

Okrem toho je potrebné mať na pamäti, že intoxikácia mangánom sa môže zvýšiť s dlhou parenterálnou výživou, renálnou alebo hepatálnou insuficienciou, ako aj s pravidelnými hemodialýzami.

Hlavné klinické prejavy patológie spomaľujú pohyby, stuhnutosť svalov, kohútik, pádu a rečovú dysfunkciu.

Počas štúdia MRI bola zaznamenaná vizualizácia akumulácie mangánu v bazálnych uzloch. Mangánový parkinsonizmus nereaguje na terapeutické účinky levodopy, preto sa pri liečbe používajú chelatačné činidlá. Je potrebné pripomenúť, že aj po ukončení účinku mangánu na telo môže táto porucha pokračovať až niekoľko rokov.

Postencefalitický parkinsonizmus

Epidemická encefalitída, dokonca aj v ľahkom stupni, môže mať klinické prejavy porúch CNS vo forme pomaly rastúceho spomalenia pohybu, tras a stuhnutosti svalov.

Postencefalitický parkinsonizmus sa môže prejaviť endokrinnými, vaskulárnymi alebo psychogénnymi symptómami. Pozorujú sa v akútnom štádiu encefalitídy a dokonca aj vo forme komatózy. Okrem toho nesmieme zabudnúť, že sa zdá, encefalitídy chrípkové tvar, okuloletergicheskoy, psychovizuální alebo hyperkinetických formy, čo v kombinácii s príznakmi významne znižuje šancu na zotavenie.

Pri postencefalitickej forme dochádza k nárastu reflexov šliach a zvyšných symptómov pyramídovej nedostatočnosti.

Treba poznamenať, že tento typ patológie je charakterizovaný okulogickými krízami, keď je pohľad fixovaný na niekoľko minút alebo hodín a hlava je odhodená späť.

Okrem príznakov krízy môže dôjsť k zlyhaniu konvergencie a ubytovania v dôsledku progresívnej supranukleárnej paralýzy.

Atypický parkinsonizmus

Existuje atypický parkinsonizmus, v ktorom existujú klinické príznaky, ktoré nie sú vlastné iným formám patológie. Takže "parkinsonizmus plus syndróm" je založený na progresii supranukleárnej paralýzy.

V 80% prípadov sa zdá, symetrický syndróm tejto poruchy bez chvenia, rovnanie hlavy, diskrétne známky hypokinéza, strnulosť končatín a minimálny terapeutický účinok levodopy.

Navyše atypická forma je charakterizovaná vertikálnou paralýzou žiaka s pozíciou "dole", keď mení svoju pozíciu v procese pasívneho pohybu hlavy (fenomén "pupal eyes").

Parkinsonizmus sa vyznačuje častými pádmi, pseudobulbárnymi poruchami s dysfunkciou reči a zmenami v tóne hlasu, najmä pri nástupe choroby.

V priebehu progresie supranukleárnej paralýzy sa zaznamenala aprakcia otvárania očí, meniace sa výrazy tváre vo forme zvýšených obočiach, mierne mierne otvorené ústa a nazálne zloženie nasolabiálnych záhybov. Demencia čelného typu je vyjadrená poklesom motivácie, porušením psychoemotionálneho stavu s častými depresiami, zníženou pozornosťou a najmä pamäťou.

[32], [33], [34], [35], [36],

Symptomatický parkinsonizmus

V dôsledku vystavenia rôznym škodlivým faktorom sa môže vyskytnúť symptomatický parkinsonizmus. Patria medzi ne lieky, ako sú lithiové prípravky, valproát sodný, lieky, ktoré znižujú krvný tlak a stlačujú gag reflex, fluoxetín a antipsychotiká.

Kliniku parkinsonizmu možno zaznamenať, keď toxické látky pôsobia na telo, napríklad MFTP, metanol, mangán alebo oxid uhoľnatý.

Symptomatická forma sa pozoruje s endokrinnou patológiou, keď hormóny v krvi menia svoje kvalitatívne a kvantitatívne zloženie, ako aj metabolické poruchy. Môžu to byť bazálne kalcifikácie alebo dysfunkcia štítnej žľazy.

Nezabudnite na genetickú predispozíciu, keď existuje mutácia určitého génu, ktorý spôsobuje výskyt porúch a chorôb. Táto skupina zahŕňa syndróm Gullervorden-Spatz, Huntingtonova chorea a ďalšie.

Príčinou vzniku klinických príznakov môžu byť prenosné infekčné ochorenia, ktoré môžu mať negatívny vplyv na nervový systém, napríklad neurosyfilídu, encefalitídu alebo AIDS.

Diagnostika parkinsonizmus

V každom prípade vývoja parkinsonizmu je potrebné zvoliť individuálny vyšetrovací program, vďaka ktorému sú identifikované príčiny a hlavné lézie choroby.

Cerebrospinálna tekutina v traumatickom parkinsonizme počas punkcie miechy nasleduje časté kvapky, čo naznačuje zvýšený tlak. Okrem toho sa počas vyšetrovania našlo fyziologické zloženie buniek a proteínov.

Diagnóza parkinsonizmu je laboratórne vyšetrenie krvi a iných tekutín. Detekcia karboxyhemoglobínu v krvi teda indikuje otravu oxidom uhoľnatým. Ak sú zistené stopy mangánu v moči, mozgovomiechovej tekutine alebo krvi, potom stojí za to podozrenie na intoxikáciu mangánu.

Pri vykonávaní electromyography pozorované porušujú electrogenesis svalovej štruktúry, ktorá sa prejavuje zvýšenie bioelektrickej aktivity svalov v pokoji a vzhľad rytmických zoskupenie potenciálnych poplatkov.

Diagnóza tiež používa elektroencefalografiu, počas ktorej sú zistené bežné abortívne poruchy bioelektrickej aktivity mozgu.

Samozrejme nezabúdame ani na objektívne vyšetrenie, ako je stanovené v hlavných príznakov a syndrómov, rovnako ako lekárskej anamnézy funkciách (priebeh choroby, odbornej praxe alebo prítomnosť komorbidít).

Na ďalšie vyšetrenie sa používa ultrazvuk cervikálnych a mozgových ciev, röntgenové vyšetrenie krčnej chrbtice s vykonávaním funkčných vyšetrení, tomografia mozgu, ciev a chrbtice.

[37], [38], [39], [40], [41], [42], [43],

Liečba parkinsonizmus

Aby sa dosiahol požadovaný výsledok, liečba parkinsonizmu by sa mala kombinovať a predĺžiť, aby postupne znižovala závažnosť symptómov a možnú regresiu patológie.

Pre tento účel je potrebné zahrnúť do terapeutického rozmedzí liečivá (antiparkinsonikami), sedatíva, fyzioterapeutických procedúr, korekcia psychického stavu a pohybovej liečby, uvedený dôvod, tvar, štádiu poruchy, a vek, súčasné patológie pacienta.

Liečba je pomerne zložitá, pretože poškodenie nervového systému sa vyskytuje na úrovni čiernej hmoty, takže zníženie závažnosti klinických príznakov je zdĺhavý proces.

Patogenéza vývoja Parkinsonovej choroby je charakterizovaná abnormálnymi morfologickými a biochemickými zmenami, preto je potrebná substitučná liečba levodopou, aby sa zabránilo ďalšiemu progresii ochorenia. Treba však pochopiť, že vedľajšie účinky levodopy, podobne ako mnohé iné lieky, môžu zhoršiť stav pacienta.

Neurológ podieľa na liečbu Parkinsonovej choroby by mali mať veľké skúsenosti a dokonca aj zručnosť vybrať ten správny liek a dávkovanie, aby sa zabránilo rozvoju nežiaducich účinkov a zhoršenie celkového stavu. Okrem toho je potrebné vyvinúť liečebný režim a kontrolovať dynamiku ochorenia.

Liečba parkinsonizmu s liekmi

Mierna forma ochorenia zahŕňa použitie liekov, ako sú amantadín (midantan) a parasympatolytické lieky, ktoré majú minimálne vedľajšie účinky.

Medzi nimi je potrebné poznamenať, prostriedok s centrálnym spôsobu pôsobenia, napríklad tsiklodon a narkopan, agonisty receptora dopamínu (bromokriptín, lizurid), pyridoxín a amantadín.

Liečba liekmi v prípade závažných klinických príznakov sa uskutočňuje s levodopou pri súčasnom podávaní inhibítora dekarboxylázy. Začnite liečbu s minimálnymi dávkami a postupne ich zvyšujte, aby ste dosiahli terapeutický účinok.

Levodopa má niektoré vedľajšie účinky vo forme dystonických porúch a psychózy. Mechanizmus účinku lieku je založený na jeho dekarboxylácii na dopamín, keď vstupuje do centrálnych častí nervového systému. Takto vytvorený dopamín sa používa na normálne fungovanie bazálnych uzlov.

Liek má vplyv na akinziu (väčšinou) a iné príznaky. Kombináciou s inhibítorom dekarboxylázy možno dávku levodopy znížiť, aby sa znížilo riziko vedľajších účinkov.

Okrem hlavnej liečivo aplikovať anticholinergiká schopné zablokovať cholinergné receptory a svaly sa uvoľnia, čím sa zníži bradykinéza a atropín prípravky a fenotiazíny radu prostriedkov.

Liečba parkinsonizmu s liekmi rôznych farmakologických skupín je dôsledkom ich nedostatočného terapeutického účinku, prítomnosti vedľajších reakcií a závislosti od nich.

Lieky z parkinsonizmu

Terapeutická taktika pri parkinsonizme znamená návrat do tela normálnej polohy, držania tela, fyziologickej flexe končatín a eliminácie klinických prejavov patologického stavu.

Lieky zahŕňajú lieky rôznych farmakologických skupín. Vzhľadom na ich kombinovaný príjem a terapeutický účinok je vo väčšine prípadov možné znížiť závažnosť symptómov a zlepšiť kvalitu života človeka.

Okrem liekov je potrebné použiť fyzioterapiu, masáže, fyzioterapeutické cvičenia, ktorých činnosť bude zameraná na obnovenie normálneho svalového tonusu a zabezpečenie vykonávania bežných pohybov.

Osobitnou súčasťou liečby je práca s psychoemotional stav pacienta, pretože intenzita symptómov do značnej miery závisí od vnútornej psychickej rovnováhy. Závažnosť tremoru závisí predovšetkým od stavu nervového systému, ktorý sa prejavuje zvýšeným trasením v čase vzrušenia, stresu, úzkosti alebo napätia.

Lieky na parkinsonizmus v počiatočnom štádiu zahŕňajú použitie pramipexolu (mirapex), ktorý sa ukázal ako účinný na pozadí relatívne nízkych hladín nežiaducich reakcií.

[44], [45], [46], [47], [48]

Liečba parkinsonizmu alternatívnou medicínou

Metódy tradičnej liečby nie vždy poskytujú požadovaný účinok, takže stojí za to obrátiť sa na alternatívnu medicínu. Zvýši terapeutický účinok a zníži závažnosť vedľajších účinkov farmakologických liekov.

Liečba alternatívnou medicínou zahŕňa použitie infúzií a odvarov liečivých bylín, pomocou ktorých sa obnovuje plný krvný obeh v postihnutých ložiskách mozgu a aktivita patologického procesu sa znižuje.

Paralýza tremoru je najčastejšie liečená brušami. Pri príprave lieku je potrebné rozomeliť koreň, nalejte biele víno a zohrejte na oheň. Varte 5 až 10 minút na malý oheň, nechajte vychladnúť a užite 5 ml trikrát denne. Skladovanie sa vykonáva na tmavom chladnom mieste.

Liečba parkinsonizmu s alternatívnou medicínou sa vykonáva aj s bieleným, hnusným okom a šalvia. V prítomnosti výrazného spastického syndrómu, pri ktorom je narušená funkcia reči a kŕče, je potrebné použiť tinktúru semen Datura.

Jednou z metód liečby je východná akupunktúra, ktorá sa osvedčila pri liečbe ťažkého trasenia končatín. Niekedy sú ihly nahradené kúskami koreňovej omietky a sú lepené na špeciálne energetické oblasti končatín.

Okrem fyzických porúch je pacient znepokojený psychickými ťažkosťami. V tejto súvislosti je normalizácia psychoemotionálneho stavu jedným z kľúčových smerov pri liečbe tejto poruchy.

Na tento účel sa používajú rôzne rastlinné prípravky s valeriánom, mätou, melíziou a matkou. Tak je odstránená podráždenosť a tremor sa znižuje.

Nové v liečbe parkinsonizmu

Napriek pokroku v medicíne, liečba parkinsonizmu nie vždy prináša dobré výsledky. Najčastejšie používaná droga - levodopa, pomáha vyrovnať sa s akineziou a celkovou tuhosťou. On je menej aktívny s ohľadom na svalovú rigiditu a tremor.

Stojí za zváženie, že droga v štvrtine všetkých prípadov je absolútne neúčinná a často spôsobuje vedľajšie účinky. V tomto prípade je racionálne uskutočňovať stereotaktickú operatívnu intervenciu na subkortikálnych gangliách.

Počas operácie sa vykonáva miestna deštrukcia ventrolaterálneho jadra, bledá guľa a subtalamické formácie. Výsledkom chirurgického zákroku je pozitívny účinok vo forme zníženia svalového tonusu, hypokinézy a zníženia alebo dokonca eliminácie tremoru.

Operácia sa vykonáva na strane, kde nie sú žiadne klinické príznaky. Ak existujú náznaky, subkortikálne štruktúry sú zničené na oboch stranách.

V posledných rokoch je nové v liečbe parkinsonizmu. Preto sa uskutočňuje implantácia embryonálnych buniek z nadobličiek do pruhovaného tela. Dlhodobé klinické výsledky zatiaľ nie je možné posúdiť. Tento typ operácie sa vykonáva s choreoatetózou, zakrivením a hemibalizmom.

Cvičenie pri parkinsonizme

Komplexná liečba patológie by mala zahŕňať cvičenia pri parkinsonizme, ale je potrebné mať na pamäti, že nemôžu poskytnúť požadovaný výsledok za prítomnosti kontraktúr, dystónie a zníženej vytrvalosti. Cvičenie pomáha v počiatočnom štádiu ochorenia a poskytuje dobrý výsledok.

Sú vykonávané ležiace, sediace alebo stojace na výcvik všetkých svalových skupín. Cvičenie by malo poskytnúť relaxáciu na zníženie tuhosti, zahŕňa pomalé rytmické rotačné pohyby, ohyb a rozšírenie kmeňa, izometrické cvičenia a strečing.

Okrem toho je potrebné učiť správnu polohu sedenia a ovládanie pohybov (pasívne a aktívne). Rovnovážne cvičenia, koordinácia pohybov, ako aj anaeróbne napätie sú potrebné na aktiváciu funkcie srdca a cievneho systému vo forme plávania alebo cvičenia chôdze.

Nezabudnite na svaly tváre a trénujte hlbokým dychom pred každou frázou vrátane vykonávania dychových cvičení. Osobitná pozornosť by sa mala venovať odbornej príprave na bicyklovom ergometri a cvičeních pre funkčnú činnosť (premiestnenie tela z kľukového stavu do sedavého stavu).

[49], [50], [51], [52]

Masáž s parkinsonizmom

Jednou z terapeutických metód je masáž. Je to veľmi dôležité pri parkinsonizme, pretože jeho terapeutické možnosti sú zamerané na obnovenie schopnosti človeka normálne sa pohybovať.

Masáž podporuje zvýšenie pohyblivosti svalov, ako aj vynikajúci účinok na centrálny nervový systém. Masáž sa odporúča vykonávať každý deň alebo každý druhý deň, čo v kombinácii s liekmi, fyzioterapeutickými procedúrami a fyzickými cvičeniami poskytuje dobrý účinok.

Ak chcete vykonať úlohy, musíte na začiatku masáže použiť hladenie. Môže byť priama, kombinovaná, klikatá, kruhová alebo striedavá. Tým sa uvoľní a pripraví svaly pre ďalšie základné techniky. Ďalej sa používajú metódy hnetenia, brúsenia a perkusie, vďaka ktorým sú svaly tónované, ako aj vibrácie.

Masáž s parkinsonizmom sa vykonáva na lícnej zóne, na chrbte, najmä v paravertebrálnej zóne a končatinách. Trvanie masáže je štvrťhodina. Počet procedúr dosahuje 15-20, ak sú pravidelne vykonávané.

Masáž je najúčinnejšia v kombinácii s kúpeľmi na báze sulfánu, fyzioterapeutických cvičení, morských vodných kúpeľov, indukčnej terapie a elektroforézy s liekmi.

Cvičenie pri parkinsonizme

Okrem hlavnej farmakoterapie sa pri parkinsonizme používa cvičebná terapia, ktorá znižuje intenzitu klinických prejavov patológie.

Účinnosť terapeutického telesného vzdelania závisí od stupňa a aktivity choroby. Čím skôr začne používanie cvičebnej terapie, tým vyššia je pravdepodobnosť dosiahnutia maximálnych výsledkov.

LFK nie je schopná úplne zabrániť progresii patologického procesu, ale s jeho pomocou dochádza k spomaleniu deštrukcie čiernej hmoty ak zvýšeniu závažnosti symptómov.

Okrem toho sa telesná výchova používa na prevenciu rozvoja zdravotného postihnutia, poškodenia svalových a kostných štruktúr sekundárneho pôvodu v dôsledku nedostatku úplnej fyzickej aktivity pacienta, ako aj na zlepšenie celkového stavu osoby.

Pri príležitostnom použití liečebnej telesnej výchovy sa pozoruje vznik ťažkých kontraktov aj v prítomnosti patogenetickej farmakoterapie. V tomto prípade môže byť potrebná ortopedická korekcia, aby sa zabránilo progresii patologického procesu.

[53], [54], [55], [56]

Výživa pri parkinsonizme

Integrovaný prístup k liečbe parkinsonizmu zahŕňa použitie substitučnej liekovej terapie, fyzioterapie, fyzikálnej terapie a masáže. Musí sa však chápať, že veľmi závisí od výživy človeka.

Na tento účel by pacienti s diagnózou parkinsonizmu mali nasledovať určitý diétny režim. Výživa teda znamená príjem nízkokalorických potravín, aby sa zabránilo vzniku aterosklerózy a ďalšieho poškodenia mozgových ciev.

Je potrebné zvýšiť spotrebu ovocia, zeleniny, rastlinného oleja, nízkotučných odrôd mysu a rýb, kyslých mliečnych výrobkov. Kriticky zakázaný príjem alkoholických nápojov a fajčenie, pretože tieto zlé návyky môžu zhoršiť priebeh ochorenia. Okrem toho dodržiavanie tohto typu stravy zabezpečuje plnohodnotný príjem vitamínov a dôležitých minerálov pre život tela. Zdravá strava zabráni zhoršeniu mnohých ďalších súvisiacich ochorení.

Z dôvodu správnej výživy pri parkinsonizme je možné znížiť závažnosť klinických symptómov ochorenia, zabrániť exacerbácii a zlepšiť kvalitu života.

Prevencia

Ak predpokladáme hlavné faktory vzniku parkinsonizmu, môžete sa pokúsiť znížiť riziko vývoja po určitých odporúčaniach. Tak bobule, jablká, pomaranče, ako aj výrobky obsahujúce flavonoidy znižujú pravdepodobnosť patológie.

Flavonoidy sa nachádzajú v rastlinách, ovocí (grapefruit), čokoláde a sú známe ako vitamín P a citrin. Dôležitým smerom v prevencii je kontrola chronickej patológie, infekčných chorôb a intoxikácie organizmu.

Prevencia parkinsonizmu spočíva v dodržiavaní určitej stravy, čo znižuje spotrebu tučných jedál, vyprážaných potravín a múky, sladkých výrobkov. Súčasne sa odporúča konzumovať ovocie, zeleninu, mliečne výrobky, rastlinný olej a nízkotučné odrody mysu a rýb.

Okrem toho musíte normalizovať svoj psycho-emocionálny stav, vyhýbať sa stresovým situáciám a skúsenostiam. Telesná výchova pomáha pri liečbe a prevencii mnohých chorôb vrátane prevencie tejto poruchy.

Dostatočná fyzická aktivita vám umožňuje udržiavať svaly tónované, čím zabraňuje vzniku rigidity. Takže každodenná chôdza, plávanie a ranné zahrievanie sú skvelé.

Okrem toho výskum ukázal, že pravidelná duševná a fyzická aktivita aktivuje produkciu dopamínu, ktorá je tak nevyhnutná na prevenciu.

[57], [58], [59], [60], [61],

Predpoveď

V závislosti od príčiny vývoja patológie je zvykom určovať prognózu pre budúcnosť. Vo väčšine prípadov ochorenie pokračuje napriek pokračujúcej substitučnej terapii a použitiu rôznych liečebných postupov.

V prípade vývoja patológie v dôsledku intoxikácie liekom alebo otravy mangánom a inými látkami je prognóza parkinsonizmu omnoho výhodnejšia. Je to spôsobené možnosťou regresie klinických príznakov po abstinenčnom podaní lieku alebo pri zastavení expozície škodlivému faktoru.

V počiatočnom štádiu vývoja môže liečba dosiahnuť dobré výsledky, avšak v ťažších štádiách sú terapeutické metódy menej účinné. Nakoniec vedie k zdravotnému postihnutiu za niekoľko rokov.

Najdôležitejšia vec je včasná identifikácia ochorenia a začatie patogenetickej liečby. Vďaka moderným technikám možno parkinsonizmus liečiť konzervatívne a chirurgicky, čo zlepšuje kvalitu života pacienta.

Parkinsonizmus je patológia nervového systému, v ktorej sú určité štruktúry mozgu zničené a vyvíja sa typická klinika. V závislosti od príčiny ochorenia sa prvé prejavy môžu objaviť približne 20 rokov. Avšak podľa odporúčaní pre prevenciu sa môžete pokúsiť vyhnúť sa výskytu tejto poruchy a netrpieť trasami končatín a svalovou rigiditou.

[62], [63]