Akatízie

Akatízia je výrazný syndróm neustálej úzkosti a neochoty sedieť na jednom mieste. V tomto stave osoba nemôže zostať v jednej pozícii dlhú dobu, musí sa neustále pohybovať. On je schopný zaujať rovnakú pózu na dlhú dobu. To vedie k neustálemu nepohodlnosti. Táto patológia sa prejavuje množstvom motorických porúch. Vyskytujú sa aj senzorické poruchy.

[1], [2], [3], [4], [5]

Príčiny akatízie

Dlho sa uznáva, že hlavným zdrojom vzniku ochorenia je spojenie s porušením normálneho fungovania viditeľnej časti mozgovej kôry. Relatívne postihnuté a systémy klasifikované ako limbické. Tento prejav koreluje so zmenou citlivosti a podráždenosti väčšiny receptorov. Môže to byť noradrenergický a dopaminergný systém. Subkortikálna štruktúra mozgu má negatívny vplyv.

Tento prejav sa považuje za úplne normálny u pacientov, ktorí musia užívať neuroleptické a antiemetické lieky alebo antidepresíva rôznych skupín a psychostimulantov. Vyvinúť tento príznak môže as najsilnejšou drogovou závislosťou. Vyskytli sa prípady vývoja patológie na pozadí nedostatku železa v tele, Parkinsonovej choroby, otravy plynom.

Nie je možné vysvetliť príčiny vývoja problému. Sú spojené so závažnými poruchami, ktoré môžu vzniknúť v dôsledku dedičnosti a vplyvu negatívnych faktorov.

[6], [7], [8],

Akatízia spôsobená neuroleptikami

Akatízia spôsobená neuroleptikami sa vyvíja hlavne u pacientov, ktorí užívajú typické lieky, ako sú dopamínové receptory. Vedie k negatívnym dôsledkom môže slúžiť ako zvýšená dávka, rovnako ako rýchle zvýšenie dávkovania.

Akatíza je tiež atypická antipsychotika. To je obzvlášť nebezpečné pre pacientov, ktorí majú afektívne poruchy. V tomto prípade je prítomné väčšie riziko nežiaducich účinkov. Riziková skupina zahŕňa osoby stredného veku a ženský pohlavie. S organickými mozgovými léziami a systematickým užívaním alkoholu sa zvyšuje pravdepodobnosť vývoja akácie.

Symptomatológia choroby zahŕňa senzorické a motorické zložky. Prvý typ obsahuje nepríjemné vnútorné pocity. Zároveň si človek uvedomuje, že nepríjemné pocity spôsobujú jeho konanie. Je pravda, že nie je možné konečne popísať, čo cíti. Pocit môže mať všeobecný charakter. Patria medzi ne úzkosť, podráždenosť a vnútorné napätie.

Druhá zložka je prevažne motorická, charakterizovaná pohybmi, ktoré majú opakovanú povahu. Pacient sa začína fidget na stoličke, neustále mení jeho postoj, hodí nohu na nohu a opakuje sériu kontinuálnych akcií. Všetko sa stáva vedome, človek jednoducho nemôže prestať. Pacienti sa často posúvajú z jednej nohy na druhú, jarnú na ponožkách alebo pochodujú po zemi.

Táto choroba sa často stáva dôvodom ignorovania pacientov so špeciálnym režimom užívania liekov. Neustále nepohodlie sa môže zvýšiť kvôli myšlienkam samovraždy. Aj mierna forma ochorenia prináša veľa nepohodlia. Vedie k odmietnutiu pacienta užívať liek a spôsobuje zanedbanie ochorenia. Často na tomto základe dochádza k násiliu a samovraždám.

[9], [10], [11], [12]

Patogenézy

Ako a čo spôsobuje patogénne príčiny akatízie ešte nebolo spoľahlivo študované. 

[13], [14], [15]

Príznaky akatízie

Príznaky akatízie sú rôznorodé, ale zväčša sa prejavujú formou úzkosti a podráždenosti. Ako bolo uvedené vyššie, ochorenie má dve hlavné zložky. Jedna z nich je rozhodujúca, ďalšia nie je taká zrejmá.

Prvá zložka sa nazýva senzorická. Je charakterizovaný prejavom akútneho vnútorného nepohodlia. Práve oni prinútia osobu vykonávať určité konkrétne činy. Sú vždy vykonávané vedome, niekedy aj pod kontrolou samotného pacienta. Smyslový komponent sa zvyčajne prejavuje neurčitým vnútorným strachom, neustálym napätím, často sa mení nálada, zvyšuje podráždenosť. Často má pacient bolesť aj v dolných končatinách.

Druhá zložka sa nazýva motor. Človek neustále opakuje určitý pohyb. Každý pacient má svoj vlastný súbor pohybov a zriedka sa opakujú. Niektorí ľudia sa neustále pohybujú, iní môžu tancovať na mieste, iní sa náhodne švihajú na svoje telo, štvrtý skok v stoličke atď. Často sotva začínajú pohyb, pacienti hlasno kričí a moo. Akonáhle vrchol aktivity začne ustupovať, zvuky zmiznú.

[16]

Akatízia a nespavosť

Akatízia a nespavosť sú dva príznaky, ktoré navzájom chodia. Kvôli porušeniu v mozgu človek postupne prestane kontrolovať svoje činy. Nemôže sedieť pokojne, a preto musí byť v pohybe.

Ak pacient nespí, jeho sila sa rýchlo vyčerpá. Ale vzhľadom na to, že človek sa neustále potrebuje pohybovať, utratí energiu a bude sa cítiť oveľa horšie. Bez odpočinku môže pacient začať navštevovať samovražedné myšlienky. Ak nezačnete problém odstrániť v počiatočnom štádiu, potom to nakoniec povedie k nekontrolovateľnej forme ochorenia. Vyznačuje sa násilným postojom k vlastnému telu a túžbou spáchať samovraždu.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23],

Diagnostika akatízie

Diagnóza akatízie je dosť vážny proces. Ide o to, že je pre pacientov ťažké vyjadriť svoje pocity, najmä ich popísať. Preto povedzte lekárovi o tom, na čo sa obávajú, nemôžu. Indikácie sa neustále menia. To jednoducho zavádza lekára. Koniec koncov, popis môže spôsobiť podozrenie na simuláciu a viesť k nesprávnej diagnóze. Problémom však je aj to, že to všetko vedie k zúrivosti pacienta. Preto sa pokúša dať doktorovi všetky falošné svedectvá.

Pocity pacienta ho jednoducho viedli do stavu zúfalstva a neurastenie. Koniec koncov, nemôže naozaj vysvetliť, čo sa s ním deje. To často vedie k depresívnym sklonom až po túžbu spáchať samovraždu. V takejto situácii musí lekár uplatniť všetky svoje vedomosti. Koniec koncov by mal nielen identifikovať typ poruchy u osoby, ale tiež pochopiť dôvod tejto akcie. Okrem toho musíte všetko spájať s prijatím špecifických liekov a anamnézou.

[24], [25], [26], [27]

Horí akatízia

Stupnica akatizii Burns umožňuje určiť, aký stav je človek, alebo skôr charakterizovať. Pri teste je potrebné vyšetriť pacienta. Osoba musí mať sedenie, potom voľnú formu (minimálne 2 minúty v každej pozícii). Identifikované v inej situácii, symptómy by mali byť tiež zdokumentované. Následne s pomocou priamej konverzácie, pocity, že pacient skúsenosti by mali byť odhalené.

Na základe získaných výsledkov sa vyvodili závery. Takže 0 - normálne kĺbové pohyby. Pri 1 - pozoruje sa úzkosť motora. Človek začne miešať nohy a stúpa z jednej nohy do druhej a visí okolo seba. Keď 2 - identifikujte vyššie uvedené príznaky. Pre 3 je charakteristická intenzita pohybu. Pacient nie je schopný zostať stacionárny počas celého vyšetrenia.

Ak sa pozriete na test z pacientovho povedomia o úzkosti motora, potom 0 znamená jeho úplnú neprítomnosť. Pre 1 je charakteristická neúmyselná úzkosť. Pri 2 nie je možné udržať nohy v kľude. Pre 3 - stála túžba zostať v pohybe.

Pokiaľ ide o skúsenosti s úzkosťou motora, potom pri nulovej chybí, v 1 - slabý, 2 - priemerný, 3 - vyjadrený. Existuje aj globálne hodnotenie stavu človeka, s 1 - pochybné, 2 - mierne, 3 - priemerné, 4 - zreteľné, 5 - výrazné.

[28], [29]

Liečba akatízie

Liečba akatízie je individuálna a je predpísaná až po vyšetrení. Najlepším a jediným pravým spôsobom je úplné zrušenie alebo významné zníženie dávkovania lieku, ktoré spôsobilo nepríjemné symptómy. Je pravda, že to nie je vždy možné urobiť a na to existujú objektívne dôvody. Dôvodom je najmä duševné zdravie pacienta. Pri odvykaní užívaných liekov sa jeho zdravotný stav môže výrazne zhoršiť.

Hlavnou zložkou liečby je určenie liekov, ktoré môžu zvýšiť účinok antipsychotík alebo antidepresív, bez prejavu ich výrazných vedľajších účinkov. To výrazne zníži dávky liekov, ktoré vyvolávajú akatíziu.

Existuje niekoľko základných spôsobov, ako odstrániť chorobu. Antiparkinsoniká sú aktívne používané. Medzi ne patria Biperiden, Benztropin a Trihexyphenidyl. Tieto lieky sú zvyčajne predpísané paralelne s antipsychotikami na prevenciu choroby alebo na elimináciu ich neočakávaných vedľajších účinkov. Dávkovanie predpisuje iba ošetrujúci lekár.

• Antihistaminiká a anticholinergiká. Nie sú medzi silnými liekmi so silným antihistamínovým účinkom. Ale môžu byť použité v liečbe. Takže Dimeadrol, Atarax a Amitriptylín sú vhodné. Ďalším prínosom pri používaní údajov o liekoch je, že majú spôsob, ako mať sedatívny účinok a tým utierať osobu. Prostriedky znižujú vzrušenie, vnútorné napätie a nespavosť. Dávky sa priradia individuálne.
• Sedatíva. Výrazne znižujú aktivitu ochorenia. Tieto lieky zachraňujú pacienta pred pocitom úzkosti, stálou nespavosťou a spontánnym vzrušením. Predovšetkým sa predpisujú v tých zriedkavých prípadoch, keď zdravotnícky pracovník nemôže podrobne diagnostikovať priebeh ochorenia.
• Beta-blokátory. Niektorí odborníci sa domnievajú, že sú účinné pri liečbe tejto choroby. Patria k nim propranolol, nadolol a metoprolol. Sú schopní znížiť účinok neuroleptik, znížiť úzkosť.
• Antikonvulzíva. Často, s akáciou, majú dobrý účinok. Medzi odporúčané lieky patria valproát, gabapentín a pregabalín. Majú výraznú anti-úzkostnú aktivitu.
• Slabé opiáty. Slabé opiáty sú považované za zvlášť účinné pri akatízii. Patria sem kodeín, propoxyfén, hydrokodón.
• Liečba oneskorenej formy akatízie. Pomocou tohto formulára stojí za zrušenie hlavného lieku a jeho nahradenie atypickým antipsychotikom. V tomto prípade sú vhodné clozapín a olanzapín. Dávky všetkých vyššie uvedených liekov sú predpísané lekárom. Štandardná schéma liečby neexistuje.

Liečba akatízie alternatívnymi prostriedkami

Liečba akatízie s použitím alternatívnych prostriedkov sa používa extrémne zriedkavo. Koniec koncov je to vážna choroba, ktorá si vyžaduje profesionálny prístup. Ak je mierna forma ochorenia zanedbateľná, hrozí riziko vážnych následkov.

Ale aj napriek tomu, tam sú niektoré dobré domáce recepty. Prvá je zameraná na odstránenie zvýšenej excitability. Na jeho prípravu je potrebné vziať 150 ml kvetinových košov z bežného harmančeka, 100 ml kvetov hlienu pichľavého, trávy sušených kvetov a koronálov matky. Všetko toto je opatrne zmiešané a za jednu hodinu po jedle sa vezme jedna polievková lyžica.

Ďalším receptom je použitie koreňov husacieho husacieho a husíka v pomere 1: 1. Celkovo sa odoberú 4 lyžice tejto kolekcie a naplnia sa litrom vody. Potom je všetko varené. Tinktúra by mala byť ponechaná na noc. Vezmite 100 g 4 krát denne pred občerstvením alebo plným jedlom.

S cieľom zlepšiť celkový stav, stojí za to varenie 2 lyžice jemne nakrájané korene divokej ruže, nalejte pohár vody a varíme na nízkej teplote po dobu 20 minút. Potom by sa mal bujón nechať vychladnúť, potom ho rozdrviť. Píšte nápravu 30 minút pred jedlom, polovicu pohára.

Phenazepam v akatízii

Často sú pacientom predpísaný fenazepam na akatíziu. Tento liek dokonale bojuje s rôznymi neurotickými, neurotickými a psychotickými stavmi. Phenazepam má sedatívny účinok a hlavne účinok proti úzkosti. Nie je veľa neuroleptik schopných mať takýto výsledok.

Priraďte lieky ako tablety na požití. V ambulantných podmienkach stačí 0,25-0,5 mg 2-3 krát denne. Ak je osoba v nemocnici, užite 3-5 mg. Pri eliminácii epilepsie môže byť denná dávka významne zvýšená, prípadne je 2 až 10 mg.

Napriek vysokej účinnosti môže liek spôsobiť množstvo vedľajších účinkov. Medzi ne patrí narušenie normálnej koordinácie pohybov, svalovej slabosti, ospalosti a závratov. Existujú aj kontraindikácie. Použitie nápravy nie je možné so svalovou slabosťou a závažným poškodením funkcií obličiek a pečene. Samozrejme, počas tehotenstva nie je liečba užívaná.

Prevencia

Prevencia akatízie je obmedzenie používania typických antipsychotík. Najmä v tých situáciách, keď sú kontraindikované. Toto sa týka pacientov s ťažkými afektívnymi poruchami.

Pred začatím antipsychotickej liečby by mal lekár starostlivo vyšetriť pacienta. Nakoniec nesprávne zvolená liečba môže spôsobiť vývin extrapyramidových porúch u ľudí. Ak pacient užíva antipsychotiká, mal by sa často vyšetrovať a sledovať jeho stav. Po najmenšom prebytku dávky môže dôjsť k rozvoju akácie. Aby sa zabránilo tomuto procesu, môžu to obaja príbuzní pacienta a on sám. Je dôležité sledovať jeho stav a pri výskyte zvláštnych príznakov okamžite pošlite osobu na stretnutie so špecialistom.

Neuroleptiká často spôsobujú poruchy vedomia. Sú schopní konať opačným smerom. Namiesto umiernenia osoby, lieky spôsobujú, že má zvýšenú excitabilitu. Je potrebné bojovať proti tomuto stavu správne. Najlepšie zo všetkého, nenechajte ho. Včasný kontakt s lekárom a správne vypočítaná dávka nikdy nepovedú k rozvoju akácie.

[30], [31], [32], [33], [34], [35]

Predpoveď

Prognóza akatízie závisí výlučne od formy ochorenia. Prirodzene, dôvody tiež zohrávajú významnú úlohu. S drogovou formou ochorenia je ťažké predpovedať. Nakoniec, priebeh liečby je približne 6-8 mesiacov. Je to ťažké obdobie, stav pacienta musí byť neustále monitorovaný.

S abstinenčnou formou akácie je prognóza pozitívna. Koniec koncov, trvanie liečby je krátke a nepresahuje 20 dní. Oba prípady sú premenlivé.

Samozrejme, že všetko bude dobré alebo zlé je ťažké. Ako už bolo uvedené vyššie, to všetko závisí od stupňa ochorenia. Prvá forma vyžaduje stálu kontrolu nad pacientom. Je z morálneho hľadiska ťažké previesť všetky tieto ťažkosti, ale napriek tomu sú priaznivé prognózy v tomto prípade skvelé. Druhá forma je optimistickejšia, ale napriek tomu si vyžaduje značnú kontrolu. Nie je potrebné robiť chyby liekov na liečbu, neustále monitorovať pacientov a poskytovať im pomoc. V tomto prípade bude výhľad priaznivý.

[36], [37], [38], [39]