Centrálna paralýza

Paralýza nemôže byť spojená s jednou príčinou: faktory jej výskytu sú veľmi rozdielne.

Funkcie motora sú schopné trpieť v dôsledku najrozličnejších poškodení nervovej tkaniva.

[1], [2]

Príčiny centrálna paralýza

Je známe, vývoj paralýzy v dôsledku organickými faktormi v dôsledku mechanického poškodenia, ťažkej otrave, metabolických porúch a výživa, vaskulárne ochorenia, rakoviny, infekcie, dedičné alebo vrodených chýb.

Syndróm centrálnej paralýzy nastáva po infekciách, ktoré sa vyvíjajú v mozgu alebo mieche - syfilis, tuberkulóza, vírusová encefalitída, meningitída, poliomyelitída.

Pod paralýzou v dôsledku intoxikácie znamená otravu ťažkými kovmi, alkoholická neuritída, nedostatok vitamínu B1, nedostatok kyseliny nikotínovej.

Roztrúsená skleróza, ktorej povaha nie je zistená, spôsobuje dysfunkciu pohybov rôznych stupňov. Poranenia a zlomeniny majú podobné následky, ak sú poškodené motorické strediská alebo cesty.

Paralýza sa môže vyskytnúť aj pod vplyvom psychogénnych faktorov.

Centrálna paralýza často postihuje starších ľudí, ale teraz existuje jasná tendencia k jej "omladeniu". Podľa štatistík je viac ako polovica prípadov ochrnutia výsledkom mŕtvice. Trombus, podobne ako krvácanie, je schopný spôsobiť poruchy krvného toku, blokovať cievy v oblasti mozgu zodpovedné za pohyb alebo vedenie ciest. Pediatrická paralýza sa zvyčajne vyskytuje v dôsledku poranenia pôrodu alebo v dôsledku zdedenej spastickej paraplegie.

[3], [4], [5],

Patogenézy

Najbežnejšie patologické stavy nervového systému sú deštrukcia, degeneratívne, zápalové procesy, sklerotické zmeny, demyelinizácia. Paralýza sa vyskytuje kvôli patologickým stavom mozgu alebo v dôsledku poškodenia periférnych nervov.

Oddeľte dva typy centrálnej paralýzy: mozgové (mozgové) a spinálne. Povaha chrbtovej paralýzy je patologická zmena v neurónoch zodpovedných za pohyb. Mozgová obrna zahŕňa kapsulárnu, bulbársku, kortikálnu alebo subkortikálnu povahu.

Existujú dva typy neurónov zodpovedných za pohyb. Odlišujú sa z hľadiska ich funkčného zaťaženia a štruktúry. Ak sa v nich vyskytli patologické zmeny, rozlišujú sa dva rôzne typy znakov: postihnuté nervové bunky zodpovedné za pohyb spôsobujú spastickú paralýzu, periférne nervové bunky - ochabnutú paralýzu.

Vnútorné príčiny chýba pri paralýze psychogénnej povahy, preto sa maskuje v akejkoľvek forme, vykazuje bežné príznaky centrálnej a periférnej paralýzy alebo akejkoľvek ich kombinácie.

Centrálna paralýza môže kombinovať znaky periférnych a môže vykazovať mimoriadne čisté príznaky; často sprevádzané porušeniami vaskulárneho tónu, citlivosti, trávenia. Časté prejavy periférnej paralýzy sú senzorické poruchy.

V tele s paralýzou motorická funkcia často trpí úplne a nedotýka sa svalov selektívne. Paralyzované svalové tkanivá sú v trvalom napätí a nemajú atrofiu (je to možné len kvôli úplnej nečinnosti). V imobilizovaných končatinách sú hlboké reflexy šliach zachované alebo exacerbované, často sa nachádzajú klony (rýchle konvulzívne kontrakcie). Na strane postihnutej paralýzou sa brušné reflexy oslabujú alebo úplne zmiznú.

[6], [7], [8], [9], [10]

Príznaky centrálna paralýza

Vymenujme prvé príznaky centrálnej paralýzy:

• hypertonické svalstvo;
• rozšírenie rozsahu reflexívnych reakcií;
• zintenzívnenie reflexných reakcií;
• rýchle konvulzívne kontrakcie svalov kolen alebo chodidiel (klony).

S hypertenziou sú svaly príliš tesné. Zaznamenáva sa vysoká odolnosť svalov. Vysoký stupeň svalového napätia je plný vzhľadu kontraktúr. Preto sú pohyby čiastočne alebo úplne obmedzené. Pre kontraktúru je charakteristická neprirodzená zmrazená poloha končatiny.

Najviditeľnejšie viditeľné príznaky paralýzy sú vyvolané rozšírením rozsahu reflexných reakcií. Konvulzívne rytmické kontrakcie svalov kolená alebo nohy sa objavujú v dôsledku preťahovania šliach. Zvyčajne sa takéto kontrakcie objavujú v dôsledku intenzifikácie reflexných reakcií šliach. Zníženie chodidiel je výsledkom zrýchlenia zadného ohybu. Reflexné trhanie nohy je odpoveďou na takýto účinok. Klonus krytu kolena je viditeľný počas rýchleho stiahnutia končatiny. Patologické reflexe v nohách alebo rukách sú viditeľným príznakom patológie pyramídovej cesty. Najtypickejšie sú reflexné reakcie Oppenheimu, Rossolima, Žukovského, Babinského Gordona a Scheffera.

Ochranné reflexy, ktoré sa prejavujú trasením postihnutej končatiny a ktoré reagujú na mechanické podráždenie, sú tiež prejavom syndrómu centrálnej paralýzy.

Sickinensia je ďalším príznakom paralýzy. Sinzénia sú reflexné súčasné pohyby v postihnutej končatine s vedomým aktívnym pohybom. Ako povedzme, mávajúce ruky počas chôdze, flexia - rozšírenie končatín spolu s namierenými pohybmi na polovicu tela, ktoré nie sú náchylné na ochrnutie. Existuje mnoho odrôd syciny, ktoré hovoria o vývoji paralýzy.

Svalové kŕče v dôsledku hypertenzie sú často nerovnomerne rozdelené. Najčastejšie trpí úplne ľavá alebo pravá strana tela, ruka sa zvyčajne stlačí, ruka s prstami sa skrúti, noha sa narovná a noha sa ohne a otočí smerom dovnútra.

S centrálnou paralýzou sú reflexné reakcie v šľachách výraznejšie a brušné, svalové a plantárne sa úplne alebo znateľne oslabujú.

Najzreteľnejšie príznaky centrálnej paralýzy sú:

• Neprirodzená poloha tela;
• Oslabená alebo posilnená mobilita;
• Oslabenie svalov na tvári;
• Porušovanie artikulácie a reči;
• Konvulzívne kontrakcie a trepanie svalov;
• Neprirodzená chôdza;
• Náhodné otvorenie úst;
• Uzavretie očí;
• Nesmerové pohyby ramien;
• Náhodné ohybové rozšírenie kĺbov rúk alebo chodidiel;
• Hypertónové svalstvo.

Príznaky, ktoré sprevádzajú centrálnu paralýzu, pomáhajú jej jednoznačne oddeliť od iných typov motorickej dysfunkcie a dokonca určujú oblasť pyramidálnej dráhy, ktorá je náchylná k patologickým procesom.

Centrálna paralýza tvárového nervu sa prejavuje porušením kortikálnych procesov alebo patológie nervových ciest vedúcich k tvárovému nervu. Paralýza tváre sa objavuje oproti postihnutej oblasti a zvyčajne sa nachádza v dolnej oblasti.

Svaly tváre sa náhodne zmiešajú v dôsledku spojenia nervu s extrapyramidovým systémom. Vyzerá to ako kliešť alebo kŕč. Paralýzu tohto typu môžu sprevádzať epileptické záchvaty.

Vývoj centrálnej paralýzy končatín je spôsobený patologickými zmenami v zostupnom systéme nervových vlákien. Pozoruhodný prejav patológie - reflexné reakcie v šľachách, hypertonické svaly, prejavy patologických reflexných reakcií. Takéto symptómy sa môžu prejaviť v kombinácii s inými príznakmi organickej paralýzy.

Pri paralýze funkčnej etiológie reflexné reakcie šľachy nepodliehajú zmenám a zostáva normálny svalový tón.

Centrálna spastická paralýza hovorí, že oblasť mozgu je zlomená v pologuli oproti postihnutej končatine.

Kombinovaná patológia končatín je charakteristická pre poruchy v kmeňovom mozgu.

Krížová paralýza sa týka porúch v susediacich oblastiach medulla oblongata a miechy.

Keď paralyzovaná končatina len na ľavej alebo na pravej strane, a lebky nervy neboli zranený, jedná sa o poruchu nervových tkanív krčnej časti zostupného systému.

Paralýza centrálnych končatín znamená patológiu alebo pozdĺž cesty bočnej šnúry miechy, v závitoch v mozgu, v sálavej korune.

[11], [12], [13]

Detská centrálna paralýza

Detská centrálna paralýza spája celú skupinu ochorení charakterizovaných poškodením CNS, motorickou dysfunkciou, oneskoreným rozvojom psychiky. Detská centrálna paralýza sa nevyvíja. Možno to hovorí o perinatálnej paralýze centrálneho nervového systému alebo poškodení mozgu pri pôrode, keď nedostatok kyslíka, pôrodná trauma, mŕtvica spôsobuje vývoj encefalopatie. Často ochrnutie je spojené s poruchou zásobovania mozgových buniek kyslíkom. Komplikácie hypoxie - nedostatočný rozvoj oblastí mozgu zodpovedných za rovnováhu, koordináciu a zabezpečenie práce reflexov. Preto sa vyvíja asymetrický svalový tón, objavujú sa patologické motorické reakcie.

[14], [15], [16]

Diagnostika centrálna paralýza

Diagnostika centrálne paralýzy zahŕňajú: neurozobrazování (CT a MRI), röntgenové lúče kostí chrbtice a lebky, elektromyografia, prepichnutím miechy tekutiny, histológie a histochemií z biopsiou svalov.

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika zahŕňa hodnotenie objemu, závažnosť ochrnutia. Mapa postihnutého svalstva môže naznačovať oblasť patologických procesov CNS.

Pri ochrnutí končatín by sa malo urobiť hodnotenie jeho objemu: nehybnosť štyroch končatín znamená poškodenie miechy na mieste v oblasti krku; paralýza končatín jednej strany je charakteristická pre patológiu vnútornej kapsuly; paralýza nohy - pri porušení miechy na hrudi alebo spodnej časti chrbta; príčinou paralýzy jednej končatiny spočíva v poruchách periférneho nervu.

Ďalšie svaly môžu paralyzovať. Napríklad dysfunkcia očných svalov je patológia kraniálnych nervov; nehybnosť mimických svalov - patológia tvárového nervu alebo centrálneho motorického neurónu na opačnej hemisfére; letargia sternokleidomastoidných a trapézových svalov znamená abnormality v nervovom systéme; letargické svaly jazyka - trpel sublingválny nerv.

Pre diagnózu je potrebné objasniť okolnosti vzniku paralýzy: ako to začalo, či bolo sprevádzané traumou, poruchou vedomia, mdlobou, vysokou horúčkou, príznakmi infekčnej choroby. Je dôležité analyzovať, či sa prejavili iné neurologické symptómy: senzorické poruchy, ataxia, problémy s videním, vyprázdnenie močového mechúra, čistenie čriev.

Pre diferenciálnu diagnostiku centrálnej a periférnej paralýzy je účinná elektromyografia, ktorá označuje patológie vlastné poškodeným neurónom predného rohu miechy, objavujúce sa neuropatie. Tieto porušenia centrálnej paralýzy nie sú vlastné. Pri centrálnej paralýze sa mení H-reflex. Vyjadruje sa vo všetkých postihnutých svaloch, keď je normálne definovaný výhradne v dolnej časti nohy.

Liečba centrálna paralýza

Pacienti sa liečia hlavným ochorením pri liečbe samotnej paralýzy. Ak sú nádoby poškodené, imobilizovaná končatina má polohu, ktorá nezasahuje do normálnej dodávky krvi.

Súbežne s prevenciou kontraktov sa liečia lieky. Terapia zintenzívňuje výmenu nervov, cirkuláciu v malých cievach, zlepšenie nervovej a synaptickej vodivosti.

Konzervatívna liečba prináša výsledky, keď pretrváva morfologický substrát, ktorý umožňuje regeneráciu svalových funkcií. Ak stále existuje príležitosť na obnovenie svalovej práce, cieľom konzervatívnej liečby je zabrániť kontrakcii a deformáciám a urýchliť obnovenie svalovej práce.

Široko používaná fyzioterapia, balneoterapia, cvičebná terapia, reflexológia.

Fyzioterapia s centrálnou paralýzou je predpísaná po určitom čase. Načasovanie zavedenia fyzioterapie závisí od faktorov, ktoré viedli k paralýze: zápal, trauma alebo mŕtvica.

Elektroforéza liekov pomáha obnoviť krvný obeh postihnutej oblasti mozgu. Pri zápale sa používa UHF a mikrovlnná liečba. Elektrostimulácia v oblasti imobilizovanej končatiny sa uskutočňuje pozdĺž motorových bodov antagonistických svalov. To pomáha odstrániť hypertoniu a znížiť odozvu reflexnej reakcie paralyzovaných svalov. Elektrostimulácia je kombinovaná s použitím relaxačných svalových liekov a akupunktúry. Na zníženie rizika kontraktúr vykonávajú teplú ozokeritovú alebo parafínovú terapiu. Možná pozitívna dynamika pri používaní chladu, najmä pri centrálnej paralýze spastických detí.

Fyzická rehabilitácia s centrálnou paralýzou začína masážou a týždeň alebo pol neskôr začne zavádzať fyzickú terapiu.

Prvé cvičenia zahŕňajú prácu na udržaní obsadenej polohy končatiny. Pri práci na vývoji vedomých pohybov použite špeciálne vybavenie: rámy s blokmi a rôzne laná pripevnené k posteli, gule, expandéry.

Keď pacient už môže sedieť sám, ďalšia etapa terapeutickej gymnastiky sa učí chodiť. Spočiatku pomáha metodológ a potom sa pacient snaží samostatne pohybovať pomocou berlí a tyčiniek. Potom začnú zvládnuť jemnejšie pohyby: upevnenie odevov, šnurovanie topánok, ovládanie technológie pomocou diaľkového ovládania, klávesnica.

Lieky na ochrnutie

Hlavnými liekmi sú benzodiazepíny, baclofén, dantrolén. Spôsob fungovania týchto liekov nie je spoľahlivo stanovený. Lieky sú predpísané, ak sa každý deň vyskytuje porušenie normálnej svalovej aktivity. Liečba liekom poskytne vynikajúci výsledok, ak používate dve alebo viac liekov a kombinujete ich s inými liekmi.

• Baclofen má retardačný účinok, ktorý ovplyvňuje receptory bicuculínu, ktoré nie sú náchylné na kyselinu hamaaminobutánovú. Dávka sa podáva individuálne v každom prípade, aby sa odhalila minimálna účinná dávka, ktorá nie je spojená s nežiaducimi udalosťami. Výsledok sa zvyčajne dosahuje v dávke v rozmedzí od 30 do 75 mg denne.

Prvé 3 dni sú predpísané na polovičné tablety trikrát denne (ak je dávka 10 mg); 4-6 dní - pre celú tabletu; 7-9 dní pre 1,5 tablety 3 krát denne; 10-12 dní - každé 2 tablety. Postupné zvyšovanie dávkovania zaručuje dobrú toleranciu voči liekom. Ostré prerušenie liečby baklofénom je spojené s halucináciami a exacerbáciami príznakov paralýzy.

• Benzodiazepíny zvyšujú postsynaptické účinky kyseliny gamaaminobutánovej, čo podporuje presynaptickú inhibíciu. Lieky ovplyvňujú aj procesy v mozgovom kmeni. Veľmi často sa používa diazepam. Dávkovanie - do 2 až 8 mg dvakrát denne. Priebeh diazepamu poskytuje úplné obmedzenie alkoholu. Medzi vedľajšie účinky - porušenie pečene, porušenie v krvi. Mimoriadne presné by malo byť zavedenie diazepamu a zrušenie prijatia pre pacientov užívajúcich lieky, ktoré zriedia krv.

Diazepam môže spôsobiť ospalosť, závrat, pomalú reakciu, vyvolávať alergie, nevoľnosť, vracanie.

• Dantrolén zastavuje uvoľňovanie vápnika v svalstve a oddeľuje elektromechanickú konzistenciu. To znamená, že znižuje tón a zvyšuje svalovú slabosť. Pri hypertenzii droga prináša znateľné výsledky, ale zvyčajne sa predpisuje pacientom s plegií. Na recepciu určite v dávke 4-8 mg denne na 3 alebo 4 príjmy. Dantrolén sa vylučuje výmenou pečene, takže je obmedzený na vstup pacientom s nezdravými pečeňami. Osobitnú starostlivosť je potrebná aj pri podávaní dantrolénu osobám s pľúcnymi alebo srdcovými problémami.
• Sirdalud ovplyvňuje polysynaptické cesty miechy, čím sa znižuje tvorba stimulujúcich signálov na alfa-motorické neuróny. Liek na účinnosť ovplyvňovania hypertenzie svalov je podobný ako baclofen, ale v sirdalude je lepšie tolerovaný. Sirdalud je predpísaný pre dospelých, počnúc dávkou 1 až 2 mg denne (v 2-3 dávkach) s postupným zvýšením dávky na 12 až 14 mg, rozdeleným na 3 alebo 4 dávky. Môže spôsobiť reakciu vo forme slabosti, pocitu sucha v ústach, poruchy spánku.

Anticholínesterázové lieky sa tiež používajú na liečbu centrálnej paralýzy. Anticholínesterázové lieky rýchlo vstupujú do centrálneho nervového systému, zintenzívňujú prenos signálov do svalov z nervov a oslabujú príznaky dysfunkcie centrálneho nervového systému.

Operatívna liečba paralýzy

Pred operáciou sú odhalené funkčné schopnosti svalov, prijaté opatrenia na ich posilnenie, opatrenia na odstránenie kontraktov, ktoré vznikli. Po operácii sa vyvíjajú opatrenia na podporu rastu a posilňovania funkcie implantovaných svalov, a potom - ťažkosti, pokiaľ ide o koordináciu, pohyby. Chirurgický zákrok je častejšie vykonávaný s ochabnutou paralýzou alebo mozgovou obrnou, keď konzervatívna terapia nezlepšila situáciu.

Chirurgia je vhodný pre neurogénna deformácií pri zásahu čiastočne svalov končatín znateľné zmeny mechanické osi tvaru, veľkosti, napr, s kontinuálnou svalovú paralýzou končatiny. Chirurgická liečba je prípravnou fázou pred následnou protetickou liečbou.

Chirurgická operácia v mozgovej obrne sa pokúša odstrániť deformitu končatiny, ktorá narúša statiku. Takýto zásah sa odporúča, ak metódy konzervatívnej liečby nepriniesli žiadne výsledky. To je tiež účinné, ak sú zistené oblasti s pevnými deformáciami, ktoré sú spôsobené porušením svalového systému šľachy a väziva systému. Niekedy sa operácie zameriavajú na odstránenie reflexných kontraktov.

Rozdeľte operácie na tri rôzne typy:

• operácia šliach a svalov;
• operácie na zväzkoch;
• operácia na kostiach a kĺboch.

Stáva sa, že operácie kombinujú prvky všetkých typov.

Úspešnosť operácie a čas na zotavenie závisia od množstva opatrení konzervatívnej terapie.

Alternatívne recepty

Alternatívna medicína pacientom odporúča používať šťavu z čerstvého zeleru, žihľavy alebo plantain.

Ak príčinou paralýzy spočíva patológia krvného obehu mozgu, pomôže to. Zreteľné zlepšenie prináša recepcia a džús, samotné ovocie.

Pri paralýze piť tinktúru od vlka normálne. Na 5 gramov kôry alebo koreňov musíte zobrať 0,5 litra vodky alebo alkoholu. Dvojtýždňový cyklus 1 - 2 kvapky trikrát denne. Masť s tinktúrou sa trení zvonka. Na prípravu 50 g zahriateho lanolínu nalejte do 20 ml tinktúry a bez zastavenia miešania postupne nalejte 50 g vazelíny. Masť sa aplikuje po celej nervovej dráhe a ošetrená oblasť je zabalená do tkaniva vlny.

Kúpele môžu tiež pomôcť obnoviť paralýzu. Ak chcete pripraviť kúpeľ s odvarom na korene psie ruže, vezmite 4-6 lyžičky mletých koreňov, pridajte liter vriacej vody, varíme 20-30 minút. Potom sa do kúpeľa naleje vývar. Pre kúpeľ by mala byť teplota vody mierna - dostatočne 38 stupňov. Môžete sa tiež pripraviť na kúpele a borievky: 4 - 6 čajových lyžičiek vetvičiek alebo plodov borievky nalejte liter vody, varíme 20-30 minút. Pri kúpeľoch sa jedna rastlina používa až desaťkrát a potom sa nahradila iným.

Kúpeľ a príjem bylinných infúzií sa odporúča kombinovať s liečbou múmie. Dvakrát denne sa kúsok špičiek mieša s 20-30 ml vody a opití sa pred jedlom.

[17], [18], [19], [20]

Bylinné ošetrenie na paralýzu

• Infúzia založená na koreňoch pionu. Stretáva sa aj pod názvom marjin root.

1 čajová lyžička koreňov sa varí s litrom vriacej vody, po hodine sa kŕmia sitom alebo gázou. Vezmite infúziu koreňov pivoniek na 1 polievkovú lyžičku 3 krát pred jedlom. Alkoholické korene sú opité v dávke 30-40 kvapiek 3 krát denne.

• Odvar na listoch sumaku.

1 polievková lyžica. Lyžička farbenia sumaku alebo sumachového opaľovania sa varí v 0,5 litri vriacej vody a bránia sa hodinu. Vezmite odvar z 1 polievková lyžica 3-4 krát denne.

• Tinktura na borovicových šištiach

Pre tinktúru sa pripravuje 10-15 dospelých borovicových šištičiek. Kužele sú naplnené vodkou (0,5-0,6 litra) a mesiac trvá. Tinktura sa užíva 1 čajová lyžička 3 krát denne.

Homeopatie

Optimálna kombinácia homeopatických prípravkov s liekmi klasickej medicíny. Homeopatia nenahrádza základné liečenie, ale môže doplniť súbor opatrení, ktoré stimulujú telo k zotaveniu.

• Homeopatický prípravok Conium zmierňuje kŕče. Jeho základom je výňatok z hemlocku viditeľného, extrémne jedovatého rastliny. Kódium je paralýzou sprevádzané parestéziou a pacient sa cíti slabý, trpí nespavosťou, často zamrzne. Rozpustite 8 granúl 5 krát denne. Kómium trvá až 2 mesiace.
• Fibiaron je komplexný prípravok. Akcia ako prevencia paralýzy je navyše indikovaná na liečbu. Belladonna, biela imela, ambrózia ako súčasť Phibiaronu harmonizuje mechanizmus excitácie a inhibície, chráni centrálny nervový systém. Dávkovanie - 5-7 granúl od 3 do 5 krát denne. Fibirion trvá od 6 do 8 mesiacov.
• Barium aceticum (Barium aceticum) je dostupný v granulách a kvapkách. Je predpísaný na paralýzu, ktorá stúpa od končatiny k stredu. Liečba predpisuje absenciu, váhanie pred rozhodovaním, pocit "husacích kĺbov", pocit pavučiny na tvári, brnenie a bolesť, ktorá sa šíri na ľavú nohu. Akty Barium aceticum takmer ako Barita Acetica (Barita acetica).
• Botrops (Botrops) sa vyrába z jedu hada spearhead, je vyrobený vo forme granúl alebo kvapiek. Botrops je predpísaný na paralýzu s príznakmi poškodenia reči, príznaky paralýzy na pravej strane tela.
• CAUSTICUM (žieravina) je účinný pri paralýze, ktorá je spôsobená intoxikáciou olovom.

Rehabilitácia po centrálneho ochrnutie môže trvať mesiace, možno roky, najdôležitejšia vec - dodržiavať odporúčania, regulárnosť samoštúdiom, úsilie o rozšírenie funkcií motora a postupne prejsť na športovej záťaži: na cvičeniach bazéna, behať, skákať.