Prolaktín v krvi

Prolaktín sa syntetizuje v špecializovaných laktogénnych bunkách v prednom laloku hypofýzy; jeho syntéza a uvoľňovanie je pod stimul inhibičný účinok hypotalamu. Hormón sa vylučuje sporadicky. Okrem hypofýzy prolaktínu je syntetizovaný decidua (čo vysvetľuje prítomnosť prolaktínu v plodovej vode) a sliznice maternice. Na rozdiel od gonadotropínu, prolaktínu sa skladá z jedného peptidového reťazca pozostávajúci z 198 aminokyselinových zvyškov a má molekulovú hmotnosť asi 000 22 000 - 23 cieľových orgánov pre prolaktín je prsníka, vývoj a diferenciáciu, ktorý je stimulovaný tohto hormónu. Počas tehotenstva stúpa koncentrácia prolaktínu v dôsledku zvýšenej tvorby estrogénu a progesterónu. Stimulačný účinok prolaktínu na prsné žľazy, čo vedie k popôrodnej laktácie.

Vysoké koncentrácie prolaktínu majú inhibičný účinok na ovariálnu steroidogenézu, tvorbu a sekréciu gonadotropínov hypofýzou. U mužov nie je jeho funkcia známa.

Prolaktín sa objavuje v sére v troch rôznych formách. Väčšinou biologicky a imunologicky aktívne monomérne (malé), forma (približne 80%), 5 až 20% je prítomné vo forme dimerního biologicky neaktívnu ( "veľké") formy a 0,5-5% - tetramerický forma ( "veľmi vysoké") forma , ktorý má nízku biologickú aktivitu.

Produkcia a sekrécia prolaktínu pomocou laktotrofických a-buniek predného laloku hypofýzy je pod kontrolou mnohých regulačných centier hypotalamu. Dopamín má výrazný represívny účinok na sekréciu prolaktínu. Uvoľňovanie dopamínu hypotalamom je kontrolované jadrom dorsomedialis. Okrem dopamínu majú norepinefrín, acetylcholín a y-aminomaslová kyselina inhibičný účinok na sekréciu prolaktínu. Deriváty TRH a tryptofánu, ako je serotonín a melatonín, vykonávajú funkciu PRG a majú stimulujúci účinok na sekréciu prolaktínu. Koncentrácia prolaktínu v krvi sa zvyšuje počas spánku, cvičenie, hypoglykémia, laktácia, tehotenstvo, stres (operácia).

Referenčné hodnoty (norma) koncentrácie prolaktínu v krvnom sére

Vek	Prolaktín, MME / L
Deti do 10 rokov	91-526
ženy	61-512
Tehotenstva 12 týždňov	500-2000
Tehotenstvo 12-28 týždňov	2000-6000
Tehotenstva vo veku 29-40 týždňov	4000 - 10000
Muži	58-475

Hyperprolaktinémia (u mužov a žien) je jednou z hlavných príčin poškodenia plodnosti. Prolaktín sa používa v klinickej praxi v anovulačných cykloch, hyperprolaktinémovej amenoree a galaktoree, gynekomastia a azoospermie. Prolaktín je tiež určený pre podozrenie na rakovinu prsníka a nádory hypofýzy.

Pri určovaní prolaktínu nezabúdajte, že koncentrácia závisí od času potrebného na odobranie krvi, pretože sekrécia prolaktínu sa vyskytuje sporadicky a podlieha 24-hodinovému cyklu. Uvoľňovanie prolaktínu je stimulované dojčením a stresom. Okrem toho zvýšené koncentrácie prolaktínu v sére spôsobujú množstvo liekov (napr. Benzodiazepíny, fenotiazíny), TRH a estrogény. Sekrécia prolaktínu je inhibovaná derivátmi dopamínu (levodopy) a ergotamínu.

Nedávno mnohí autori oznámili prítomnosť makroprolaktínu v krvi žien s rôznymi endokrinnými ochoreniami alebo počas tehotenstva. Takisto sa opisuje, že existuje rozdielny pomer sérového makro-prolaktínu ("veľmi veľký" - molekulová hmotnosť viac ako 160 000) a monomérneho prolaktínu, keď sú analyzované rôznymi testovacími systémami. Množstvo testovacích systémov kolektívne určuje všetky varianty molekuly prolaktínu v širokom rozmedzí. Táto okolnosť môže viesť k rôznym výsledkom v závislosti od použitého testovacieho systému.

Krvné vzorky so zvýšenou hladinou prolaktínu môžu obsahovať makro-prolaktín (komplex prolaktínu-IgG) a oligomérne formy hormónu. Pacienti s hladinami prolaktínu nad referenčnými hodnotami by mali rozlíšiť rôzne formy hormónu. Oligoméry makro-prolaktínu alebo prolaktínu sa stanovia predbežným spracovaním vzorky séra s 25% roztokom polyetylénglykolu (PEG-6000) a potom analýzou supernatantu pre prolaktín. Rozdiel medzi hodnotami prolaktínu v ošetrených a natívnych vzorkách indikuje prítomnosť makroliprolaktínu a / alebo oligomérov prolaktínu.

Počet makroprolaktina a jeho oligoméry sa určí výpočtom pomeru koncentrácie prolaktínu v pôvodnom vzorky a po PEG zrážanie - [(koncentrácia prolaktínu po PEG zrážaní x riedenie) / koncentrácia prolaktínu v pôvodnom vzorke (pred PEG zrážanie)] x 100%. Výsledok štúdie sa hodnotí nasledovne.

• Ak pomer prekročí 60% - vzorka obsahuje hlavne monomérny prolaktín.
• Hodnoty 40-60% ("sivá zóna") - vzorka obsahuje ako monomérny prolaktín, tak aj makroprolaktín a / alebo oligoméry prolaktínu. Mali by ste informovať klinického lekára, že potrebujete opätovne vyšetriť krv pacienta (napríklad filtračnou chromatografiou v géle alebo inom testovacom systéme).
• Pomer menší ako 40% znamená, že vzorka obsahuje oligoméry makroprolaktínu a / alebo prolaktínu. Výsledok by sa mal porovnať s klinickými údajmi.

K dnešnému dňu zostáva klinický význam rôznych foriem prolaktínu nejasný.

[1], [2], [3], [4], [5], [6]