Odsávanie materského mlieka: prečo a ako sa to robí?

Aby ste nenarušili prirodzený proces laktácie po narodení dieťaťa, ale naopak podporili normálne dojčenie a vyhli sa problémom s mliečnymi žľazami, mali by ste vedieť, kedy je potrebné materské mlieko odsať, ako aj ako to urobiť správne. [1]

Na čo slúži mliečna expresia?

Pri vysvetľovaní, ako správne prikladať dieťa k prsníku, starostlivosti o mliečne žľazy počas laktácie, kedy a ako z nich odsávať mlieko, by mala certifikovaná  poradkyňa pri dojčení  – ktorá je zároveň špecialistkou na odsávanie mlieka – jasne definovať základný účel táto manipulácia v každom prípade, berúc do úvahy možné  komplikácie laktácie .

Dá sa im vyhnúť, ak dieťa nie je dojčené podľa „rozvrhu“, ale podľa potreby (ako sa hovorí, koľko potrebuje), pretože stimulácia laktopoézy alebo laktogenézy, teda sekrécie mlieka, prebieha v reflexná cesta – keď bábätko aktívne saje.

Senzorické receptory na bradavke a jej dvorci stimulované saním iniciujú nervové impulzy do mozgu, čo spôsobuje zvýšenie syntézy hormónov prolaktínu a oxytocínu. Prvý je zodpovedný za sekréciu materského mlieka v mliečnych žľazách a úlohou druhého hormónu je kontrakcia myoepitelových buniek ich tkanív, čo vedie k uvoľňovaniu mlieka z alveol do mliekovodov. Odborníci tomu hovoria endokrinná kontrola laktácie.

V prvom týždni po pôrode telo matky produkuje materské mlieko automaticky – na vrchole zvýšenia syntézy prolaktínu, no po určitom čase jeho hladina klesá a proces tvorby mlieka prechádza do „ponuky-dopytu“ režim, to znamená, že kontrola laktopoézy sa stáva autokrinnou, závislou od frekvencie a stupňa vyprázdňovania mliečnych žliaz (ktoré by po kŕmení mali zmäknúť, kým príde ďalšia „porcia“ mlieka). Za najjednoduchší a najefektívnejší spôsob podpory tvorby materského mlieka – bez odsávania – sa teda považuje časté dojčenie bábätka kedykoľvek počas dňa.

Ak však nie je dostatok mlieka na uspokojenie potrieb dieťaťa, čo dokazuje nedostatočný prírastok hmotnosti, znížené močenie a tmavšia farba moču, potom sa materské mlieko odsaje po alebo medzi dojčeniami. Podrobnejšie pozri -  Nedostatočná sekrécia mlieka: ako zvýšiť laktáciu?

Ak však nie je možné dojčiť dieťa priamo z dôvodu syndrómu respiračnej tiesne a slabosti sacieho reflexu počas predčasne narodeného dieťaťa, perinatálnych patológií dojčaťa a pod., ako aj z dôvodu zdravotného stavu matky alebo jej dočasného odlúčenia od dieťaťa, bez pravidelného čerpania (aspoň päť až šesťkrát denne) je nevyhnutné. A odporúča sa začať šesť hodín po pôrode.

V prípade stagnácie mlieka a silného prekrvenia žliaz je potrebné odsať materské mlieko rukami; čerpanie s  laktostázou , ktorá sa pozoruje pri prebytku mlieka, ktoré dieťa najskôr jednoducho nie je schopné vysať; s  upchatím kanálikov mliečnych žliaz .

U žien s hyperlaktáciou (často sprevádzanou rozšírenými mliekovodmi) alebo so zvýšeným oxytocínovým reflexom príliš veľa mlieka rýchlo prechádza z prsníka, čo pri kŕmení vedie k duseniu dieťaťa a prehĺtaniu vzduchu, čo spôsobuje koliku. Na spomalenie uvoľňovania mlieka sa odporúča pred kŕmením trochu odsať a tiež odsať trochu prebytočného mlieka (nie viac ako trikrát denne) - na zmiernenie vlastného stavu.

Vo väčšine prípadov je prvé odstriekanie mlieka spôsobené tým, že na začiatku laktogenézy dochádza k  prekrveniu prsníkov . Odporúča sa začať odsávať až vtedy, keď sa mlieko, ako sa hovorí, „priblížilo“, a to sa spravidla vyskytuje na druhý alebo tretí deň po pôrode, ale u prvorodičiek je to možné o niečo neskôr. A ak mlieko netečie počas dekantácie počas prvých troch dní po pôrode, potom jeho úplná sekrécia ešte nezačala, pretože proces transformácie acinárneho epitelu mliečnych žliaz z presekrečného do sekrečného stavu ešte nebol dokončený. Novorodenec v tomto čase odsaje husté bielkovinové tajomstvo mliečnych žliaz, kolostrum (kolostrum), ktoré stimuluje jeho imunitný systém. Navyše mlieko nevyteká, keď ho žena nesprávne odsaje, najmä silno stlačí bradavku. [2]

Pravidlá odsávania mlieka

Existujú pravidlá na odsávanie mlieka, ktoré vysvetľujú, ako vykonať túto manipuláciu, aby nedošlo k poraneniu mliečnych žliaz.

Spôsoby odsávania mlieka: manuálne a pomocou prístrojov na odsávanie mlieka – odsávačiek mlieka.

Ako prebieha správne odsávanie mlieka rukou do fľaše alebo inej nádoby a ako zvýšiť mlieko pri odsávaní?

Keď je dostatok mlieka a stačí vyjadriť jeho nadmernú rovnováhu, aby ste predišli stagnácii - to je jedna situácia a tri až päť minút stačí na to, aby mliečna žľaza po kŕmení zmäkla.

Ďalšia vec je, keď potrebujete viac mlieka na kŕmenie predčasne narodeného dieťaťa bez toho, aby ste ho priamo na prsník. Potom vyvstáva otázka, ako vyvolať nával mlieka pri odsavaní a vôbec, ako zvýšiť mlieko pri odsavaní, aby ho mal novorodenec naozaj dostatok.

Laktačné poradkyne odporúčajú dať si pred odsávaním oblasť pŕs mierne teplú sprchu, na to isté miesto na päť minút priložiť teplý obklad a potom niekoľko minút jemne masírovať pri odsatí materského mlieka, ďalšie podrobnosti nájdete v časti  Masáž prsníka pri kŕmení .

Nasledovaný:

• jednou rukou na podopretie hrudníka zospodu;
• položte palec druhej ruky nad bradavku (na hranicu jej dvorca);
• položte ukazovák v rovnakej vzdialenosti od bradavky, ale na opačnú stranu, to znamená zospodu - oproti palcu (v tvare je poloha prstov podobná písmenu "C");
• potom musíte prstami zatlačiť na žľazu smerom k hrudnej stene (v žiadnom prípade, kým sa neobjaví bolesť) a uvoľnite ju bez toho, aby ste prsty vybrali, bez toho, aby ste ich posúvali po koži, bez toho, aby ste sa dotkli bradavky, ale jemne ich stlačte k sebe za bradavku na pár sekúnd a pustite.

Ako by malo mlieko vytekať pri odsatí? Takéto rytmické pohyby povedú k tomu, že najprv sa z bradavky objavia kvapky mlieka a potom môže vytekať v pramienkoch. Ak je matka mliečna, mlieko vyteká prúdom pod tlakom, čo spôsobuje, že materské mlieko pri odsatí pení.

Ak sa kvapky neobjavia, musíte mierne pohnúť prstami (v kruhu okolo dvorca) a keď mlieko prestane vytekať, prsty sa dostanú do inej časti hrudníka a zopakujú sa opísané činnosti.

Ďalšou otázkou, s ktorou sa dojčiace ženy obracajú na lekárov, je, ako dlho po odsatí trvá, kým príde mlieko. Ak počas kŕmenia dorazí za štvrťhodinu, potom po čerpaní - po 40-60 minútach.

Koľko mlieka by malo byť pri odsatí?

Množstvo odsatého mlieka po ďalšom dojčení je individuálne a závisí od celkového objemu jeho vylučovania, ako aj od apetítu dieťatka. Podľa pediatrov väčšina novorodencov v prvom mesiaci života spotrebuje na jedno kŕmenie 30-60 ml materského mlieka a s rastom dosahuje objem jedného dojčenia 90-120 ml (pri dennom príjme do 700-900 ml ).

Ak je matka nútená odsať oba prsníky päť až šesťkrát denne po 20 minút, aby sa zabezpečilo kŕmenie bez prikladania dieťaťa k prsníku, potom treba vychádzať z potreby mlieka na jedno kŕmenie, ktoré sa vykonáva každé dve hodiny.

Keď sa žene pri odstriekavaní zdá, že je málo mlieka, stojí za to zamerať sa na poskytnuté údaje a nepodliehať panike z nedostatku mlieka. Pretože nadmerné vzrušenie a stres nepriaznivo ovplyvňujú laktáciu. A sťažnosti, že mlieko sa po odsatí stratilo, sú v skutočnosti spôsobené negatívnymi emóciami a stresom, pri ktorom sa do krvi vyplavuje adrenalín, ktorý je antagonistom prolaktínu.

Treba si uvedomiť aj to, že tvorba mlieka je ráno vyššia ako poobede a večer a únava a zlá výživa matky znižuje sekréciu mlieka.

Okrem toho sa môže prejaviť aj vplyv takzvaných laktačných kríz, kedy je u dieťaťa od troch týždňov do jeden a pol mesiaca na niekoľko dní znížená sekrécia mlieka a takéto poklesy sa môžu opakovať v intervale asi jeden a pol mesiaca od troch do ôsmich mesiacov. [3]

Odsávanie materského mlieka pomocou odsávačky mlieka

Čím lepšie sa prsné žľazy vyprázdňujú, rýchlejšie sa tam tvorí nové mlieko a v niektorých prípadoch môžu pomôcť aj prístroje na odsávanie mlieka – odsávačky mlieka.

Najjednoduchšia z nich je hruška na čerpanie (so skleneným obložením a nádržou).

Existujú aj typy piestových odsávačiek mlieka, ale častejšie sa používajú ručné mechanické odsávačky mlieka: Canpol baby, (Manual Breast Pump) Avent Philips), Lovi, Baby Team, Mamivac Easy, Chicco Natural Feeling, Tommee Tippee, atď. Mnohé modely sú dodávané so špeciálnymi dózami na odsávanie mlieka a fľašami s cumlíkmi na kŕmenie.

Pre vážnejšie problémy s dojčením alebo keď si potrebujete urobiť zásoby materského mlieka je tu elektrická odsávačka Medela Mini Electric a elektronická dvojfázová odsávačka Medela Swing (sací efekt).

Spôsob ich použitia je uvedený v priložených pokynoch. [4]

Uchovávanie mlieka po odsatí

Nemenej dôležitá otázka je, kam dať mlieko po odsatí? Ako upozorňujú laktačné poradkyne, ak je dieťa nasýtené bez toho, aby dojelo ďalšiu porciu, potom treba zvyšky jednoducho vyliať, a ak je prebytok neporušený, treba ho uložiť na dokŕmenie, ak je to potrebné, alebo na ochrannú sieť.

Kde, ako a koľko skladovať mlieko po odsatí?

Mlieko je povolené skladovať po odsatí pri izbovej teplote: pri +25°C – nie dlhšie ako 5 hodín, pri nižších teplotách (+20 °C) – do 10 hodín.

Je však oveľa racionálnejšie skladovať mlieko po načerpaní v chladničke, pretože jeho trvanlivosť sa zvyšuje na dva až tri dni. A ak ho zmrazíte, potom až šesť mesiacov.

Ako zmraziť materské mlieko po odsatí?

Na zmrazovanie sa používajú plastové nádoby s vrchnákom alebo hermeticky uzavreté sterilné vrecká na skladovanie odsatého mlieka. Každá porcia mlieka musí byť označená dátumom odsatia.

V bežnej mrazničke možno mlieko skladovať tri mesiace a v mraziacom priestore (pri -18°C) dvakrát dlhšie. Po rozmrazení časti mlieka sa musí kŕmiť v ten istý deň.

Môžem miešať mlieko z rôznych odsávačiek? Môžete, ale iba porcie prijaté do 24 hodín, ktoré je potrebné najskôr hodinu uchovávať v chladničke.

Ako zohriať materské mlieko po odsatí? Pred kŕmením dieťaťa odsatým mliekom sa zahreje na telesnú teplotu umiestnením fľaše do nádoby s teplou vodou. [5]

Problémy s čerpaním

Keď sa teplota po odsatí mlieka zvýši, môže to byť spôsobené návalom mlieka alebo podráždením bradavky a dvorca, čo vedie k uvoľneniu oxytocínu a pôsobeniu oxytocínového reflexu. Okrem toho sa môže objaviť smäd a bolesť hlavy.

Ale bolesti na hrudníku počas a po čerpaní sa objavujú, keď sa táto manipulácia vykonáva nesprávne (príliš veľké stláčanie hrudníka) alebo v prípadoch vývoja  laktačnej mastitídy .

Pri poruche odtoku mlieka je možná jeho čiastočná zrážanlivosť v mliekovodoch a následne pri odsatí vznikajú zrazeniny mlieka.

Žlté mlieko po odsatí môže znamenať, že je tučnejšie zadné mlieko. Do mlieka sa ľahko dostanú aj pigmenty potravinárskych výrobkov či použitých liekov (napríklad žlté farbivo obsiahnuté v obale vitamínových piluliek a tabliet). Vo všeobecnosti je normálna farba materského mlieka mierne modrastá alebo žltkastá. [6]

Ružové mlieko počas odsávania môže byť, ak praskla v bradavke kapilára alebo matka použila repu deň predtým. Tiež ružová alebo hnedastá farba dodáva mlieku pri dekantácii krv, ktorá sa do neho môže dostať z prasknutej kapiláry žľazového tkaniva žľazy alebo poškodiť (praskliny) bradaviek. To nijako neovplyvňuje nutričné vlastnosti mlieka a neškodí dieťaťu.