Uvoľňovanie leukorey počas tehotenstva
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Izolácia leukorey počas tehotenstva je dosť bežná a ich povaha môže povedať o konkrétnom probléme. Často ženy nevedia o zmenách, ktoré sa môžu vyskytnúť počas tehotenstva, takže potrebujete vedieť o všetkých možných príčinách a symptómoch, ktoré sprevádzajú sekréty inej povahy. Potreba liečby a jej hlavné princípy závisia od typu patológie, ktorá podporuje také sekrécie.
Epidemiológia
Epidemiológia vývoja pohlavných chorôb u gravidných žien súvisí s infekciou rôznymi mikroorganizmami počas tohto obdobia v dôsledku stavu imunosupresie. Viac ako 90% týchto ochorení sprevádza uvoľňovanie leukorea, čo pomáha pri diagnostike. Prípady primárnej infekcie počas tehotenstva sú zanedbateľné, pretože na začiatku tehotenstva sa ženy pokúšajú chrániť svoje zdravie. Preto je približne 78% prípadov ochorení charakterizovaných sekundárnou infekciou alebo aktiváciou chronického procesu.
Príčiny tehotenstva počas tehotenstva
Ak chcete pochopiť dôvody výberu leukorhey, musíte vedieť, čo by mali byť za normálnych podmienok a prečo vzniknú.
Ženské telo je vystavené pôsobeniu mnohých pohlavných hormónov počas celého života. Regulujú nielen funkciu pohlavných orgánov, ale aj normálnu činnosť mnohých vnútorných orgánov ženského tela. Hlavné pohlavné hormóny, ktoré ovplyvňujú ženské telo počas celého cyklu, sú progesterón a estrogény. Koncentrácia týchto hormónov v priebehu cyklu sa mení, a tak sa mení štruktúra a fungovanie vnútorných pohlavných orgánov.
Keď hovoríme o sekrétoch, ktoré má zdravá žena počas jej života, treba poznamenať, že v norme majú takéto výboje charakteristické vlastnosti. Samozrejme, tento proces je individuálny a ich počet je tiež špeciálny, ale existujú normatívne hodnoty, ktoré sú akceptované ako bežné alokácie a majú názov - leukorrhoea. Vo svojej štruktúre je to tajomstvo, ktoré pozostáva z obsahu sliznice vagíny, epiteliálnych buniek, niektorých baktérií a ich membrán a tiež niektorých kyselín. Počas menštruačného cyklu má epitel cervixu, vagíny a endometria vlastnosť prejsť rôznymi fázami mitotického rozdelenia. Výsledkom je, že všetky staré bunky sú nahradené novými a všetky zbytočné mŕtve bunky sa dostali do cervikálneho kanála. Navyše v pošve za normálnych podmienok žijú oportúnne baktérie, ktoré sa nazývajú Dodderleinové tyčinky. Tieto baktérie majú veľmi dôležitú funkciu - konvertujú glykogénové bunky na kyselinu mliečnu a na druhej strane kyselina mliečna poskytuje kyslé prostredie vo vagíne, čo bráni reprodukcii patogénnych mikroorganizmov. Pod vplyvom progesterónu cervikálnych žľazových buniek je pridelené určité množstvo hlienu a všetky tieto komponenty - sliz, kyselina mliečna, odlupujúcich sa bunky - sú tie sekréty zvanej leucorrhoea. Takéto vypúšťania majú cyklickú charakteristiku počas celého cyklu a kvôli tomu najčastejšie na začiatku cyklu zrážok najväčšie množstvo a potom v dôsledku zníženia účinku progesterónu ich množstvo tiež klesá. Farba bielej farby sa môže meniť - za bežných podmienok je farba buď biela alebo priehľadná a množstvo môže byť od nepatrného až po hojné, čo je vlastnosť každej ženy. Neprípustný zápach a nepríjemné pocity leukorea.
U gravidných žien sa množstvo bielej bežne zvyšuje, čo súvisí so zvýšeným účinkom progesterónu. Ale napriek tomu sa ich charakter nezmenil - sú stále biele alebo priehľadné, bez zápachu a bez ďalších vlastností. Existujú prípady, keď si ženy všimnú, že sa zmenila povaha výtoku počas tehotenstva a aby bolo možné zistiť príčinu, je potrebné poznať tieto faktory, ktoré môžu ovplyvniť zmenu ich charakteru.
Tehotenstvo je obdobie imunosupresie ženského tela. V tomto prípade môžu všetky systémy trpieť znížením imunity a orgány reprodukčného systému nie sú výnimkou. Ak je telo nie je pripravená s rovnakou silou vysporiadať sa s patogénmi, môže byť predmetom k rozvoju chorôb vo väčšom rozsahu, teda skutočnosť, že tehotenstvo môže už byť rizikovým faktorom pre vývoj zmien charakteru a belšie vlastnosťami. Symptómy vývoja rôznych ochorení sú charakterizované rôznymi vlastnosťami. Medzi hlavné príčiny zmien v povahe belšie infekcie patogénmi, ako sú plesne, Trichomonas, gonokoky, genitálny herpes, Ureaplasma a iných organizmov. Preto hlavnou príčinou zmeny charakteru behu počas tehotenstva je lokálna infekčná choroba. Nemali by sme však zabúdať na iné možné príčiny, napríklad na užívanie antibakteriálnych liekov. V tomto prípade, antibiotiká zabiť nielen príčinu ochorenia, odkiaľ sa berie, ale aj zabíjať "dobré" oportúnne črevné baktérie a vagínu, v tomto prípade - Doderlyayna palice. Z dôvodu jednoduchého podávania antibiotík sa preto môže vyvinúť kandidóza alebo bakteriálna vaginóza, čo je dôvodom izolácie bielych žíl počas tehotenstva.
Ak sa počas tehotenstva aktivuje akýkoľvek chronický proces, napríklad chronická adnexitída, môže byť sprevádzané aj uvoľňovaním leukorhey. Okrem toho existujú aj ďalšie príznaky, ktoré treba brať do úvahy.
Patogenézy
Patogenéza porúch povahy sekrétov pri niektorých chorobách spočíva v tom, že baktérie narušujú normálny proces vitálnej aktivity buniek cervikálneho kanála a vagíny a tie mŕtve bunky sú vylučované. Aby sa baktérie dostali do genitálií, lokálny imunitný systém reaguje a tie leukocyty, ktoré zabíjajú patogén, tiež vystupujú s tajomstvom. Preto sa mení charakter vypúšťania.
Takže biely počas tehotenstva môžu byť hlavným sprievodcom stavu lokálnej imunity u žien. Každá zmena ich povahy môže byť dôsledkom choroby, ktorá musí byť diagnostikovaná čo najskôr a zahájená liečba, pretože existuje riziko infekcie plodu.
Príznaky tehotenstva počas tehotenstva
Farba bielych počas tehotenstva môže dosť svedčiť o vývoji ochorenia alebo o normálnom procese v reprodukčnom systéme. Niekedy s označením tehotenstva môžu zmeniť svoju povahu, čo môže ženu spôsobiť otehotneniu. To je spôsobené tým, že zvýšené uvoľňovanie progesterónu stimuluje fungovanie žliazových buniek a zvyšuje sa množstvo bielej na začiatku. Nemenia ich normálnu povahu, ale hojná leukorrhoea počas tehotenstva je normálnym javom. Beli v tehotenstve v skorých termínoch má taký charakter a bielej farby. Výtoky v druhom trimestri tehotenstva sa stávajú viac viskóznymi, čo chráni plod s postupným vytváraním sliznice. Preto počas tohto obdobia môžu vyzerať ako hustá, sklovitá transparentná hmota, ktorá by sa nemala báť.
Príznaky krvácania počas tehotenstva by mali byť najskôr diferencované pre každú chorobu osobitne. Prvými znakmi tejto alebo tej patológie je zmena farby a povahy vaginálneho výtoku.
Bakteriálna vaginóza je ochorenie, ktorého hlavným klinickým znakom je uvoľňovanie leukorhey, ktoré má nepríjemný zápach rýb, alkalické prostredie a spôsobuje veľa nepríjemných pocitov. Za normálnych podmienok je pomer aeróbnych a anaeróbnych mikroorganizmov taký, aby prevládali aeróby. Za istých podmienok klesá množstvo aeróbnych mikroorganizmov, čo vedie k narušeniu mikroflóry a k posunu pH vagíny a to je faktor pri násobení rôznych patogénov. Bielenie pri tejto chorobe z dôvodu jej alkalickej sekrécie dráždi sliznicu a spôsobuje svrbenie, pálenie, brnenie a má ostrý nepríjemný zápach.
Ak má výtok biele alebo sivé sfarbenie a zrazenú povahu, spôsobuje vážne svrbenie, potom je to otázka kandidózy alebo infekcie hubami spôsobených drozdmi. Často sa vyvíja na pozadí užívania antibakteriálnych liekov alebo jednoducho na pozadí zníženia imunity.
Trichomoniáza je choroba, ktorá je spôsobená trichomóniou a je charakterizovaná špecifickými výtokmi z vagíny. Takáto leukoréza má penivý charakter a žltozelenú farbu, ich počet je pomerne veľký a spôsobuje tiež svrbenie a pálenie pohlavných orgánov.
Kapúrka sa vyznačuje výskytom sekrétov zelenej alebo žltej farby, homogénny hlien hustý. Gonokoky, ktoré spôsobujú túto patológiu, sú lokalizované intracelulárne, takže príznaky môžu byť dlho znepokojujúce.
Ak príčinou krvácania je exacerbácia chronickej adnexitídy alebo ohoritídy, má leukorea purulentný charakter, žltý alebo zelený, a charakteristický zápach.
Komplikácie a následky
Dôsledkom predčasnej diagnózy infekčných lézií môže byť penetrácia baktérií placentou, ktorá môže v závislosti od termínu tehotenstva prejavovať teratogénne účinky na plod. Niekedy takéto baktérie môžu spôsobiť fetoplacentárnu nedostatočnosť alebo priamo ovplyvniť plod s vývojom vrodených malformácií.
Komplikácie, ktoré sa môžu vyskytnúť na pozadí predčasnej diagnózy infekčných lézií, sú veľmi závažné, preto je potrebné venovať pozornosť akýmkoľvek zmenám v charaktere leukorhey, najmä u tehotných žien.
Diagnostika tehotenstva počas tehotenstva
Diagnóza by mala byť čo najširšia a mala by začínať anamnézou. Koniec koncov, vďaka správne zhromaždenej anamnéze je možné určiť okamih, kedy došlo k zmene charakteru leucorea.
Pri vaginálnom vyšetrení niekedy postačuje len vidieť povahu leukorrhea, čo môže viesť k myšlienke predpokladanej diagnózy a aby ste ju objasnili, musíte vykonať ďalšie vyšetrenia.
Analýzy, ktoré umožňujú určiť príčinu zmeny v leukorea, sú štúdiou vaginálnej sekrécie. Táto štúdia zahŕňa zachytenie škvrny z vagíny a následné umiestnenie materiálu pod mikroskop. V prípade potreby môžete materiál zasiať na živnom médiu. Výsledok tejto štúdie umožňuje určiť patogénny mikroorganizmus. Napríklad, v prípade, že prostriedok je gonokok, je možno vidieť pod mikroskopom patogénu v leukocytov v podobe kávových zŕn - a to je charakteristickým rysom špecifického ochorenia. Niekedy vo vaginálnom tajomstve môžu byť určené leukocyty, čo naznačuje hnisavý proces. Pri bakteriálnej vaginóze určuje vaginálna sekrécia kľúčové bunky alebo gardnerella, ktoré sú patognomickým symptómom tejto konkrétnej choroby. Toto je dôležitá diagnostická funkcia.
Inštrumentálna diagnostika pri výskyte týchto alebo iných selekcií môže byť obmedzená len na tie prípady, keď je potrebné vylúčiť chronické zápalové procesy. Niekedy sa pri chronickej zápche sa môže zmeniť charakter tekutiny u tehotnej ženy. Potom musíte urobiť ultrazvuk a zistiť funkciu vaječníkov a okolitých tkanív. Okrem toho ultrazvuk pomáha diagnostikovať stav plodu a vylučovať vývoj plodu. Niekedy, ak je to potrebné, môžete vykonať kolposkopiu a použiť cielenú biopsiu na vykonanie presnejšej štúdie o tajomstve.
Liečba tehotenstva počas tehotenstva
Liečba inej povahy leukorée závisí priamo od patogénu, pretože existujú mikroorganizmy citlivé na určité antibakteriálne látky. Hlavný princíp liečby je zložitý, preto je dôležité používať systémové antibiotiká na pozadí lokálnej liečby. Najlepším prostriedkom miestnej liečby sú sviečky.
- Josamycín - makrolidové antibiotikum, ktoré je liekom voľby pre liečenie patologických stavov spôsobených intracelulárnych mikroorganizmov ako kvapavka, ureaplasmosis, trichomoniázy. Použitie tohto systému drog, ale musí nevyhnutne kombinovať s príjem miestnych finančných prostriedkov. Liečivo preniká do bunky a blokuje prácu mikrobiálnej steny, čím neutralizuje samotnú baktériu. Dávka lieku - jedna tableta dvakrát denne. Priebeh liečby sa vyberá individuálne v závislosti od patogénu. Vedľajšie účinky sú možné vo forme bolesti žalúdka, závraty, depresie tlaku. Bezpečnostné opatrenia - neužívajte s ochorením obličiek.
- Metronidazol je antibakteriálny liek zo skupiny imidazolov, ktorá je liečivom voľby na liečbu trichomoniázy a určitých ochorení spôsobených anaeróbnymi mikroorganizmami. Je obzvlášť účinná proti anaeróbom, takže sa môže použiť na liečbu bakteriálnej zápalu vagíny a vaginózy. Liečivo sa používa vo forme vaginálnych tabliet alebo čapíkov a dávka je jeden čapík jedenkrát denne počas desiatich dní. Vedľajšie účinky spiramycín - parestézia, porušenie citlivosti kože, znecitlivenie rúk a nôh, trasenie, porušenie odtoku žlče, ako aj expedície. Bezpečnostné opatrenia - používanie lieku počas tehotenstva na liečbu trichomoniázy rozhoduje iba lekár, pretože liek môže byť toxický pre dieťa. Preto je potrebné brať do úvahy pomer prínosu a poškodenia.
- Terzhinan - kombinovaný nástroj, ktorý má dva antibakteriálne liečivá (neomycín a ternidazol), antifungálne (nystatín) a hormonálne lieky (prednizolón). Vďaka tejto kompozícii má širokú škálu akcií a vďaka miestnej akcii umožňuje zbaviť sa akútnych infekcií. Liečivo sa uvoľňuje v tabletovanej farmakologickej forme a dávka je jedna tableta za noc počas desiatich alebo šiestich dní. Spôsob použitia drogy - jedna vaginálna tableta by mala byť vložená do aplikátora a vložená do vagíny v noci pomocou aplikátora. Potom trvá nejaký čas ležať v horizontálnej polohe pre dosiahnutie najlepšieho účinku lieku. Nežiaduce účinky sú zriedkavé, pretože prevládajúci lokálneho pôsobenia lieku, ale môže sa stať, závraty a bolesti hlavy, rovnako ako lokálne pálenie a svrbenie pri využívaní finančných prostriedkov.
- Pimafucin je antifungálny liek, ktorý sa považuje za najpriaznivejšie na liečbu kandidózy u tehotných žien, pretože najmenej preniká feto-placentálnou bariérou. Účinnou látkou lieku je natamycín, antibiotikum z makrolidovej skupiny, ktoré pôsobí na fungálnu flóru. Spôsob aplikácie lieku - vo vaginálnych tabletách v rovnakej dennej dobe. Dávka lieku - jedna tableta denne po dobu troch alebo šiestich dní. Vedľajšie účinky sú možné z gastrointestinálneho traktu vo forme stolice, nevoľnosti, pocitu horkosti v ústach, je možné retenciu tekutín. Bezpečnostné opatrenia - v prípade antibiotík sa účinnosť lieku znižuje, takže musíte správne podávať drogy a brať do úvahy ich interakciu a užívať lieky s prestávkou.
- Miestne prostriedky na obnovu mikroflóry a zlepšenie funkcie lokálnej imunity po antibiotickej liečbe sú neoddeliteľnou súčasťou liečby, najmä pre tehotné ženy. Na tento účel sa používajú probiotiká, ktoré sa najlepšie používajú lokálne - čo uľahčuje rýchlu obnovu funkcie Dodderlein tyčiniek a iných aeróbnych podmienene patogénnych baktérií.
Ecowagh je liek zo skupiny kombinovaných probiotík, ktorej hlavnou aktívnou zložkou sú laktobacily dvoch rôznych druhov. V dôsledku tohto zloženia sa prejavuje dvojstranný účinok lieku - normalizácia mikroflóry vagíny a zvýšenie účinku liečby. Liečivo sa používa vo forme tabliet. Dávkovanie - jedna tableta denne, spôsob aplikácie - vaginálne. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, lokálne prejavy nepohodlia a pálenia sú možné.
Vitamíny a fyzioterapeutická liečba infekčných ochorení počas tehotenstva sa môžu použiť v kombinácii, ak neexistujú žiadne kontraindikácie od ženy a plodu.
Operatívna liečba takejto patológie sa nepoužíva.
Alternatívna liečba vylučovania tehotenstva počas tehotenstva
Alternatívne metódy liečby infekčných lézií pohlavných orgánov počas tehotenstva sú veľmi účinné, preto sa používajú v komplexnej liečbe.
- Použitie kompresí je veľmi užitočné pri liečení patologického výtoku. Pre kompresiu môžete použiť olej z čajovníka a kvapku desať kvapiek nechtíka, pridaním niekoľkých kvapiek olivového oleja. Z tohto riešenia musíte urobiť tampón a vstúpiť na dve hodiny do vagíny. Takýto kompresný prostriedok obsahuje mnoho antibakteriálnych činidiel.
- Ako antibakteriálne a imunomodulačné činidlo sa odporúča použitie rakytníka. Aby ste to urobili, vezmite olej z rakytníka a naneste olej na tampón, vložte do vagíny na dvadsať minút. Takýto produkt má vynikajúce zvlhčovacie vlastnosti, ktoré odstránia podráždenie po liečbe čapíkom alebo antibiotikami.
- Dobrým nástrojom pri liečbe odlúčenia leukorey z vagíny je použitie ako prostriedku na umývanie roztoku harmančeka, plantainu a kefíru. Na liter vody si musíte zobrať tri vrecká z harmančeka alebo stovky gramov trávy, tri listy plantajnu a variť na nízkej teplote po dobu 20 minút. Po ochladení roztoku pridajte tri lyžice kefíru s nízkym obsahom tuku a použite kúpeľ na umývanie. Opakujte postup na desať dní.
- Kalendula masť je liek, ktorý sa v tejto patológii široko používa kvôli svojmu prirodzenému zloženiu a bohatým vlastnostiam. Kalendula je prirodzeným zdrojom minerálnych látok a mnohých mikroelementov. Kvety medvedice majú vo svojom zložení vitamíny rôznych skupín - A, C, D a rôzne mikroelementy. Táto rastlina obsahuje účinné látky a polynenasýtené kyseliny, ktoré zlepšujú miestne metabolické procesy v bunke a stimulujú metabolizmus celého organizmu a poskytujú antibakteriálne a protiplesňové činidlá. Na ošetrenie môže byť nelúpaná masť riedením vo vode a používaním na kúpanie. Použitie čistej masti počas tehotenstva by malo byť akútne.
Byliny v liečbe tejto patológie sú tiež široko používané.
- Zvlášť účinná pri liečbe krvácania vyvolaného tehotenstvom, spôsobeného anaeróbmi, infúziou modriny, bokov a listov struny. Ak chcete vyrobiť liečivý čaj, musíte si vziať desať gramov bylín, vylejte vodu v objeme pol litra a potom po dvadsiatich minútach zalievajte a napite. Dávkovanie - asi jeden liter čaju, ktoré potrebujete piť denne, kontrolovať inú tekutinu v prítomnosti opuchu.
- Sabelnik je rastlina, ktorá podporuje stimuláciu funkcie endotelových buniek vagíny a aktivuje lokálnu imunitu, má protizápalový účinok a zabraňuje vzniku sekundárnych bakteriálnych infekcií. Ak chcete vyrobiť liečivý čaj, musíte si vziať 50 gramov listov sabelníka, to by malo byť varené na nízkej teplote po dobu 5 až 10 minút a potom filtrované. Ak chcete piť taký čaj, potrebujete tri polievky na deň.
- Rastlina má tropizmus do vaginálneho tkaniva a pomáha znižovať prejav svrbenia a sucha s vývojom bakteriálnych lézií. Infúziu možno urobiť varením listov raka v horúcej vode po dobu desiatich minút a potom potom, čo sa ochladí, aby sa na hromadu roztoku dvakrát denne. Toto činidlo má tiež systémový imunomodulačný účinok.
Homeopatia pri liečbe krvácania počas tehotenstva je široko používaná, najmä pri chronických zápalových procesoch.
- Carbonium je homeopatický liek, ktorý má zloženie organických látok a podporuje normalizáciu lokálnej imunity vagíny, obnovu interferónov a normalizáciu mikroflóry. Spôsob aplikácie - vo farmakologickej forme homeopatických kvapiek, dávka - tri kvapky trikrát denne v prvom mesiaci, potom dve kvapky denne. Dĺžka liečby liekom je približne tri mesiace. Neboli vedľajšie účinky. Kontraindikácie pri príjme karbonie sú alergia na pivonky.
- Crocus je rastlina, ktorá zlepšuje trofizmus tkanív, znižuje závažnosť pálenia a sucha vagíny kvôli zmäkčujúcim vlastnostiam a má množstvo antibakteriálnych látok. Liečivo je obzvlášť účinné v prítomnosti skorej gestózy, ktorá je sprevádzaná nevoľnosťou a zápchou, ktorá ďalej ovplyvňuje mikroflóru vagíny. Liečivo sa uvoľňuje v granulách a každých šesť hodín dávkuje šesť pelet.
- Granulosa phosphoricus je homeopatický liek anorganického pôvodu. Liečivo má regeneračný účinok, zlepšuje lokálny krvný obeh a tok lymfy, čo zvyšuje účinnosť lieku so sprievodnými obehovými poruchami v placentách. Spôsob aplikácie drogy - tri kvapky trikrát denne, pod kontrolou srdcového rytmu - s výskytom tachykardie, môže znížiť dávku. Neboli vedľajšie účinky. Bezpečnostné opatrenia - neberte alergie na peľ z rastlín.
- Adonis vernalis je homeopatický liek rastlinného pôvodu, ktorý je účinný pri zápalových ochoreniach vaječníkov. Používa sa na liečbu krvácania u pacientov so silnou bolesťou v dolnej časti brucha v dôsledku spazmolytického účinku. Vydáva sa vo forme kvapiek a používa sa v dávke ôsmich kvapiek naraz. Spôsob aplikácie - roztok by mal kvapkať do 100 mililitrov vriacej vody a piť pol hodiny pred jedlom. Kurz liečby sa môže začať pred tehotenstvom, ak je žena chorá s hepatitídou, dávkou troch kvapiek a potom počas tehotenstva trvá osem kvapiek. Bezpečnostné opatrenia - neodporúča sa používať liek u žien s hypertenziou alebo gestózou. Vedľajšie účinky sú zriedkavé, sú možné alergické kožné reakcie.
Predpoveď
Je veľmi dôležité dodržiavať správnu výživu, aby intestinálna mikroflóra prispievala k vysokému imunitnému stavu. V prípade akýchkoľvek zmien v zdravotnom stave by ste mali poradiť s lekárom, aby ste diagnostikovali problém, potom prognóza na riešenie problému bude priaznivá.
Izolácia leukorhey počas tehotenstva často dokáže o stave ženy, pretože to je tajomstvo životne dôležitých aktivít miestnej flóry. Na to, aby tehotenstvo mohlo pokračovať bez komplikácií a nedošlo k infekčným léziám, je potrebné sledovať hygienu, výživu a celkové zdravie tehotnej ženy. V prípade akýchkoľvek zmien vo vaginálnom výpotku by ste mali konzultovať s lekárom, pretože v počiatočných štádiách sa liečba ľahšie liečí.