Chronická adnexitída

Často sa vyskytujúce alebo neúplne vyliečené zápalové ochorenie maternicových príveskov sa môže nakoniec stať dlhšou formou - chronická adnexitída.

Táto choroba sa vyznačuje pomalým priebehom a na rozdiel od akútneho procesu je oveľa ťažšie liečiť.

Podľa svetovej lekárskej klasifikácie je patologický kód chronickej adnexitídy μB-10:

N70.1 Manifestácia chronickej salpingitídy a ohoritídy.

[1], [2], [3], [4]

Príčiny chronickej adnexitídy

Chronická adnexitída je dôsledkom akútnej alebo subakútnej adnexitídy, ktorá nebola úplne vyliečená alebo nebola vôbec liečená.

Zápalová reakcia s adnexitídou začína s tubulárnou sliznicou: tento proces je sprevádzaný všetkými symptómami zápalu, ktorý tiež prechádza do svalových tkanív rúrok a spôsobuje ich edém.

Zosilnená a predĺžená trubica sa stáva hmatateľnou. Infekčné činidlo s rúrkovou tekutinou môže preniknúť do sérových a peritoneálnych tkanív. V dôsledku toho - možnosť vzniku hnisavosti, peritonitídy, tvorby tubo-ovariálnych nádorov.

V prílohách je ďalší zápal, priľnavosť stien rúr, exsudácia a zhrubnutie fimbriózy, prípadne vznik hydrosalpinxu. To všetko vedie k obštrukcii tkaniva a riziku vzniku mimomaternicového tehotenstva.

Prilepenie stien je počiatočným štádiom procesu adhézie, jednou z charakteristík chronickej zápalovej patológie. Hroty môžu tiež ovplyvniť niektoré oblasti peritonea, čreva, prílohy.

Prítomnosť konštantných pomalých ohniskov infekcie vyvoláva prejav miernej a relatívne skrytej symptomatológie. Jasné známky ochorenia sú viditeľné iba počas relapsov.

[5], [6], [7]

Príznaky chronickej adnexitídy

Opakovanie chronickej adnexitídy môže začať bolesťou dolnej časti brucha, zimnica, poruchy močenia. Pri zrkadlovom vyšetrení sa pozoruje fenomén endokervitídy a prítomnosť sérového alebo hnisavého výboja.

Štúdia s dvomi rukami vám neumožňuje zreteľne cítiť príchody, ale v oblasti ich prítomnosti dochádza k ostrému bolesti.

Krvný test ukazuje zvýšenie počtu leukocytov a ESR.

Chronická forma ochorenia môže trvať viac ako jeden rok, pravidelne sa zhoršuje a prejavuje sa. Klinické príznaky "spiace" ochorenie sa môže prejaviť skrytá v konštantnej teplote asi 37 ° C, tupé alebo pulzujúca bolesť právo alebo vľavo od pupka smerom nadol, a to najmä počas PMS alebo ovulácie. Počas sexuálneho kontaktu je na postihnutej strane aj bolestivosť: často táto bolesť je dôvodom, prečo žena odmieta žiť pohlavne. Pacienti sa často sťažujú na neschopnosť počať dieťa a počas vyšetrenia majú chronickú formu adnexitídy.

Bolesť chronickej adnexitídy je "hlúpa", majú tendenciu sa zvyšovať po značnej fyzickej námahe, pred menštruáciou, počas sexuálneho kontaktu, po stresovej situácii alebo hypotermii.

Chronická adnexitída môže existovať v niekoľkých variantoch priebehu ochorenia:

• bilaterálna chronická adnexitída - zápalová reakcia je prítomná v ľavej a pravej trubici a vaječníkoch;
• chronická ľavostranná adnexitída - zápalový proces postihuje iba ľavú maternicovú trubičku a ľavý vaječník;
• chronická pravostranná adnexitída - zápalová lézia pravých rúrok a vaječníkov.

Chronická adnexitis v remisii (v "kľudovom" stave) nemôže byť sprevádzaná mäkkosť, ale môžu byť prítomné menštruačné dysfunkcia, zmeny množstva a trvania výboja, vyjadrený PMS. Žena môže zažiť slabosť a bolesti hlavy spojené s trvalou intoxikáciou tela. Krvné testy potvrdzujú iba prítomnosť latentného zápalu v tele.

Exacerbácia chronickej adnexitídy na príznaky pripomína akútny zápalový proces. Príznaky zápalu vyriekol: brucha bolesť, únavu, podráždenosť, teploty 37-37,5 ° C, môže spôsobiť vaginálne hnisavé serózna exsudáty.

Chronická adnexitída a tehotenstvo

Vzhľadom na skutočnosť, že chronická adnexitída je často príčinou obštrukcie tkaniva a vývoja mimomaternicového tehotenstva, je nevyhnutné liečiť túto chorobu pred plánovaním dieťaťa. Po priebehu terapeutických postupov a schôdzok je tiež potrebné dbať na to, aby ľavá a pravá trubica bola prijateľná na posúdenie pravdepodobnosti tehotenstva a zabránenie mimomaternicového tehotenstva. Ak je všetko v poriadku - môžete bezpečne urobiť pokus o počatie dieťaťa.

Ak ste sa dozvedeli o tehotenstve, keď je priebeh chronickej adnexitídy v plnom prúde - poraďte sa s odborníkom, môže Vám predpísať podpornú a šetrnú liečbu. Antibiotická liečba počas tehotenstva sa neodporúča, pretože antibakteriálne lieky môžu nepriaznivo ovplyvniť vývoj embrya. Avšak prítomnosť nákazy infekcie v reprodukčných orgánoch môže tiež spôsobiť veľmi závažné komplikácie, vrátane vyblednutia plodu a spontánneho potratu. Preto dieťa na pozadí chronickej formy adnexitídy musí byť pod povinným dohľadom špecialistu.

[8], [9], [10]

Dôsledky chronickej adnexitídy

Najzávažnejším dôsledkom chronickej formy adnexitídy môže byť tubulárna obštrukcia a následne aj neplodnosť. Steny rúrok sa navzájom spájajú a nedovolia, aby spermie prenikli a oplodnili vajíčko.

Zápal tiež ovplyvňuje stav a funkčnosť ciliárneho epitelu. Cilia sa nachádzajú v potrubiach. Ich funkcia je tlačiť oplodnené vajíčko na maternicu. Ak je táto schopnosť rozbitá, vajcia sa môže zastaviť niekde pozdĺž trubice a začať sa rozvíjať nie v maternici, ale vo vnútri rúrky. Takto sa vyvíja ektopická gravidita - ďalší možný dôsledok adnexitídy.

Niekedy chronický zápalový proces môže vyvolať narušenie funkčnosti vaječníkov. V tomto prípade vajcia stráca svoju schopnosť dozrieť a oplodniť, čo tiež spôsobuje problémy s počatím. V tomto prípade môže dôjsť k porušeniu menštruačnej funkcie.

Konštantná bolesť postihnutého vaječníka počas sexuálneho kontaktu môže pomôcť znížiť libido; môže sa prejaviť podráždenosť, slabosť, nespokojnosť, častá zmena nálady.

Ak žena s chronickou adnexitídy ešte podarí otehotnieť, choroba môže ovplyvniť dieťaťa možnosti tehotenstva: s touto patológiou často vyskytujú plodu infekciou, potratov či predčasný pôrod.

[11], [12], [13], [14]

Diagnóza chronickej adnexitídy

Diagnóza zápalu prídavných látok je založená na anamnéze ochorenia. Boli zohľadnené prípady predchádzajúcich potratov, zložitá pracovná činnosť, rôzne vnútromaternicové procedúry, salpingografia, stanovenie maternicovej špirály.

Výskum z dvoch rúk takmer vždy určuje bolestivosť a nedostatočnú mobilitu príloh na jednej alebo oboch stranách.

Chronický proces sa nemôže zosobňovať všeobecný krvný test: niekedy iba ukazuje zvýšenú ESR. Preto štúdium krvi nie je informatívnou diagnostickou metódou: oveľa viac informácií možno získať z bakterioskopických a bakteriologických analýz škvŕn z cervikálnej, močovej a vaginálnej steny. Zistené infekčné činidlá sa testujú na citlivosť na antibiotickú liečbu.

Medzi inštrumentálnych metód vyšetrenie môže rozlíšiť echografia (zhrubnutie trubky ukazujú, zrastov v oblasti panvy), hysterosalpingografia (ukazujúci mieru priechodnosti vajcovodov), vaginálny ultrazvuk, CT alebo MRI.

[15]

Liečba chronickej adnexitídy

Môžem liečiť chronickú adnexitídu? Je to ťažké, ale je to možné: chronická forma môže vyžadovať dlhodobú liečbu, avšak ak máte trpezlivosť a prísne dodržiavate všetky predpisy lekára - výsledok bude.

Liečebný režim pre chronickú adnexitídu určuje ošetrujúci lekár jednotlivo a pritom prichádza predovšetkým z citlivosti detekovaných mikroorganizmov na antibiotiká. Antibiotiká pre chronickú adnexitídu sú určené takmer vždy: výnimkou je možno len obdobie tehotenstva.

Choroba sa najlepšie lieči počas exacerbácie: je oveľa jednoduchšie napadnúť aktívne baktérie ako spať.

Liečba exacerbácie chronickej adnexitídy sa môže uskutočňovať pomocou integrovaného prístupu a súčasne kombinovať liečbu, fyzioterapiu a ďalšie dodatočné opatrenia.

Liečba chronickej adnexitídy s liekmi

Liečba choroby antibiotikami sa vykonáva s prihliadnutím na možný druh patogénov. Najčastejšie používajú lieky so širokou škálou účinkov, ktoré majú katastrofálny účinok na maximálny počet bakteriálnych variantov.

Hlavný liečebný režim používa kombináciu cefalosporínových liekov (ceftriaxón, cefotaxim) a metronidazol; často používajú skupinu aminopenicilínových antibiotík (amoxicilín, amoksiklav).

Nedávno sa v liečbe ochorenia aktívne používa séria liečiv fluórchinolónmi (ofloxacín, ciprofloxacín). Ak sa pri analýze chlamýdií dá predpísať doxycyklín alebo makrolidové antibiotiká (erytromycín, leukomycín, oleandomycín).

Liečba sa vykonáva v nemocnici. Zavedenie antibakteriálnych látok sa najskôr uskutočňuje intravenózne a postupne sa prechádza na vnútorný príjem liekov. Antimikrobiálne látky sú kombinované s terapiou na odstránenie intoxikácie: izotonický roztok, roztok glukózy, vitamínové a proteínové produkty.

Symptomatická liečba zahŕňa analgetické a protizápalové lieky, ktoré sa môžu predpisovať podľa jednotlivých indikácií.

Liečba chronickej adnexitídy so supozitormi

Čapíky pre toto ochorenie sú veľmi účinné a používajú sa v komplexnej terapii na zmiernenie zápalu a neutralizáciu baktérií. Vaginálne alebo rektálne použitie liekov môže poskytnúť liečebný účinok v maximálnom prístupe k zameraniu infekcie. Vzhľadom na danú dávkovaciu formu sa zastavíme na nasledujúcich úspešne preukázaných prípravách:

• Voltaren. Má škodlivý účinok na baktérie a spôsobuje anestetický účinok. Maximálna denná dávka lieku - do 150 mg, sa používa dvakrát denne;
• Movalis. Dobré analgetikum, aplikované počas 5-7 dní podľa indikácií;
• Hexicon. Antimikrobiálne a protizápalové liečivo, používané aj počas tehotenstva;
• Fluomizin. Antibakteriálny liek, aplikovaný raz denne pred spaním;
• Indometacín. Protizápalový a antipyretický rektál;
• Polizhinaks. Aplikuje sa v priebehu 10-14 dní na 1 čapík denne ako protizápalové činidlo;
• Extrahujte krasavki vo sviečkach. Má dobrý analgetický účinok.

Nezávislé používanie sviečok bez menovania lekárom nie je povolené. Každý liek má svoje vlastné kontraindikácie a len odborník môže rozhodnúť, či je táto liečba pre vás správna.

Liečba chronickej adnexitis pomocou alternatívnych prostriedkov

Predpisy pre alternatívnu liečbu je možné použiť iba v kombinácii s tradičnou liečbou predpísanou odborníkom. Samoobmedzenie sa neodporúča: je to riskantné a pre dôsledky takejto liečby v odpovedi len vy sami. Integrované užívanie liekov a alternatívnych terapií sa však môžu navzájom dopĺňať a urýchľuje nástup obnovy:

• múmie. Táto droga sa predáva v bežných lekárňach. Vezmite si 1 tabletu ráno a noc na prázdny žalúdok, umyte mliekom alebo džúsom;
• čaj z ľubovníka, harmančeka, raka, šalvie a šnúra. Na plnej čajovej lyžičke každej zložky pripravte 1 liter vriacej vody. Trváte a píšte pohárik trikrát denne;
• sedavé kúpele z kôry dubu, oreganu a koreňa althea. Brew v litre vriacej vody 6 lyžíc. Dubová kôra, 4 lyžičky. Oregano, 1 lyžička. Althea, trvať päťhodinu. Nalijte do misky (infúzia by mala byť 40-45 ° C) a vezmite sedací kúpeľ na 15 minút dvakrát denne;
• surový zemiakový džús. Čerstvo stlačený džús piť tretinu zo skla ráno, až šesť mesiacov za sebou;
• čaj z harmančeka. Takýto čaj by mal byť opitý počas dňa bez miery, môžete pridať med;
• prasa maternice a červená kefa. Slávne ženské bylinky sa pripravujú na 1 lyžičku. Na pohár vriacej vody. Píšte pred každým jedlom (pol hodiny).

Liečba alternatívnymi liekmi by mala byť koordinovaná so svojím lekárom, aby nedošlo k poškodeniu tela. Používanie bylín sa neodporúča počas menštruácie.

Profylaxia chronickej adnexitídy

Hlavným opatrením na prevenciu chronickej adnexitídy je včasná liečba akútnej formy ochorenia. Kurz terapie sa má úplne dokončiť s použitím všetkých dávok a odporúčaní lekára.

Následne je možné pravidelne vykonávať kurzy zamerané na prevenciu exacerbácií, využívať sanatórium, liečbu bahna a nastoliť sexuálny život s pravidelným partnerom.

Vyhnite sa situáciám, ktoré vyvolávajú vývoj zápalového procesu: stres, hypotermia, infekcie pohlavných orgánov.

Je potrebné dodržiavať pravidlá intímnej hygieny: každodenne sprchovať, umývať teplou vodou, meniť tampóny a tesnenia včas.

Je neprijateľné sedieť na studených plochách, plávať v studenej vode. Teplé spodné prádlo by sa malo nosiť v zime.

Počas neformálnych sexuálnych kontaktov používajte kondómy; vyhnúť sa nepravým sexuálnym vzťahom

Pre akúkoľvek bolesť spojenú s reprodukčnými orgánmi, ako aj vtedy, keď sa vyskytne neobvyklý výtok z vagíny, je potrebné navštíviť lekára bez toho, aby čakal na progresiu ochorenia.

Prognóza chronickej adnexitídy

Prognóza chronickej formy ochorenia môže byť priaznivá za predpokladu včasnej a kvalifikovanej liečby s ďalším dodržiavaním všetkých preventívnych odporúčaní. Nebezpečenstvo pre život chorobu nepredstavuje. Neošetrená adnexitída zvyšuje riziko neplodnosti a ektopického tehotenstva, narušuje proces mesačného cyklu.

Chronická adnexitída je vážnou chorobou, ale môžete sa s ňou vyrovnať konzultáciou s lekárom a prísne dodržiavať všetky odporúčania.