Druhy lekárskeho pôstu a jeho štádiá

Výber typu RTD a trvanie pôstu je veľmi dôležitý bod, ktorý závisí od mnohých faktorov. Diagnóza je síce považovaná za rozhodujúci faktor pri predpisovaní liečby, ale v skutočnosti je len východiskovým bodom, pretože telo každého človeka má svoje vlastné charakteristiky a ten, ktorý pomáha jednému pacientovi, môže negatívne ovplyvniť stav druhého. To znamená, že hovoríme o individuálnom prístupe, keď sa berie do úvahy nielen samotná choroba, ale aj pripravenosť pacienta na dlhotrvajúce hladovanie, komorbidity a celkový stav tela.

Bez ohľadu na typ pôstu by sa mal každý kurz uskutočniť v 3 etapách. Zvážte hlavné  štádiá terapeutického pôstu :

• Etapa 1 - príprava na pôst. Prípravné obdobie zahŕňa: vysvetlenie techniky, uvedomenie si potreby pôstu, tréningu, priamu prípravu tela (psychologickú pomoc, očistné postupy, diétu).
• 2. Etapa - obdobie vykládky. Je to čas, kedy človek bude musieť odmietnuť jedlo (a možno vodu), obdobie, počas ktorého dochádza k zmene vo forme potravy. Inými slovami, práve v tomto časovom intervale je prechod z vonkajšej (exogénnej) na vnútornú (ekndogennoe) výživu, reštrukturalizáciu rôznych systémov tela a prípravu na samoliečbu. Vo vnútri sa dá rozlíšiť obdobie boja s hladom (štádium zvyšovania excitácie potravy), obdobie rastúcej ketoacidózy a acidotická kríza, ktorá symbolizuje začiatok štádia kompenzovanej ketoacidózy. Trvanie každej jednotlivej fázy sa bude líšiť s rôznymi prístupmi k liečbe hladu. So suchým pôstom sa všetky 3 fázy navzájom vymieňajú v priebehu 1 až 3 dní a za mokra 3 dni trvá len to, že chuť k jedlu klesá.

Už v tomto štádiu, zotavenie jednotlivých zhoršených funkcií, zlepšenie zdravia, ale pôst pokračuje až do termínu stanoveného lekárom.

• Fáza 3 - obdobie obnovy. Odstraňuje hladovanie a postupný prechod na normálnu stravu. Lekári považujú toto obdobie za najzodpovednejšie, pretože vo svojej podstate ide o konsolidáciu dosiahnutého výsledku a prevenciu možných komplikácií.

V rámci RTD lekári zvažujú nasledovné  typy terapeutického pôstu :

• Úplné hladovanie, je mokré. Znamená to odmietnutie jesť, ale množstvo spotrebovanej vody zostáva rovnaké, môže sa zvýšiť alebo znížiť podľa určitých indikácií. Trvanie mokrého hladovania nemá jasne definované hranice a je stanovené lekárom s dôrazom na odporúčaný časový rámec pre každé ochorenie, charakteristiku tela jednotlivého pacienta, jeho psychickú pripravenosť a priamo na osobnú skúsenosť lekára.

Vo väčšine prípadov vlhký terapeutický pôst pokrýva obdobie od 1 do 21 dní. Ak je to však potrebné, lehota sa môže predĺžiť na 30 alebo viac dní. S dlhou dobou pôstu sa môže vykonávať kurzami, pričom trvanie jedného kurzu a interval medzi nimi sa stanovuje individuálne.

Nástup acidotickej krízy s mokrým variantom terapeutického hladovania možno očakávať po 4-9 dňoch od začiatku liečby, po čom sa prejaví výrazný úľavu od symptómov.

• Absolútne, je to suchý pôst. Zabezpečuje úplné odmietnutie konzumácie pitnej a pitnej vody. Odporúčaná doba takéhoto pôstu je 1-3 dni, potom začína dehydratácia organizmu, čo je obzvlášť nebezpečné, ak je človek doma hladný.

Absolútny pôst môže byť "mäkký" a "tvrdý". Pri „mäkkom“ pôste je požitie vody vylúčené, ale je povolené oplachovanie úst a rôzne úpravy vody. Pri „tvrdom“ pôste nie je povolený žiadny kontakt s vodou, vrátane čistiacich klystýrov, umývania a iných hygienických postupov.

Kyselinová kríza so suchým variantom pôstu sa uskutočňuje 2-3 dni. S tvrdým hladom, jeho vzhľad možno očakávať do konca prvého dňa.

• Kombinovaný pôst. V tomto prípade sa dôsledne aplikujú metódy suchého a mokrého hladovania. Po prvé, pacient je zahrnutý do suchého pôstu, a potom okamžite bez intervalu ide do mokra, jeho trvanie je oveľa dlhšie ako suché. Súčasne, v prvých dňoch mokrého hladovania, je množstvo spotrebovanej vody obmedzené (nie viac ako 10-12% celkovej telesnej hmotnosti). Potom môže pacient piť vodu v množstve, ktoré potrebuje jeho telo, na základe pocitu smädu.

Toto je najlepšia možnosť na skrátenie trvania terapeutického hladovania urýchlením prechodu na endogénnu výživu, čo naznačuje rýchly nástup acidotickej krízy. Ale ako absolútne hladovanie, kombinovaná verzia RTD má viac kontraindikácií. Jeho použitie je obmedzené najmä v prípade zvýšenej zrážanlivosti krvi, hypertenzie a niektorých ďalších ochorení.

• Krok hladovanie. Zvyčajne sa vykonáva na základe hladového hladovania, pripomínajúc hladovanie hladom. Znakom stupňovitej verzie RTD je, že sa uskutočňuje v niekoľkých stupňoch (kroky, zvyčajne 3 až 4), zatiaľ čo doba vykladania každého kroku je obmedzená na výskyt prvých príznakov acidotickej krízy, t.j. Pred úplným prechodom na vnútornú výživu. Obdobie zotavenia nasleduje ako obvykle, po dobe vypustenia, ale v jeho trvaní je dvakrát kratšia ako doba vypúšťania.

Takéto hladovanie môže byť predpísané pacientom, ktorí netolerujú dlhodobé vysadenie z potravy. Táto technika je tiež indikovaná pre pacientov s obezitou, ktorí môžu pôsobiť ako závažné ochorenie, ako aj pre komorbidity.

Možnosť postupného pôstu sa dá aplikovať aj na absolútne odmietnutie jedla a jedla. Je vhodný v prípadoch, keď sa neočakáva, že krátky priebeh suchého pôstu bude mať očakávaný výsledok, ale jeho trvanie môže nepriaznivo ovplyvniť stav pacienta.

• Frakčné hladovanie. Špeciálna metóda pôstu vypočítaná na obdobie 6 mesiacov. Obdobie hladovania takéhoto pôstu je asi 2 týždne, po ktorých začína 30-34-dňová doba zotavovania. Zvyčajne sú pridelené 3 takéto kurzy, pričom interval medzi dobami prepúšťania je 62 dní (napríklad 34 dní zotavovacieho obdobia a 28 dní odpočinku).

Frakčné vyhladovanie sa vykonáva na báze vlhkého, preto sa súčasne očakáva acidotická kríza.

Zvažovali sme tie varianty terapeutického pôstu, ktoré sa dnes zvažujú v rámci vykladania a diétnej terapie. Existujú však aj metódy neúplného pôstu, keď človek odmietne jedlo, ale bylinný čaj a bylinné infúzie, šťavy, nálevy z ryže a pšeničných zŕn, filtrované zeleninové vývary atď.

Príprava na terapeutický pôst

Mnohí ľudia nechápu rozdiel medzi bežným hladom (núteným alebo plánovaným) a zdravotným hladom. Niektorí vnímajú ako jeden aj druhý násilie voči telu. Iní sú ochotní bezmyšlienkovite vykonávať akékoľvek pokusy na sebe, len aby dosiahli svoj cieľ. A napokon sú tu tí, ktorí súhlasia s hladovaním len na zlepšenie svojho zdravia, úmyselne pristupujú k tejto otázke, dohodnú sa na metódach a rizikách so svojím lekárom na základe jeho odporúčaní.

Treba povedať, že posledná kategória ľudí je veľmi málo. A dôvod - to isté nepochopenie rozdielu medzi metódami a postupmi. Rozdiel možno vidieť už v prípravnej fáze.

Príprava na terapeutický pôst  je dobre vyvinutá schéma rôznych účinkov na človeka, ktorá pomáha úspešne prežiť správny čas odmietnutia z potravy a zvyšuje terapeutický účinok zvolenej metódy liečby. Áno, lekársky pôst by sa mal považovať za jednu z metód liečby, ktorá sa zvyčajne používa v kombinácii s inými lekárskymi metódami a postupmi. Bude to však len vtedy, keď si pacient sám uvedomí potrebu takejto liečby, t. Nezávisle sa rozhodnú začať pôst a budú naň pripravení.

Úlohou ošetrujúceho lekára je pomôcť pacientovi uvedomiť si všetky výhody a potrebu dočasne odmietnuť jedlo. Ak osoba nie je na to morálne alebo fyzicky pripravená, liečba nebude úspešná, pretože v skutočnosti pôst vyžaduje určité úsilie o dobrovoľnosť, ochotu znášať bolestivý hlad prvých 3 dní, keď sa všetky myšlienky zblížia k jedlu, a acidóza je vážna. Test pevnosti tela. Lekár by mal pacienta oboznámiť so všetkými týmito momentmi a ťažkosťami pred začiatkom liečby.

Lekári zvyčajne trvajú na tom, že lekársky pôst by sa mal vykonávať v nemocnici, kde je možné lekárske monitorovanie stavu pacienta a monitorovanie fungovania orgánov a systémov. Príprava na postup sa však musí začať skôr, ako sa osoba umiestni do nemocnice alebo sanatória. Vymenovanie lekárskeho postu lekárom kliniky alebo nemocnice je založené na indikáciách jeho správania, t. O diagnóze pacienta.

Ale táto technika má tiež veľa kontraindikácií (o nich budeme hovoriť neskôr), čo jednoducho nemožno ignorovať. A na to musíte prejsť dodatočnou diagnostikou, aby ste objasnili prítomnosť súvisiacich ochorení. Ak je to potrebné, ošetrujúci lekár predpíše konzultácie úzkych špecialistov: gynekológa pre ženy, urológa, oftalmológa, zubného lekára a iných lekárov, čo je veľmi dôležité z hľadiska prevencie možných komplikácií.

Konzultácia zubného lekára s následným stomatologickým ošetrením (ak je to potrebné) je dôležitá z hľadiska toho, že infekčné lézie zubov a ďasien sa môžu počas pôstu zhoršiť, navyše v podmienkach reštrukturalizácie a oslabenia imunitného systému môžu patogény ľahko preniknúť do tela a spôsobiť rôzne ochorenia. Komplikácie. Ak má osoba korunky alebo zubné protézy zubov, zubár bude hovoriť o metódach masáže ďasien a niektorých ďalších postupoch, ktoré bude potrebné vykonať súbežne s terapeutickým pôstom.

Ak existujú absolútne kontraindikácie, hladovanie sa musí opustiť. Ak existujú relatívne kontraindikácie, postup sa musí odložiť na určitý čas, kým sa stav pacienta nestabilizuje (možno budete musieť podstúpiť priebeh liečby a / alebo fyzioterapie), alebo lekár bude musieť vykonať určité úpravy plánovaného plánu liečby.

Mimochodom, liečebný plán je tiež dohodnutý s pacientom, na základe jeho pripravenosti na dlhú rýchlu (ak je to potrebné) a stav. Ak sa človek cíti, že nebude schopný robiť bez jedla na dlhú dobu, nie je pripravený znášať príznaky acidotickej krízy, ktorá sa zvyčajne vyskytuje 4-7 dní, môže mu byť predpísaná postupná liečba. Vo väčšine prípadov vykonávajú lekári mokré hladovanie a len vtedy, keď je to potrebné, suché, naklonené k krátkodobému priebehu 1-3 dní, čo je v intenzite jeho činnosti 7 až 9 dní vlhkého hladovania.

Pri pľúcnej sarkoidóze a niektorých ďalších patológiách sa tiež vykonáva frakčné hladovanie, ktoré sa uskutočňuje v 3 alebo viacerých stupňoch. Rozhodnutie o spôsobe pôstu by však v každom prípade mal robiť spoločne lekár a pacient, ale trvanie kurzu je určené lekárom samostatne (individuálne).

Dôležitým bodom pri príprave na terapeutický pôst je vysvetlenie správania pacienta počas zákroku (dodržiavanie predpísaného režimu, neprípustnosť fajčenia a pitia alkoholu) a navrhnutie metód, ktoré vám pomôžu neuspieť v počiatočnom štádiu výtokového obdobia (stravovacie správanie príbuzných a pacienta). Všetky tieto podmienky sú účinné a bezpečné ošetrenie, pretože tie isté zlé návyky môžu viesť k tragickým následkom.

Osobitná pozornosť je venovaná psychologickej nálade pacienta, a to ako na samotnom terapeutickom hladovaní, tak na aktívnej pomoci lekára. S negatívnym postojom k výsledku pacient jednoducho neodolá hladovaniu a odmietne ho pri prvých nepríjemných symptómoch, pričom uvedie zhoršenie jeho stavu. Je veľmi ťažké a často nemožné presvedčiť takýchto ľudí, že zhoršenie pohody je fyziologicky podmienené a stanovené lekárom v okamihu, po ktorom je potrebné zlepšenie, najmä preto, že pacient je v nemocnici neustále pod lekárskym dohľadom.

Niektorí pacienti, najmä tí, ktorých ochorenia sú založené na neuropsychickom faktore, súhlasia s potrebou pôstu, ale neskôr majú tendenciu nespĺňať požiadavky, môžu byť rozbití v rôznych štádiách hladovania, vykazujú psychopatické symptómy, majú ťažkosti. Títo pacienti potrebujú špeciálny prístup zahŕňajúci psychológa alebo psychiatra (používajú sa rôzne metódy psychoterapie, autogénny tréning).

V sanatóriách a špecializovaných klinikách v prípravnom štádiu je zvyčajné učiť pacienta, ako sa majú samo-masírovať určité oblasti tela (v závislosti od diagnózy), účinky na biologicky aktívne body, plné dýchanie a v prípade potreby statické fyzické cvičenia (aktívne pohyby počas terapeutického pôstu by mali byť obmedzené)., Možnosti motorickej aktivity pacienta zvažuje lekár individuálne s prihliadnutím na diagnózu.

Osobitná pozornosť sa venuje objasneniu metód čistiacich postupov (zvyčajne hovoríme o očistných klystýroch). Je pravda, že počas svojho pobytu v nemocnici zdravotnícky personál čistí črevá pacientov, ale pacient by mal vedieť, čo sa od neho vyžaduje a ako postupovať správne, čo môže byť užitočné počas prípravného obdobia a niekedy aj po pôste.

Pozitívny vplyv na postoj pacienta a výsledok liečby je poskytnutý pacientovi, aby sa oboznámil s ľuďmi, ktorí boli schopní vyrovnať sa s ich chorobou alebo zmierniť ich symptómy v dôsledku terapeutického pôstu. V prvých časoch a v nasledujúcom období je veľmi dôležitá priaznivá pozitívna situácia na oddelení, kde sú pacienti podstupujúci liečebný pôst.

S ohľadom na výživu a potrebu čistiacich postupov v predvečer hladovania, rôzne techniky môžu predložiť svoje vlastné požiadavky. Preto je vhodnejšie zvážiť tento aspekt prípravného štádia terapeutického hladovania vo vzťahu k špecifickým metódam.

[1], [2]