Adenoflegmón: príčiny, príznaky, diagnóza, liečba

Predtým, ako pochopíme, čo je adenoflegmón, je potrebné zvážiť, čo lekári nazývajú flegmónom (bez predpony adeno-).

Flegmóna je akútny, hnisavý zápalový proces, ktorý sa vyskytuje v podkožnom tuku. Zároveň nemá jasné hranice, sú akoby rozmazané. Adenoflegmóna sa na rozdiel od jednoduchej flegmóny lokalizuje v oblasti lymfatických uzlín a postihuje ich abscesujúcim zápalom. Najčastejšími oblasťami poškodenia sú supra- a submandibulárna oblasť, oblasť brady a ušná sánka.

Príčiny adenoflegmónu

Etiológia tohto ochorenia je jednoduchá. V dôsledku predchádzajúceho ochorenia alebo z iného dôvodu telo znižuje svoje ochranné vlastnosti. Na tomto pozadí lymfatický systém s komplexom lymfatických uzlín stráca svoje bariérovo-ochranné funkcie, kde sa spracováva lymfa (retikuloendotelové bunky zachytávajú a rozkladajú (absorbujú) patogénnu flóru a nerozpoznané defektné bunky). Keď sa uzliny zapália, odtok je zablokovaný. Patogénne mikroorganizmy a antigénne produkty, ktoré vylučujú, sú schopné preniknúť cez steny lymfatických uzlín do blízkych buniek, čím vyvolávajú rozvoj zápalu. To znamená, že príčiny adenoflegmónu sú rôzne, ale výsledok je rovnaký - tvorba hnisavej zápalovej kapsuly v oblasti lymfatickej uzliny v dôsledku infekcie.

Katalyzátorom tohto ochorenia môže byť:

• Poranenie mäkkých tkanív.
• Prekonané infekčné ochorenie.
• Zápalové procesy dermatologickej povahy.
• Nevyriešené zubné problémy.
• Zápal lymfoidného aparátu hltanového kruhu.
• Choroby urogenitálneho systému.

[ 1 ]

Príznaky adenoflegmónu

Po zvážení príznakov adenoflegmónu nezabudnite, že konečnú diagnózu môže stanoviť iba špecialista, ale aj vypracovať liečebný protokol. Stačí včas rozpoznať nástup ochorenia a navštíviť lekára.

• Rýchlo sa zvyšujúce príznaky intoxikácie tela.
• Vzhľad nádoru, ktorý je spočiatku mierne viditeľný, ale časom rastie a zväčšuje sa, v oblastiach, kde sú lokalizované lymfatické uzliny.
• Bolesť pri palpácii opuchu.
• Jasne vyjadrená hyperémia v strede nádoru.
• Opuch je hustý, so znakmi naznačujúcimi prítomnosť tekutiny v patologických dutinách (fluktuácia).
• Čiastočne viditeľné sú viaceré drobné krvácania na koži a slizniciach.
• Deti sa stávajú letargickými, inhibovanými. Ich potenie sa prudko zvyšuje.
• Deti často trpia aj sprievodnými ochoreniami (diatéza, zápal pľúc, zápal stredného ucha atď.).
• Ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá, existuje možnosť infekcie počas injekcie.
• V neskorších štádiách ochorenia môže „zrelý“ absces preraziť kožu.
• Teplotná reakcia je možná.

S ďalšou progresiou ochorenia môžu vzniknúť komplikácie v dôsledku toho, že zápalový proces postupne začína zachytávať nové anatomické oblasti a ovplyvňuje životne dôležité orgány. V tomto prípade sa môžu vyskytnúť patologické stavy, ako je sepsa, zápal mozgovej kôry, ako aj rozvoj život ohrozujúceho zlyhania obličiek, pečene, srdca, pľúc...

Adenoflegmón u detí

Najčastejšie sa adenoflegmón u detí vyskytuje vo veku od troch do siedmich rokov. Na druhom mieste je komplikácia, ktorá sa vyvíja sekundárne, v dôsledku adenoflegmónu, ktorý nebol úplne liečený alebo nebol liečený vôbec - akútna osteomyelitída čeľuste. Staršie deti (12-14 rokov) často trpia primárnou formou flegmónu, ktorej etiológia je zvyčajne spojená s poraneniami mäkkých tkanív alebo infekciou cez rany.

Pôvodcami ochorenia, najmä u detí, sú najčastejšie patogénne baktérie: streptokok, biely a zlatý stafylokok, diplokok a ďalšie.

Ak dieťa začne byť rozmarné, zle spí a odmieta jesť a zároveň sa sťažuje na bolesť, rodičia by sa mali okamžite poradiť s pediatrom, ktorý ich následne odporučí k špecialistovi. Na pozadí vyvíjajúceho sa ochorenia sa zaznamenáva zvýšenie telesnej teploty. Čísla môžu stúpnuť na kritické úrovne - 40 °C.

Diagnózu adenoflegmónu stanovuje lekár na základe vizuálneho vyšetrenia, klinických štúdií a s prihliadnutím na anamnézu. Dieťa podstupuje liečbu chirurgickým zákrokom v nemocnici pod dohľadom lekárov.

[ 2 ], [ 3 ]

Adenoflegmón submandibulárnej oblasti

Adenoflegmóna submandibulárnej oblasti je najčastejším variantom ochorenia. Pacient sa sťažuje na celkovú malátnosť, bolestivý opuch v submandibulárnej oblasti. Následne lekári zistia, že predtým sa pozorovali príznaky triviálnej lymfadenitídy (bolestivá hustá guľôčka, ktorá sa objavila v oblasti lymfatickej uzliny a časom sa zväčšila).

Klinický obraz adenoflegmónu je podobný ako pri bežnom flegmóne. Lekár zaznamenáva rozsiahly hyperemický edém, infiltráty a ďalšie príznaky ochorenia. Pri postihnutí dolného submandibulárneho trojuholníka sú zjavné poruchy rečového aparátu a fyziologických funkcií - bolesť pri prehĺtaní, otváraní a zatváraní úst.

Laboratórne štúdie ukazujú významný nárast ESR v krvi (niekedy hodnota dosahuje 50 mm/h), zvýšenie počtu leukocytov a neutrofilov, čo naznačuje akútny zápalový proces v tele.

Pomerne často sa stáva, že pacient podstupuje liečbu zubného ochorenia už niekoľko týždňov. Liečba je ukončená a zubár nemá žiadne sťažnosti na zuby a ďasná pacienta. Na tomto pozadí sa však v submandibulárnej oblasti začína tvoriť mobilný hustý uzlík, ktorý sa postupne zväčšuje a stáva sa bolestivým. Zároveň konzultácia s otorinolaryngológom (ORL) neprináša žiadne výsledky. Pacient sa nesťažuje na ORL orgány a lekár nezistí patologické zmeny v ústach, ušiach a krku. A dôvodom toho všetkého je vznik a vývoj adenoflegmónu submandibulárnej oblasti.

Jednou z príčin zápalu môže byť zub múdrosti. Ak spočítate celkový počet zubov u dospelého človeka, malo by ich byť osem na každej strane centrálnej zubnej medzery, a to ako na hornej, tak aj na dolnej čeľusti. Ak je zubov sedem, potom s najväčšou pravdepodobnosťou zub múdrosti (chýbajúci ôsmy) narástol a je patologicky nesprávne umiestnený v hrúbke periostu, čím je zdrojom zápalu a živnou pôdou pre infekciu. Túto skutočnosť možno potvrdiť alebo vyvrátiť röntgenovým snímkom.

[ 4 ]

Adenoflegmón krku

Znečistenie životného prostredia, zníženie celkovej imunity populácie na tomto pozadí vedie k exacerbácii a nárastu počtu ochorení vrátane adenoflegmónu krku. To možno vysvetliť rastúcim počtom kmeňov a modifikácií patogénnej flóry, ktorá infikuje pokožku hlavy, ako aj ústnu dutinu, najmä ak sa nedodržiavajú hygienické pravidlá.

Vyvoláva to podnet na rozvoj zápalu lymfatických uzlín, ktoré sú dôležité pre človeka v oblasti krku, veľké spojenia nervového a cievneho systému, zníženie ochranných funkcií tela a prítomnosť patogénnych baktérií.

Lymfatické uzliny nachádzajúce sa v oblasti brady majú pri vzniku tohto ochorenia veľký význam. Sú veľmi úzko spojené so submandibulárnymi a hlbokými krčnými lymfatickými uzlinami. Vytvára sa tu aj množstvo obmedzených priestorov, „vhodných na akumuláciu a lokalizáciu“ hnisavých hmôt (oblasť laterálnej a prednej oblasti krku). Pôvodcami ochorenia sú, rovnako ako u detí, tie isté baktérie.

[ 5 ]

Adenoflegmón inguinálnej oblasti

O svoje zdravie je potrebné starať sa už od mladého veku. Toto múdre príslovie pozná každý, ale nie každý sa ním riadi. Nie je žiadnym tajomstvom, že akékoľvek, aj zdanlivo malé prechladnutie môže vyvolať vznik hnisavého zápalového procesu v lymfatických uzlinách. A dlhodobé pravidelné vystavenie chladu môže viesť k závažným chronickým ochoreniam. Napríklad silná dlhodobá hypotermia dolných končatín sa môže stať východiskovým bodom pre rozvoj adenoflegmónu v oblasti slabín.

Pri tomto ochorení sa v lymfatických uzlinách inguinálnej oblasti vyvíja hnisavý zápalový proces, kde sa aktivujú patogénne mikroorganizmy, ktoré spôsobujú príznaky akútnej formy ochorenia. Zvyčajne sa vytvára progresívne veľké ložisko, ktoré zachytáva aj hlboké mäkké tkanivá inguinálnej zóny. Pomerne často sa ochorenie nedá úplne zastaviť ani použitím antibiotík a zápalový proces sa mení na pomalý chronický stav. Preto, aby sa predišlo vzniku tohto scenára, lekári sa v tomto prípade uchyľujú k chirurgickému zákroku.

Aby sa zabránilo prechodu ochorenia do neskoršej akútnej fázy, je potrebné poznať príznaky, ktoré by vás mali upozorniť a prinútiť vás okamžite vyhľadať lekársku pomoc. Príznaky inguinálneho adenoflegmónu sú identické s prejavom ochorenia v iných oblastiach lokalizácie lymfatických uzlín.

Ženy sú spravidla menej náchylné na ochorenie tejto lokalizácie. Ak sa to však stane a ochorenie sa prejaví, nebude zbytočné navštíviť gynekológa, aby sa vylúčila ďalšia infekcia fundusu maternice, vagíny... a potom vaječníkov. Ak sa neprijmú urgentné opatrenia a nezačne sa liečba, riziko ženskej neplodnosti sa prudko zvyšuje. To isté infekčné ochorenie môže vyvolať vznik rakoviny maternice.

Inguinálne lymfatické uzliny sa dajú ľahko nájsť aj v normálnom zdravom stave. Nachádzajú sa v bočnej oblasti a nad lonovou kosťou, ako aj na ohybe slabín a nohy - sú to malé tesnenia veľkosti hrášku. Výskyt adenoflegmónu je vyvolaný infekciou, ktorá sa môže dostať do týchto lymfatických uzlín cez veľké krvné tepny nachádzajúce sa v tesnej blízkosti.

[ 6 ]

Adenoflegmón axilárnej oblasti

Provokačným faktorom pri vzniku primárneho flegmónu axilárnej lokalizácie môže byť hnisavý proces, ktorý sa vyvinul v dôsledku infekcie rany alebo odreniny nachádzajúcej sa v oblasti horných končatín. V dôsledku toho sa tvorí adenoflegmón axilárnej oblasti (najbežnejší typ abscesov v tejto oblasti). Vývoj tohto ochorenia je vyvolaný zhlukmi lymfatických uzlín nachádzajúcich sa v axilárnej oblasti a uzlovými spojmi veľkých tepien krvných ciev, cez ktoré infekcia vstupuje do lymfatického systému z miesta primárnej infekcie.

Nie je ťažké rozpoznať toto ochorenie. Podpazušie je prístupné na vyšetrenie a odber drene, čo uľahčuje diagnostiku. Často sa spočiatku vyskytuje lymfadenitída - bolestivý opuch pri dotyku, a ak sa pacient v tomto štádiu ochorenia poradí s lekárom, dá sa vyhnúť adenoflegmóne, zápalu prejavujúcemu sa hnisavým výtokom. V opačnom prípade sa stav pacienta zhoršuje, počet leukocytov v krvi sa zvyšuje a teplota naďalej stúpa. S tým všetkým sa kontúry nádoru začínajú rozmazávať a strácajú jasnosť. Lymfatické uzliny, ktoré tvoria skupinu, sa zväčšujú a spájajú sa do hustých bolestivých konglomerátov. Teraz sa s najväčšou pravdepodobnosťou nedá vyhnúť operácii.

Diagnóza adenoflegmónu

Pre špecialistu nebude ťažké diagnostikovať adenoflegmón:

• Vykonanie klinického vyšetrenia na základe symptómov ochorenia.
• Identifikácia anamnézy pacienta.
• V prípade potreby je predpísané ultrazvukové vyšetrenie (ultrazvuk).
• Röntgen sa vykonáva podľa pokynov lekára. Keďže príčinou zápalu môže byť nielen adenoflegmón, ale aj čeľustná cysta, zhubné nádory atď.
• Laboratórne testy.

Je tiež potrebné rozlišovať medzi adenoflegmónom a flegmónom, tuberkulózou a aktinomykózou. Hlavným charakteristickým znakom daného ochorenia je akútna forma zápalového procesu s výraznými príznakmi. Zatiaľ čo pri tuberkulóze je proces pomalý, silná bolesť neprejavuje nepríjemnosti, pohoda pacienta je často uspokojivá.

Liečba adenoflegmónu

Ak lekár stanoví diagnózu, liečba adenoflegmónu sa uskutočňuje iba v nemocnici a zahŕňa niekoľko fáz:

• Chirurgický zákrok. Deti ho podstupujú v celkovej anestézii, zatiaľ čo dospelí ho podstupujú v lokálnej anestézii. Ak je zdrojom infekcie zub, buď sa odstráni, alebo sa odstraní dreň, čím sa vyčistí zubný kanálik a uzavrie sa spolu so samotným zubom plombou. Až potom sa prejde k ďalšej fáze. Urobí sa rez v koži a tukovej vrstve (ak je to potrebné). Vo väčšine prípadov hnis vyjde z puzdra sám pod vnútorným tlakom. Ďalšie čistenie hnisom naplnenej oblasti nie je potrebné. Následne sa aplikuje obväz, ktorý sa mení denne.
• Liečba liekmi. Pacient potom dostáva komplexnú liečbu: antibiotiká, protizápalové a antibakteriálne lieky, celkové tonikum.
• Súbežne s liekmi sa pooperačná rana ošetruje špeciálnymi antiseptickými roztokmi.

Prevencia adenoflegmónu

• Hlavným pravidlom, ktoré sa predpokladá pri prevencii adenoflegmónu, je včasná liečba akýchkoľvek zápalových a infekčných ochorení, kým sa pacient úplne nezotaví.
• A nemali by sme zabúdať na posilnenie imunitného systému, a to ako u detí, tak aj u dospelých.
• Preventívne prehliadky v ambulancii.

Prognóza adenoflegmónu

Prognóza adenoflegmónu v prípade včasného kontaktu so špecialistom a implementácie celého spektra opatrení na liečbu ochorenia je určite priaznivá. Hlavná vec je nebáť sa a včas kontaktovať špecialistu. Použitie antibiotík v počiatočnom štádiu ochorenia zabráni akútnej forme abscesu a ochráni pred ďalšími komplikáciami.

Život je úžasná vec. A nechcel by som ho premárniť v nemocniciach a boji s chorobami. Je oveľa jednoduchšie týmto cestám predchádzať zdravým životným štýlom bez zlých návykov, vyváženou stravou a psychickým komfortom. Ale nebudete sa môcť úplne uzavrieť do sterilnej kapsuly a ak rozlíšite bolestivé príznaky, ktoré sa objavili, mali by ste sa okamžite prihlásiť na vyšetrenie k špecialistovi. Adenoflegmón nie je rozsudok smrti. Dobre reaguje na liečbu, hlavné je nepremeškať túto príležitosť. V opačnom prípade môže byť výsledok nepredvídateľný.