Adenoidy 1. Stupňa u detí: ako sa liečiť

Adenoidy s jedným stupňom u dieťaťa - to je bežný dôvod na odvolanie sa na lekára kvôli vysokému výskytu detí proti tejto patológii. Toto ochorenie je charakterizované nárastom nazofaryngeálneho mandlí, ktorý narúša lokálnu imunitu dieťaťa a spôsobuje časté respiračné patológie. Prístupy k liečbe sú odlišné a potrebujete vedieť o všetkých symptómoch, aby ste včas napravili stav dieťaťa.

Epidemiológia

Štatistiky prevalencie adenoidov 1. Stupňa u detí sú veľmi vysoké: viac ako 89% detí do 7 rokov trpí touto patológiou. Ale len viac ako 15% detí má rovnaký problém vo veku 14 rokov. To naznačuje, že vo väčšine prípadov problém súvisí s vekom. Približne 12% všetkých chirurgických zákrokov na orgánoch ENT sa vykonáva v súvislosti s adenoidmi, čo tiež zdôrazňuje naliehavosť tohto problému a potrebu jeho riešenia.

Príčiny adenoides 1 stupňa u dieťaťa

Adenoidy - ochorenie charakterizované hypertrofiou tonzilitídy, ktorá sa nachádza v nazofarynxe. Nosné mandle sú k dispozícii pri narodení sú fyziologická hypertrofia pred veku 7 rokov, majú zvyčajne maximálna veľkosť asi bližšie na 4 roky života dieťaťa, potom začne atrofiu a prakticky prestávajú plniť svoju funkciu. Pharyngeálny tonzil je prvou imunokompetentnou formáciou. Táto amygdala sa podieľa na poskytnutí prvej imunitnej odpovede, keď sa požití inhalačných mikroorganizmov nachádza v počiatočných štádiách života dieťaťa.

Vo väčšine detí tieto mandle rastie s vekom, a potom sú schopné späť rast.

Aby sme pochopili hlavné príčiny vývoja problémov s mandľami u dieťaťa vrátane mechanizmu ich zväčšenia, je veľmi dôležité pochopiť, prečo sú v ústnej dutine a akú funkciu vykonávajú.

Orálna dutina dieťaťa je miesto, kde sa najčastejšie dostávajú mikróby. Z tohto dôvodu sa tam sústreďujú mnohé miestne obranné mechanizmy, ktoré poskytujú aktívny boj proti mikróbom. Jedným takýmto mechanizmom sú lymfatické bunky ústnej dutiny. Sú umiestnené vo forme zhlukov buniek pod sliznicou na zadnej stene hltanu, na slizniciach po celom priedušnom stromčeku. Ale lymfatický systém mandlí je najväčší a primerane dôležitý. Tonsily sú zhromaždením niekoľkých stoviek lymfatických buniek, ktoré okamžite reagujú na baktériu alebo vírus, čím vyvolávajú imunitnú odpoveď. Takéto mandle pre každú osobu a dieťa vrátane iba šiestich - dvoch párov a dvoch nepárových. Patria medzi to jazykové mandle, faryngálne mandle, palacinové mandle a tuba. Všetky tieto mandle kondicionálne tvoria krúžok, ktorý je hlavným ochranným mechanizmom na ceste k respiračným a tráviacim orgánom. Je to nárast faryngálnej mandlí a nazýva sa adenoidy. Prečo sa to deje?

[1]

Rizikové faktory

Faktory prispievajúce k rozvoju adenoidov

1. Ústavná predispozícia.
2. Opakované infekcie horných dýchacích ciest.
3. Jedlá sa väčšinou podávajú s mäsovými pokrmmi.
4. Podobné problémy medzi členmi rodiny.
5. Vrodená alebo získaná imunodeficiencia u detí.

[2], [3], [4]

Patogenézy

Patogenéza vývoja adenoidov 1 stupňa u dieťaťa závisí od štruktúry a funkcií mandlí. Hltanový mandlí je umiestnený na hranici dýchacieho a zažívacieho systému na zadnej stene hltanu v tonzilovej medzere. Najčastejšie sú mandle vo forme mandlí, z ktorých dostali svoje meno. Ich veľkosť a tvar sa líšia. Mandle rozlišujú horný a dolný pól, vonkajší a vnútorný povrch. Histologicky pozostáva z kapsuly, stromy, parenchýmu a epiteliálnej vrstvy.

Voľný povrch mandlí je pokrytý 6-10 radami plochého epitelu. Na tomto povrchu sa nachádza 15-20 priehlbín vedúcich k kanálom - medzery alebo krypty. Krypty sú rozvinuté v oblasti horného pólu. Začínajúc na povrchu mandlí, medzery sa môžu rozvetvovať stromom, prechádzať cez ich hrúbku.

Pre lepšiu výkonnosť jeho funkcie je každá amygdala pokrytá vonkajším spojivovým tkanivom, ktoré dovnútra rozdeľuje jej listy. To vytvára kapsulu, ktorá dáva rozvetvenie vnútri a rozdeľuje mandle na lalôčky. V dôsledku toho je tvorený lalokmi s nerovnomernou hustotou, čo pomáha lepšie plniť ich funkcie.

V hĺbke amygdaly je retikulárne tkanivo, ktoré je postavené s "amoeboidnými" bunkami, ktoré držia všetky ostatné bunky vnútri. Medzi retikulárnymi bunkami sú jednotlivé lymfocyty (väčšinou malé), ako aj ich kombinácie - folikuly, ktoré sú umiestnené paralelne s kryptami. Existujú primárne a sekundárne folikuly. Primárne folikuly sa objavujú po 3. Mesiaci embryonálneho života a predstavujú difúzne zhluky lymfocytov. Sekundárne folikuly sa objavujú iba v období po uterácii. Vo svojom strede sú veľké bunky s ľahkou cytoplazmou a bledým jadrom, ktoré tvoria zónu nazývanú "reaktívne centrum" alebo centrum reprodukcie. Bunky reaktívnych centier sú lymfoblasty, ktoré sa potom transformujú do lymfocytov.

Lymfocyty sú hlavné imunitné bunky, ktoré reagujú, keď mikróby vstupujú do respiračného traktu. Mikrób, ako sa na sliznici okamžite aktivuje výstup týchto lymfocytov z mandlí a malé množstvo týchto baktérií, ak doteraz nemal čas sa množiť, lymfocyt absorbuje. Preto zabraňuje vzniku ochorenia a chráni telo už pri prvom kontakte. Ak príliš veľa baktérií a lymfocytov z mandlí nemôže zvládnuť, potom používajú lymfokíny na prenos signálu do imunitných buniek krvi a začínajú vykonávať svoju funkciu už s vývojom určitých symptómov. Prečo rastú mandle? Patogenéza tejto choroby môže spočívať len v neustálom intenzívnom fungovaní týchto mandlí. To znamená, že keď je dieťa veľmi často choré, lymfatické tkanivo vrátane faryngálnej amygdaly aktívne vykonáva svoju funkciu. Tu vzniká veľmi veľký počet lymfocytov, ktoré musia neustále fungovať a množiť sa. Preto sa zvyšujú vo veľkosti tak, aby zodpovedali potrebám tela.

Napriek tomu sa príčiny adenoidov s jedným stupňom u dieťaťa nemôžu obmedziť na časté ochorenia. Určité asociácie boli identifikované medzi adenoidmi a alergickou rinitídou, aj keď o tom je známe len málo. Deti s alergickou rinitídou, najmä celoročne, majú väčšiu pravdepodobnosť hypertrofie mandlí hltana ako deti bez alergií. IgE-sprostredkovaný zápal môže hrať úlohu pri oboch ochoreniach. Citlivosť na inhalačné alergény mení imunológiu adenoidov - majú viac eozinofilov a mediátorov alergie. Preto jednou z pravdepodobných príčin vzniku adenoidov 1 stupňa u dieťaťa je alergická rinitída.

Veľmi dôležitá príčina vývoja adenoidov sa môže považovať za chronický zápal mandlí. A priamy bakteriálny faktor tejto infekcie je zmiešaná aeróbna a anaeróbna flóra. Prítomnosť infekcií vedie k chronickému zápalovému stavu, ktorý následne vedie k hypertrofii adenoidných lymfatických tkanív. Predpokladá sa, že predpokladom chronického zápalu v adenoidoch (výskyt chronickej adenoiditídy) a recidívy infekcií môže byť zhoršená mukociliárna klírens. Najmä hypertrofované adenoidy sú charakterizované metapláziou epitelu s takmer úplnou stratou rias, ktorá sa môže vyvinúť presne na pozadí zápalového procesu v adenoidnom tkanive.

[5], [6], [7], [8]

Príznaky adenoides 1 stupňa u dieťaťa

Klinické prejavy adenoidov priamo závisia od stupňa ich zvýšenia. Je to skôr relatívne rozdelenie a pre matku alebo dieťa to nezáleží, ale stupeň zvýšenia hltanu je veľmi klinicky veľmi dôležitý. Adenoidy 1. Stupňa u dieťaťa sú charakterizované zvýšením faryngálnej mandlí na tretinu vnútorného povrchu nosovej priehradky. Toto sa považuje za veľmi málo a nemalo by významne ovplyvniť normálne dýchanie, ale závisí to od individuálnych charakteristík dieťaťa. Existujú deti, ktoré majú malú tvárovú lebku a od narodenia majú malý faryngálny priestor. Preto aj také malé zvýšenie mandlí môže spôsobiť vážne príznaky.

Prvé príznaky adenoidov sa často objavujú u detí po 4 rokoch. Mama si môže všimnúť, že dieťa začne chrápať v noci, čo je jeden z najpresnejších príznakov. Je to spôsobené tým, že zväčšená mandlia narušuje normálny prietok vzduchu. Počas spánku sa jemná obloha uvoľňuje a trochu klesá, čo tiež prispieva k horizontálnej polohe v tejto dobe. Preto je prúd vzduchu ešte viac narušený, čo spôsobuje chrápanie. Počas dňa môže mať dieťa iba príznak "otvoreného ústia" - matka si všimne, že dieťa dýcha ústami. Jedná sa o jeden z adaptačných mechanizmov, pretože existuje prekážka normálneho nosového dýchania a dieťa je jednoduchšie a ľahšie dýchať ústami. A tu je začarovaný kruh, pretože dýchanie s ústami v otvorenom chladnom vzduchu nepodporuje otepľovanie a čistenie tohto vzduchu. Preto sa na slizniciach dostávajú viac patogénnych mikroorganizmov, čo vedie k tomu, že dieťa je často choré.

Hypertrofia adenoidov s 1 stupňom u detí má ďalšie príznaky. Patria medzi ne: zmena bolesti zubov, poruchy reči (nazálne), rinorea a kašeľ, ktoré sa často opakujú. Pre deti s adenoidmi je morbidita typickejšia pre ENT orgány a dýchací systém: zápal stredného ucha, opakujúce sa infekcie dolných dýchacích ciest, sinusitída. Časté poruchy dýchania u detí s adenoidmi sú zastavené dýchaním v spánku a najčastejšie vo veku 2-6 rokov. Chronické narušenie normálneho dýchania a prirodzeného prúdenia vzduchu v spánku sa stáva predpokladom chronickej hypoxie a porúch spánku, ktoré môžu byť príčinou psychoneurologických porúch, spomalenia rastu.

Vzhľadom k porušovaniu tvárových lebky detí s adenoidná nosné mandle majú charakteristický typ človeka (adenoidism): vyhladzovanie nasolabiálních záhyby, vystupujúce oči, trvale otvorené ústa, predĺžený tvár.

Vzhľadom k tomu, chronický proces rušenia a respiračné výmena plynov je narušený hrudnej exkurzie, a to vedie k postupnej deformácii, a to stane sa sploštené dutý. Adenoidy 1. Stupňa v dieťati vedú k tomu, že pohyby svalov na tvári sú narušené, laryngospazmus, astmatické záchvaty sú bežnejšie. Ďalším príznakom adenoidov je sínusitída. Vyvíjajú sa na pozadí stagnácie pohybu vzduchu a akumulácie rôznych baktérií v kostných štruktúrach. Na pozadí adenoidov môže dôjsť aj k pľúcnej hypertenzii v dôsledku chronického porušenia prechodu vzduchu cez dýchacie cesty. V závažnej a dlhotrvajúcej obštrukcii nosa pacienta často mení správanie, napríklad objavia prerušil spánok, námesačnosť, ranné bolesti hlavy, ťažkosti so sústredením, ospalosť počas dňa, pomočovanie, pomalý proces príjmu potravy, rastové retardácie. Môže sa vyskytnúť aj kardiorespiračný syndróm av ťažkých prípadoch "pľúcne srdce".

[9], [10]

Komplikácie a následky

Dôsledky adenoidov sú hrozné, pretože sa môžu vyskytnúť komplikácie proti neošetreným adenoidom a po operácii môžu byť aj komplikácie. Hlavným dôsledkom neošetrených adenoidov je konštantná hypoxia mozgu a iných tkanív, ktoré sa aktívne rozvíjajú u dieťaťa. Diaľkové dôsledky tejto skutočnosti môžu byť, že dieťa je v škole nedostatočne vzdelané kvôli nedostatku kyslíka pre aktívnu prácu mozgu. Dlhodobé adenoidy môžu byť komplikované poruchami sluchu, pretože výrazné zmeny môžu spôsobiť ťažké vnímanie zvuku.

Ak existujú indikácie a vykoná sa chirurgická operácia, potom môže byť v budúcnosti aj komplikácie. Porušenie integrity lymfatického krúžku ústnej dutiny môže viesť k narušeniu prirodzenej imunitnej bariéry a dieťa môže začať bolesť častejšie.

[11]

Diagnostika adenoides 1 stupňa u dieťaťa

Diagnóza adenoidov prvého stupňa nie je obzvlášť náročná a dokonca aj vo fáze podávania sťažností je možné podozrenie na zvýšenie tonzilov.

Na všeobecnom alebo spoločnom prieskume sa spravidla nevyskytujú žiadne znaky. Jeden si môže všimnúť iba špecifický výraz tváre dieťaťa s poloprevádzanými ústami. To môže viesť k tomu, že nasolabiálne záhyby môžu byť mierne exprimované alebo naopak vyhladené.

Podrobnejšie posúdenie stavu faryngálneho kruhu ústnej dutiny je nevyhnutné starostlivo preskúmať ústnu dutinu a nosohltanu.

Pre odhad hodnota nosné mandle sa často používa digitálne vyšetrenie nosohltanu, zadné rhinoskopie pomocou zrkadla, aspoň - X-ray nosohltana v bočnej projekcii. Tieto dve metódy sa však teraz považujú za nepresné a metóda výberu je endoskopia nosa. V posledných rokoch, technologický pokrok viedol k rozvoju pružných a rigidných endoskopov, malým priemerom (2,7 mm), ktoré poskytujú presné endoskopické vyšetrenie a zhodnotenie nosohltana bez komplikácií. Takáto inštrumentálna štúdia poskytuje možnosť zhodnotiť rozsah zvýšenia a presne stanoviť diagnózu. Po vyšetrení je viditeľná zväčšená fingálová mandlí, ktorá visí priamo nad zadným povrchom nosnej dutiny v oblasti vomeru. Môžete zistiť, koľko je táto mandľová zóna zväčšená a ako zatvára vstup do nosnej dutiny a sluchovej trubice z oboch strán.

Ak existujú sťažnosti na poruchy sluchu, je potrebné vykonať otoskopiu a posúdiť stupeň poškodenia sluchovej funkcie.

Analýzy adenoidov prvého stupňa naznačujú všeobecné štúdie, ktoré pomáhajú vylúčiť chronický zápalový proces. Veľmi často sa môže vyskytnúť chronická adenoiditída s nárastom adenoidov a byť sprevádzaná podobnými príznakmi. Všeobecný krvný test môže pomôcť zabrániť prítomnosti akútneho alebo chronického zápalového procesu. Pre špecifickú diagnózu možného vývojového faktora adenoidov u dieťaťa sa odporúča preniesť kultúru z ústnej dutiny na detekciu mikroorganizmov. To nám umožňuje zistiť, ktoré patogénne baktérie môžu byť príčinou udržania zamerania infekcie hltanu mandlí, čo zase vedie k rozvoju jeho hypertrofie.

[12]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika adenoidov s 1 stupňom u dieťaťa sa má vykonať predovšetkým s chronickou adenoiditídou. To je spojené s častými ochoreniami s periodickými exacerbáciami. Preto pri vyšetrovaní dieťaťa s chronickou adenoiditídou by mal mať príznaky exacerbácie: mukopurulantný výtok z nosa, zablokovanie nosového dýchania, subfebrilitída. Ak je to jednoducho záležitosť adenoidov 1. Stupňa, potom nesmie byť žiadny akútny zápalový proces. Ďalšou otázkou je, že tieto dva štáty možno kombinovať, čo je tiež potrebné rozlišovať. Je tiež veľmi dôležité rozlišovať adenoidy s nádorovými formáciami hltanu, ktoré sú u detí menej časté.

Liečba adenoides 1 stupňa u dieťaťa

Dnes sa aktívne skúmajú možnosti farmakologickej liečby adenoidov s cieľom zachovania imunologicky aktívnych tkanív a prevencie anestetických a chirurgických rizík spojených s adenotómiou. Konzervatívna liečba je alternatívou alebo doplnkom k chirurgickej liečbe, pretože adenotómia nie je ideálnym liečebným postupom. Po prvé, odstránenie adenoidného lymfatického tkaniva môže mať negatívny vplyv na systémovú imunitu. Po druhé, v 1% prípadov po adenotómii nastáva pooperačné krvácanie. Po tretie, relaps po adenotómii sa vyskytuje v 10-20% prípadov. Okrem toho existuje určité riziko anestézie.

K dnešnému dňu sa odporúča liečba adenoidov 1 stupňa u dieťaťa s konzervatívnou terapiou, a to intranazálnymi kortikosteroidmi. Vysvetliť nosné mandle redukčných pod vplyvom týchto drog ponúka niekoľko mechanizmov: priame akcie limfoliticheskoe inhibícia zápalu sa súčasným znížením opuchu nosnej mandle a nepriamy vplyv na charakter adenoidná mikroflóry. Teraz bolo dokázané, že intranazálne kortikosteroidy môžu znížiť symptómy adenoidov, bez ohľadu na atopický stav dieťaťa.

Alergia a citlivosť na alergény sú rizikovými faktormi pre adenoidy. Alergická senzibilizácia dýchacieho traktu sa vyskytuje nielen v sliznici, ale aj v adenoidoch a mandlích, čo sú lymfatické štruktúry úzko spojené s nosnou sliznicou. Ukazuje sa, že adekvátna liečba alergickej rinitídy znižuje sprievodnú hypertrofiu adenoidov.

Je tiež známe, že adenoidy prvého stupňa sú častými sprievodnými patologiami pri alergickej rinitíde alebo sínusitíde a obe tieto ochorenia sú liečené topickými nosovými steroidmi.

Prípravy na konzervatívnu liečbu podľa mechanizmu a hlavného cieľa liečby by mali byť rozdelené do skupín:

1. Lieky, ktoré zvyšujú prirodzenú odolnosť proti antigénom: organizovaný diéta, chôdza a spánku, tiež poskytuje dostatočné množstvo vitamínov v strave, kalenie, kúpeľnej liečby, tkanivové terapie.
2. Antihistaminiká a vápnikové prípravky s komplexmi vitamínov, nízke dávky alergénov - to všetko je potrebné na zníženie úlohy alergického faktora.
3. Prostriedky zamerané na korekciu metabolických porúch v amygade (trimetazidín, tokoferol, kyselina askorbová, unitiol, kvercetín).
4. Lieky, ktoré podporujú antiseptický účinok na adenoidy, zadnú stenu hltanu a lokálne lymfatické uzliny:
   • na sliznici orofaryngu (oplachovanie, zavlažovanie, mazanie roztokmi antiseptických látok, chlorofyliptom, inhaláciou)
   • na medzery faryngálnej mandlí (aktívne pranie kanylových zátok s injekčnou striekačkou alebo hydrovaktúovou metódou, najlepšie s antiseptickými roztokmi, najmä antibiotikami.)
   • na parenchýme mandlí (injekcie s antibiotikami v mandlích a priestore okolo mandlí).
5. Prostriedky na obnovenie prirodzeného sebaočistenia mandlí (normalizácia pumpovacieho mechanizmu) - elektromyostimulácia svalov hltana a hltana.
6. Prípravky dráždivé lokálne pôsobenie: blokády novokapínu, obojky s liečivými prípravkami.

Pri konzervatívnej a komplexnejšej terapii je dôležité používať lieky používané pri rôznych terapiách, ktoré ovplyvňujú rôzne mechanizmy ochorenia a symptómy tejto patológie.

Veľmi účinný spôsob liečby adenoidov a určitým spôsobom príprava na chirurgickú liečbu možno považovať za injekčné sanáciu faryngálnej mandlí. Na tento postup sa používa injekčná striekačka a viac otvoru. V injekčnej striekačke sa odoberie roztok antiseptika alebo antibiotika a nasmeruje sa na hltanovú amyglálu a výplach sa uskutoční na tomto mieste. Je veľmi dôležité prejsť niekoľkými postupmi na úplnosť účinku. Ak sa dá zistiť v medzerách amygdaly na pozadí jej hypertrofie konektora, potom je možné uskutočniť nasávanie týchto zátok, aby sa zlepšilo fungovanie amygdaly. To sa dá dosiahnuť pomocou vákuového elektrického zariadenia.

Hlavné lieky na liečbu adenoidov 1 stupeň sú nasledovné:

1. Allertec naso je hormonálny nosový liek, ktorého účinnou látkou je mometazón. Jedna dávka lieku obsahuje 50 mikrogramov glukokortikoidu. Mechanizmus účinku tohto lieku v adenoide 1. Stupňa je zníženie edému a zníženie senzibilizácie faryngálnej mandlí. To vedie k zníženiu jeho aktivity a zodpovedajúcim spôsobom k poklesu jej veľkosti. Dávkovanie lieku je určené deťom od dvoch do dvanástich rokov - raz do každej nosovej dierky raz denne. Celková dávka je teda 100 mikrogramov. Vedľajšie účinky môžu mať formu horiaceho nosa, svrbenie, nepohodlie. Systémový vplyv na telo je len zriedka. Bezpečnostné opatrenia - až do dvoch rokov, kedy sa musíte liečiť adenoidmi opatrne.
2. Avamis je topický glukokortikoid, ktorý je zastúpený hormónom flutikazón furoátom. Tento výrobok obsahuje 27,5 mikrogramov látky, ktorá pôsobí pri vdýchnutí v nose. Účinok liečiva na liečbu adenoidov je zníženie lokálnej reaktivity a zápalovej zložky na pozadí nárastu adenoidov. Dávka lieku je jedna inhalačná dávka v nose raz denne, kým sa nedosiahne maximálna dávka 55 mikrogramov. Vedľajšie účinky sú vo forme zníženia lokálnej imunity nosovej a orálnej sliznice s možným rozvojom kandidózy. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívať u detí do šiestich rokov.
3. Flix je endonazálny glukokortikoid, ktorého aktívnou zložkou je flutikazón. Liečivo pôsobí priamym účinkom na mandle znížením aktivity lymfocytov a znížením objemu lymfatického tkaniva. Dávka lieku - jedna inhalačná dávka v nose raz denne. Vedľajšie účinky lieku sú bolesť hlavy, krvácanie nosovej sliznice, systémové prejavy vo forme anafylaxie.
4. Broncho-munal je imunomodulačné liečivo, ktoré sa môže použiť pri komplexnej terapii adenoidov. Zloženie liečiva zahŕňa bakteriálne lyzáty najbežnejšej patológie patológie horných dýchacích ciest. Účinok lieku je aktivácia nešpecifických ochranných síl tela, ako aj špecifických protilátok. To zvyšuje reaktivitu a znižuje počet epizód chorobnosti. Tento účinok znižuje potrebu konštantnej lymfatickej aktivácie mandlí, čo vedie k zníženiu ich veľkosti. Spôsob aplikácie je interný, podľa špeciálnej schémy. Dávkovanie lieku je jedna kapsula počas desiatich po sebe nasledujúcich dní, potom prestávka po dobu dvadsiatich dní a príjem opakujte desať dní ešte dvakrát. Jedna kapsula obsahuje 3,5 miligramov látky, celkový priebeh trvá desať dní po dobu troch mesiacov. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme bolesti hlavy, ospalosti, kašľa, alergických prejavov. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívať u detí prvý rok života.

Chirurgická liečba adenoidov 1 stupeň je obmedzená, čo vyplýva z možných následkov. Chirurgická liečba sa používa najčastejšie čiastočne, pretože neexistujú žiadne farmakologické alternatívne terapie.

Adenotómia je liečba výberu u detí s ťažkými adenoidmi, aj keď už existuje veľa správ o úspešnej konzervatívnej liečbe endonazálnymi kortikosteroidmi. Indikácie adenotómie sú komplikácie: sekrečná otitída, recidivujúci zápal stredného ucha, zmena bolesti zubov, časté recidivujúce respiračné infekcie alebo chronická sinusitída.

Vitamíny sa nevyhnutne používajú pri komplexnom ošetrení na zlepšenie energetického potenciálu buniek, ktoré môžu trpieť hypoxiou na pozadí adenoidov. Na tento účel sa používajú multivitamínové prípravky.

Fyzioterapeutická liečba je tiež široko používaná, pretože v tomto prípade je veľmi užitočná ďalšia stimulácia zväčšeného mandlí. Pre tento účel použiť parný inhalačné antiseptiká, ultrazvuku mandle, fonoforézou antiseptiká a antibiotiká na potrebe, lyzozýmu hydrokortizón, "Beam-2" na zachelyustnye lymfatických uzlín Halieu použitie laserového svetla; solljuks; ošetrenie bahna; liečba magnetickými lúčmi.

Alternatívna liečba adenoidov 1 stupňa

Alternatívne terapie sa veľmi často používajú, pretože táto podmienka u dieťaťa môže byť niekoľko rokov a použitie takýchto metód môže zrýchliť zotavenie. Alternatívne metódy majú odlišný mechanizmus účinku: zvyšujú lokálnu imunitu dieťaťa, aktivujú všetky ochranné sily, normalizujú krvný obeh v lymfatickom tkanive, priamo redukujú hypertrofiu faryngálnej mandlí.

1. Propolis je prirodzeným antiseptikom, ktorý sa dá použiť pre adenoidy 1. Stupňa. Nielenže zvyšuje lokálnu imunitu ústnej a nosovej dutiny, ale tiež zabíja mikroorganizmy, ktoré môžu byť príčinou udržania hypertrofie palatinového mandlí. Pri príprave lieku musíte podať roztok propolisu a zriediť ho vodou v pomere 1 až 10. Môžete pripraviť roztok infúziou 10 gramov suchého extraktu propolisu v 100 mililitroch alkoholu. Tento roztok by sa mal ďalej zriediť vodou: pridať 10 gramov vody na 10 gramov alkoholového roztoku. Výsledný roztok by mal byť nasadený do každej nosovej dierky dvakrát trikrát denne. Pre tento účinok sa má liečba vykonávať najmenej tri týždne.
2. Karafiát je nielen prirodzený antioxidant, ale aj imunomodulačné činidlo, ktoré aktivuje lymfocyty mandlí a zlepšuje ich fungovanie. To vedie k tomu, že lymfocyty sa zrelia a sú pripravené na ochrannú funkciu bez predchádzajúcej aktivácie. V tomto prípade sa nevyžaduje nadmerná práca mandlí na vykonanie ochrannej funkcie, ktorá umožňuje znížiť stupeň hypertrofie. Na prípravu lekárskej infúzie musíte zobrať desať gramov kvetinových kvetov a vylejte horúcu vodu do objemu 200 mililitrov. Pri varení je lepšie brať karafiát nie v balení, ale vyberať z korení. Je potrebné umyť nosovú dutinu týmto roztokom trikrát denne. Ak je to dieťa dostatočne staré, musíte zobrať liek v ruke a nakresliť si nozdry na seba, niekoľkokrát to musíte vyfukovať. Toto je účinné oplachovanie nosnej dutiny, ktorá priamo čistí nosnú dutinu a mandle.
3. Morská soľ je veľmi účinný prostriedok ako antiseptikum, antibakteriálny prípravok a tiež ako odvodňovací prostriedok. Soľné kryštály dokážu umyť všetky zátky a väčšinu patogénov z mandlí hltana, čo pomáha zlepšiť ich funkciu. Pri príprave lieku doma je potrebné vziať lyžicu morskej soli bez farbív a zriediť do 100 gramov vriacej vody. K roztoku sa pridá 5 kvapiek jódu a mieša sa. S týmto liekom musíte vypiť úst niekoľkokrát denne a ak sa rozvediete dvakrát, môžete si umyť nos. Tým sa zlepší hojivý účinok a urýchli sa zotavenie. Dĺžka liečby je dva týždne.

Bylinné ošetrenie sa tiež veľmi používa:

1. Infúzia bylinných a bylinných minerálov okrem antiseptických vlastností tiež zvyšuje ochrannú reakciu organizmu. Na prípravu infúzie je potrebné zmiešať 20 gramov suchých listov a 30 gramov suchých listov oregano. Pridanie na byliny sto gramov horúcej vody, ktoré potrebujete na paru po dobu 30 minút. Potom môžete zobrať dieťa namiesto čaju na 50 gramov ráno a večer a pridávať trochu medu.
2. Ľubovník bodkovaný je bežný liek na liečbu patológie dýchacieho systému kvôli jeho schopnosti zvýšiť aktivitu ciliov epitelu. Na lymfatickom tkanive ľubovník bodkovaný pôsobí podobným spôsobom, čím sa zvyšuje čistenie medzery a urýchľuje sa lymfatická drenáž. Ak chcete urobiť varenie, musíte zahriať 50 gramov listov v horúcej vode a vziať na lyžičku trikrát denne. Pre dieťa môže byť táto infúzia horšia, takže môžete pridať trochu citrónovej šťavy a medu.
3. Dubová kôra a mäta sú kombináciou bylín, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti a urýchľujú detoxikáciu tela dieťaťa na pozadí dlhého procesu liečenia adenoidov. Dubová kôra a sušené listy mäty by mali byť odobraté v rovnakom množstve a naliate studenú vodu cez noc. Potom sa musí takéto riešenie variť a trvali na ďalších dvoch hodinách. Vezmite dieťa do čajovej lyžičky tejto infúzie štyrikrát denne po dobu jedného týždňa, potom môžete znížiť dávku dvakrát pred koncom mesiaca.

Homeopatia pri liečbe adenoidov sa používa veľmi široko. Takéto lieky sa môžu užívať dlho, čo znižuje symptómy a zmierňuje opuchy a zvýšenie adenoidov.

1. Agrafis nutans je anorganický prípravok, ktorý zahŕňa spracovaný a zriedený grafit, ktorý je špecifickým stimulantom pre aktiváciu imunitnej funkcie mandlí. Liečivo sa môže podať dieťaťu vo forme tabliet. Dávkovanie - jedna tableta päťkrát denne. Vedľajšie účinky môžu byť vo forme hnačky, ku ktorej dochádza po niekoľkých dňoch pravidelného užívania lieku. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte na liečbu, ak má dieťa alergickú reakciu na jód, pretože liečivo sa spracováva pridaním jódu.
2. Euphorbium kompozit - komplexný homeopatický liek na liečbu nosné mandle, ktorý obsahuje anorganické zložky (Argentum, ortuť) a organické (Pulsatilla Luff). Dávkovanie lieku - rozprašovacie dávky pre deti s akútnou vpyrskivanie je jednou až šesťkrát za deň, a trikrát denne môžu byť použité po zmierňovanie príznakov. Nežiaduce účinky - pálenie, kýchanie, svrbenie v nosovej dutine.
3. Job-Kid je komplexný homeopatický liek, ktorý sa používa na liečbu adenoidov 1. Stupňa. Zloženie liečiva zahŕňa borůvky, thuju, jód a evapatorium. Spôsob použitia pre deti často vo forme granúl. Dávkovanie - 10 granúl raz denne pred jedlom po dobu piatich dní s ďalšou prestávkou na dva dni. Dĺžka liečby je približne dva mesiace. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé, môžu sa vyskytnúť alergické prejavy. Bezpečnostné opatrenia - používajte deti od troch rokov.
4. Stafisargria a Calendula sú kombináciou homeopatických liekov, ktoré pomáhajú normalizovať hypertrofické procesy v mandlích a tiež majú antibakteriálny účinok pri príprave na chirurgickú liečbu. Pre dieťa od roka do sedem dávka je jedna granula zo stafisargie a dva granulózne granule štyrikrát denne. Spôsob aplikácie - je možné granule rozdrviť a rozpustiť, bez umývania vodou. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé, ale môže dôjsť k ľahkému zášklbu svalov, čo naznačuje potrebu znížiť dávku. Minimálny priebeh liečby je jeden mesiac.

[13], [14], [15]

Prevencia

Prevencia nosné mandle vykonáva dvoma spôsobmi: zvýšiť celkovú reaktivitu a ďalšie sanitačné ložiská chronických infekcií - liečbu ochorení ďasien, zubov (zubného kazu, periodontálne choroba), hnisavý zápal prínosových dutín, nosové dýchacie poruchy rekonštitúcii. Prevencia adenoidov je predovšetkým prevenciou častých exacerbácií chorôb týchto orgánov, čo znižuje celkovú reaktivitu rozšírených adenoidov.

Súčasne, s cieľom zlepšiť reaktivitu tela dieťaťa do Samokalitelná akcie za studena je nutné, ktorá by mala začať v ranom detstve (kôrnatenie slnko a vzduch kúpele a vodných procedúr), kombinovať ich s cvičením, mobilných hier a iných fyzických aktivít. V priestoroch predškolských zariadení a škôl musia byť dodržané ventilačný režim, aby čistenie vzduchu znečistenia oxidu uhličitého a mikróby.

Osobitný význam v prevencii chorôb má vyváženú stravu s dostatočným množstvom živočíšnych bielkovín a tukov, sacharidov a vitamínov. Prikladá veľký význam pri vykonávaní hygienických služieb kroky na zníženie emisií priemyslu do atmosféry, pretože chemické látky dráždia sliznice nosa a krku a spôsobiť zápalové procesy a hypertrofickej nosné mandle.

[16], [17]

Predpoveď

Prognóza vyliečenia adenoidov je priaznivá pre komplexný a diferencovaný prístup k liečbe. Väčšina prípadov tejto patológie sa vyskytuje po uplynutí sedem až desiatich rokov a chirurgická intervencia môže byť potrebná iba v 1% prípadov adenoidov 1. Stupňa.

Adenoidy 1. Stupňa u dieťaťa môžu priniesť mnohé nepríjemné príznaky, ako aj zvýšiť výskyt dieťaťa. Všetky tieto príznaky sa však môžu konzervatívne liečiť bez toho, aby sa uchýlila k operácii. Existuje len malá skupina indikácií, keď dieťa potrebuje chirurgickú intervenciu v tejto patológii. Preto pre úspešné a správne liečenie matka musí poznať všetky nuansy a mechanizmy tejto choroby v jej dieťati.

[18], [19], [20], [21], [22], [23]