Adenoidy 1. stupňa u detí: ako ich liečiť

Adenoidy 1. stupňa u dieťaťa sú častým dôvodom návštevy lekára kvôli vysokému výskytu detí na pozadí tejto patológie. Toto ochorenie sa vyznačuje zvýšením nosohltanových mandlí, čo narúša lokálnu imunitu dieťaťa a spôsobuje časté respiračné patológie. Prístupy k liečbe sú rôzne a musíte vedieť o všetkých príznakoch, aby ste včas napravili stav dieťaťa.

Epidemiológia

Štatistiky prevalencie adenoidov 1. stupňa u detí sú veľmi vysoké: viac ako 89 % detí mladších ako 7 rokov trpí touto patológiou. Ale iba viac ako 15 % detí má rovnaký problém vo veku 14 rokov. To naznačuje, že vo väčšine prípadov je problém súvisiaci s vekom. Približne 12 % všetkých chirurgických zákrokov na ORL orgánoch sa vykonáva špeciálne pre adenoidy, čo tiež zdôrazňuje relevantnosť tohto problému a potrebu jeho riešenia.

Príčiny adenoidov 1. stupňa u dieťaťa

Adenoidy sú ochorenie charakterizované hypertrofiou mandlí, ktoré sa nachádzajú v nosohltane. Adenoidy prítomné pri narodení sú vo fyziologickej hypertrofii do veku 7 rokov, zvyčajne dosahujú maximálnu veľkosť približne bližšie k 4. roku života dieťaťa, potom začína atrofia a prakticky prestávajú plniť svoju funkciu. Nosové mandle sú prvým imunokompetentným útvarom. Tieto mandle sa podieľajú na poskytovaní prvej imunitnej odpovede, keď inhalované mikroorganizmy vstúpia do tela v raných štádiách života dieťaťa.

U väčšiny detí sa tieto mandle s pribúdajúcim vekom zväčšujú a potom sú schopné opäť dorásť.

Aby sme pochopili hlavné dôvody vzniku problémov s mandľami u dieťaťa, vrátane mechanizmu ich zväčšenia, je veľmi dôležité pochopiť, prečo sa vôbec nachádzajú v ústnej dutine a akú funkciu vykonávajú.

Ústna dutina dieťaťa je miestom, kam sa mikróby najčastejšie dostávajú. Preto sa tam sústreďuje mnoho lokálnych obranných mechanizmov, ktoré zabezpečujú aktívny boj proti mikróbom. Jedným z týchto mechanizmov sú lymfatické bunky ústnej dutiny. Nachádzajú sa vo forme zhlukov buniek pod sliznicou na zadnej stene hltana, na sliznici líc, pozdĺž celého bronchiálneho stromu. Najväčší počet a teda aj najväčší význam má však lymfatický systém mandlí. Mandle sú zhlukom niekoľkých stoviek lymfatických buniek, ktoré pri stretnutí s baktériami alebo vírusmi okamžite reagujú a vyvolávajú imunitnú odpoveď. Každý človek vrátane dieťaťa má iba šesť takýchto mandlí - dve párové a dve nepárové. Patria sem jazykové mandle, hltanové mandle, podnebné mandle a vajíčkovody. Všetky tieto mandle podmienečne tvoria kruh, ktorý je hlavným obranným mechanizmom na ceste k dýchacím a tráviacim orgánom. Práve zväčšenie hltanových mandlí sa nazýva adenoidy. Prečo sa to deje?

[ 1 ]

Rizikové faktory

Faktory prispievajúce k vzniku adenoidov

1. Konštitucionálna predispozícia.
2. Opakujúce sa infekcie horných dýchacích ciest.
3. Strava pozostáva prevažne z mäsových jedál.
4. Členovia rodiny majú podobné problémy.
5. Vrodené alebo získané imunodeficiencie u detí.

[ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Patogenézy

Patogenéza vzniku adenoidov 1. stupňa u dieťaťa závisí od štruktúry a funkcií mandlí. Nosné mandle sa nachádzajú na hranici dýchacieho a tráviaceho systému na zadnej stene hltana v mandľovom výklenku. Najčastejšie majú mandle tvar mandle, odkiaľ dostali svoj názov. Ich veľkosť a tvar sa líšia. Mandle majú horný a dolný pól, vonkajší a vnútorný povrch. Histologicky sa skladajú z kapsuly, strómy, parenchýmu a epitelovej vrstvy.

Voľný povrch mandlí je pokrytý 6-10 radmi plochého epitelu. Na tomto povrchu sa nachádza 15-20 priehlbín vedúcich do kanálikov - lakún alebo krypt. Krypty sú viac vyvinuté v oblasti horného pólu. Lakúny, začínajúce na povrchu mandlí, sa môžu rozvetvovať ako strom a prechádzať celou ich hrúbkou.

Aby mohla lepšie vykonávať svoju funkciu, každá mandľa je zvonku pokrytá spojivovým tkanivom, ktoré smeruje dovnútra k jej listom. Takto sa vytvorí kapsula, ktorá smerom dovnútra vetví a rozdeľuje mandľu na laloky. V dôsledku toho je tvorená lalokmi nerovnomernej hustoty, čo pomáha lepšie vykonávať jej funkcie.

Hlboko v mandliach sa nachádza retikulárne tkanivo, ktoré je tvorené bunkami podobnými „amébam“, ktoré obsahujú všetky ostatné bunky vo vnútri. Medzi retikulárnymi bunkami sa nachádzajú jednotlivé lymfocyty (väčšinou malé), ako aj ich kombinácie – folikuly, ktoré sú umiestnené rovnobežne s kryptami. Rozlišujú sa primárne a sekundárne folikuly. Primárne folikuly sa objavujú od 3. mesiaca embryonálneho života a sú to difúzne zhluky lymfocytov. Sekundárne folikuly sa objavujú až v postuterinnom období života. V ich strede sa nachádzajú veľké bunky so svetlou cytoplazmou a bledo sfarbeným jadrom, ktoré tvoria zónu nazývanú „reaktívne centrum“ alebo reprodukčné centrum. Bunkami reaktívnych centier sú lymfoblasty, ktoré sa potom transformujú na lymfocyty.

Lymfocyty sú hlavné imunitné bunky, ktoré reagujú, keď mikróby vstúpia do dýchacích ciest. Mikrób, ktorý sa dostane na sliznicu, okamžite aktivuje uvoľňovanie týchto lymfocytov z mandlí a pri malom množstve týchto baktérií, keď sa ešte nestihli rozmnožiť, ich lymfocyt absorbuje. Týmto spôsobom zabraňuje rozvoju ochorenia a chráni telo pri prvom kontakte. Ak je baktérií priveľa a lymfocyty z mandlí si s nimi nedokážu poradiť, potom pomocou lymfokínov prenesú signál do imunitných buniek krvi a tie začnú plniť svoju funkciu už s rozvojom určitých príznakov. Prečo sa môžu mandle zväčšiť? Patogenéza tohto javu môže spočívať iba v neustálej intenzívnej funkcii týchto mandlí. To znamená, že keď je dieťa veľmi často choré, lymfoidné tkanivo vrátane hltanových mandlí aktívne plní svoju funkciu. Tvorí sa tu veľmi veľké množstvo lymfocytov a tie musia neustále fungovať a množiť sa. Preto sa zväčšujú, aby uspokojili potreby tela.

Príčiny adenoidov 1. stupňa u dieťaťa sa však nemôžu obmedzovať len na časté ochorenia. Medzi adenoidmi a alergickou nádchou boli identifikované určité súvislosti, hoci sa o tom vie len málo. Deti s alergickou nádchou, najmä celoročne, majú väčšiu pravdepodobnosť hypertrofie hltanových mandlí ako deti bez alergií. Pri oboch ochoreniach môže zohrávať úlohu zápal sprostredkovaný IgE. Citlivosť na inhalačné alergény mení imunológiu adenoidov – majú viac eozinofilov a mediátorov alergií. Preto je ďalšou pravdepodobnou príčinou adenoidov 1. stupňa u dieťaťa alergická nádcha.

Veľmi dôležitou príčinou vzniku adenoidov je chronický zápalový proces mandlí. Priamym bakteriálnym faktorom tejto infekcie je zmiešaná aeróbna a anaeróbna flóra. Prítomnosť infekcií vedie k chronickému zápalovému stavu, ktorý následne vedie k hypertrofii lymfoidného tkaniva adenoidov. Predpokladá sa, že predpokladom pre chronickosť zápalového procesu v adenoidoch (vznik chronickej adenoiditídy) a recidívu infekcií môže byť zhoršený mukociliárny klírens. Najmä hypertrofované adenoidy sa vyznačujú epitelovou metapláziou s takmer úplnou stratou riasiniek, ktorá sa môže vyvinúť práve na pozadí zápalového procesu v adenoidnom tkanive.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Príznaky adenoidov 1. stupňa u dieťaťa

Klinické prejavy adenoidov priamo závisia od stupňa ich zväčšenia. Ide skôr o relatívne rozdelenie a nie je dôležité pre matku ani pre dieťa, ale stupeň zväčšenia hltanových mandlí je klinicky veľmi dôležitý. Adenoidy 1. stupňa u dieťaťa sa vyznačujú zväčšením hltanových mandlí na jednu tretinu vnútorného povrchu nosovej priehradky. Toto sa považuje za veľmi malé a nemalo by to významne ovplyvniť normálne dýchanie, ale všetko závisí od individuálnych charakteristík dieťaťa. Existujú deti, ktoré majú od narodenia malú tvárovú lebku a ich hltanový priestor je tiež malý. Preto aj takéto malé zväčšenie mandlí môže spôsobiť vážne príznaky.

Prvé príznaky adenoidov sa u detí často objavujú po 4 rokoch. Matka si môže všimnúť, že dieťa začne v noci chrápať, čo je jeden z najšpecifickejších príznakov. Stáva sa to preto, lebo zväčšené mandle narúšajú normálne prúdenie vzduchu. Počas spánku sa mäkké podnebie uvoľňuje a mierne klesá, čo je uľahčené aj horizontálnou polohou v tejto dennej dobe. Preto je prúdenie vzduchu ďalej narušené, čo spôsobuje chrápanie. Cez deň môže mať dieťa iba príznak „otvorených úst“ – matka si všimne, že dieťa dýcha ústami. Toto je jeden z adaptačných mechanizmov, pretože existuje prekážka pre normálne dýchanie nosom a pre dieťa je ľahšie a jednoduchšie dýchať ústami. A tu vzniká začarovaný kruh, pretože dýchanie ústami na otvorenom studenom vzduchu neprispieva k otepľovaniu a čisteniu tohto vzduchu. Preto sa na sliznice dostáva viac patogénnych mikroorganizmov a to vedie k tomu, že dieťa často ochorie.

Hypertrofia adenoidov 1. stupňa u detí má ďalšie príznaky. Patria sem: zmeny v zubnom zhryze, poruchy reči (nosová reč), rinorea a kašeľ, ktoré sa často opakujú. Deti s adenoidmi majú väčšiu pravdepodobnosť výskytu ORL a respiračných ochorení: zápal stredného ucha, opakované infekcie dolných dýchacích ciest, zápal prínosových dutín. Častými poruchami dýchania u detí s adenoidmi sú spánkové apnoe, najčastejšie vo veku 2-6 rokov. Chronické narušenie normálneho dýchania a prirodzeného prúdenia vzduchu počas spánku sa stáva predpokladom chronickej hypoxie a porúch spánku, ktoré môžu spôsobiť psychoneurologické poruchy a rastovú retardáciu.

V dôsledku vývojovej poruchy tvárovej lebky majú deti s adenoidmi charakteristický adenoidný typ tváre (vonkajší adenoidizmus): vyhladenie nasolabiálnych záhybov, vypúlené oči, neustále otvorené ústa, predĺžená tvár.

V dôsledku chronického procesu narušenia normálneho dýchania a výmeny plynov je narušená exkurzia hrudníka, čo vedie k jeho postupnej deformácii, splošťuje sa a prepadá. Adenoidy 1. stupňa u dieťaťa vedú k narušeniu pohybov tvárových svalov, častejšie sa objavuje laryngospazmus a astmatické záchvaty. Ďalším príznakom adenoidov je zápal prinosových dutín. Vyvíjajú sa na pozadí stagnácie pohybu vzduchu a hromadenia rôznych baktérií v kostných štruktúrach. Na pozadí adenoidov sa môže vyskytnúť aj pľúcna hypertenzia v dôsledku chronického narušenia priechodu vzduchu dýchacími cestami. Pri ťažkej a dlhotrvajúcej nosovej obštrukcii sa správanie pacienta často mení, napríklad prerušovaný spánok, námesačnosť, bolesti hlavy ráno, ťažkosti s koncentráciou, denná ospalosť, enuréza, pomalé jedenie a spomalenie rastu. Môže sa vyskytnúť aj kardiorespiračný syndróm a v závažných prípadoch „pľúcne ochorenie srdca“.

[ 9 ], [ 10 ]

Komplikácie a následky

Dôsledky adenoidov sú hrozné, pretože komplikácie môžu vzniknúť na pozadí neliečených adenoidov a môžu sa vyskytnúť aj komplikácie po operácii. Hlavným dôsledkom neliečených adenoidov je neustála hypoxia mozgu a iných tkanív, ktoré sa u dieťaťa aktívne vyvíjajú. A dlhodobými dôsledkami môže byť, že dieťaťu sa v škole nedarí kvôli nedostatku kyslíka pre aktívnu prácu mozgu. Dlhodobé adenoidy môžu byť komplikované poruchami sluchu, pretože výrazné zmeny môžu komplikovať proces vnímania zvuku.

Ak existujú indikácie a vykoná sa chirurgický zákrok, môže to mať v budúcnosti aj komplikácie. Porušenie integrity lymfoidného kruhu ústnej dutiny môže viesť k narušeniu prirodzenej imunitnej bariéry a dieťa môže začať ochorieť ešte častejšie.

[ 11 ]

Diagnostika adenoidov 1. stupňa u dieťaťa

Diagnóza adenoidov v 1. štádiu nepredstavuje žiadne zvláštne ťažkosti a už v štádiu sťažností možno mať podozrenie na zväčšenie mandlí.

Počas všeobecného vyšetrenia sa spravidla neprejavujú žiadne príznaky. Môžete si všimnúť iba špecifický výraz tváre dieťaťa s pootvorenými ústami. To môže viesť k tomu, že nasolabiálne záhyby môžu byť mierne výrazné alebo naopak vyhladené.

Pre podrobnejšie posúdenie stavu hltanového kruhu ústnej dutiny je potrebné starostlivo vyšetriť ústnu dutinu a nosohltan.

Na posúdenie veľkosti adenoidov sa často používa digitálne vyšetrenie nosohltana, zadná rinoskopia so zrkadlom a menej často laterálna rádiografia nosohltana. Tieto dve metódy sa však dnes považujú za nepresné a metódou voľby je nosová endoskopia. V posledných rokoch viedol technologický pokrok k vývoju flexibilných a pevných endoskopov s malým priemerom (2,7 mm), ktoré poskytujú presné endoskopické vyšetrenie a posúdenie nosohltana bez komplikácií. Takéto inštrumentálne vyšetrenie umožňuje posúdiť stupeň zväčšenia a presne stanoviť diagnózu. Počas vyšetrenia je viditeľná zväčšená hltanová mandľa, ktorá visí bezprostredne nad zadnou plochou nosovej dutiny v oblasti voméru. Je možné posúdiť, ako je táto mandľa zväčšená a ako uzatvára vstup do nosovej dutiny a zvukovodu na oboch stranách.

Ak existujú sťažnosti na stratu sluchu, je potrebné vykonať otoskopiu a posúdiť stupeň poruchy sluchu.

Testy na adenoidy prvého stupňa zahŕňajú všeobecné štúdie, ktoré pomáhajú vylúčiť chronický zápalový proces. Chronická adenoiditída sa veľmi často môže vyskytnúť so zvýšením adenoidov a byť sprevádzaná podobnými príznakmi. Všeobecný krvný test pomôže vylúčiť prítomnosť akútneho alebo chronického zápalového procesu. Pre špecifickú diagnostiku možného faktora pri vývoji adenoidov u dieťaťa sa odporúča odobrať kultúru z ústnej dutiny na identifikáciu mikroorganizmov. To umožňuje určiť, ktoré patogénne baktérie môžu byť príčinou udržiavania ložiska infekcie faryngeálnej mandle, čo následne vedie k rozvoju jej hypertrofie.

[ 12 ]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika adenoidov 1. stupňa u dieťaťa by sa mala vykonávať predovšetkým s chronickou adenoiditídou. Tá je sprevádzaná častými ochoreniami s periodickými exacerbáciami. Preto by pri vyšetrení dieťaťa s chronickou adenoiditídou malo mať príznaky exacerbácie: hlienovo-hnisavý výtok z nosa, ťažkosti s dýchaním nosom, subfebrilita. Ak hovoríme len o adenoidoch 1. stupňa, potom by nemal byť prítomný akútny zápalový proces. Ďalším problémom je, že tieto dva stavy sa môžu kombinovať, čo je tiež potrebné rozlišovať. Je tiež veľmi dôležité odlíšiť adenoidy od nádorových útvarov hltana, ktoré sú u detí menej časté.

Liečba adenoidov 1. stupňa u dieťaťa

V súčasnosti sa aktívne skúmajú možnosti farmakologickej liečby adenoidov s cieľom zachovať imunologicky aktívne tkanivo a predchádzať anestetickým a chirurgickým rizikám spojeným s adenotómiou. Konzervatívna liečba je alternatívou alebo doplnkom chirurgického zákroku, pretože adenotómia nie je ideálnou liečbou. Po prvé, odstránenie lymfoidného tkaniva adenoidov môže mať negatívny vplyv na systémovú imunitu. Po druhé, v 1 % prípadov po adenotómii sa pozoruje pooperačné krvácanie. Po tretie, relapsy po adenotómii sa vyskytujú v 10 – 20 % prípadov. Okrem toho existuje určité anestetické riziko.

Dnes sa odporúča začať liečbu adenoidov 1. stupňa u dieťaťa konzervatívnou terapiou, a to intranazálnymi kortikosteroidmi. Na vysvetlenie redukcie adenoidov pod vplyvom týchto liekov sa navrhuje niekoľko mechanizmov: priamy lymfolytický účinok, potlačenie zápalu so znížením sprievodného edému adenoidov, ako aj nepriamy vplyv na povahu mikroflóry adenoidov. V súčasnosti sa dokázalo, že intranazálne kortikosteroidy môžu zmierniť príznaky adenoidov bez ohľadu na atopický stav dieťaťa.

Alergia a citlivosť na alergény sú rizikovými faktormi pre vznik adenoidov. Alergická senzibilizácia dýchacích ciest sa vyskytuje nielen v sliznici, ale aj v adenoidoch a mandliach, čo sú lymfatické štruktúry úzko spojené s nosovou sliznicou. Ukázalo sa, že adekvátna liečba alergickej nádchy znižuje sprievodnú hypertrofiu adenoidov.

Je tiež známe, že adenoidy 1. stupňa sú častou sprievodnou patológiou alergickej rinitídy alebo sinusitídy a obe tieto ochorenia sa liečia lokálnymi nazálnymi steroidmi.

Lieky na konzervatívnu terapiu by sa mali rozdeliť do skupín podľa mechanizmu účinku a hlavného účelu liečby:

1. Lieky, ktoré zvyšujú prirodzenú odolnosť voči antigénom: organizovaná strava, prechádzky a spánok, tiež zabezpečenie dostatočného množstva vitamínov v strave, otužovanie, kúpeľná liečba, tkanivová terapia.
2. Antihistaminiká a vápnikové prípravky s vitamínovými komplexmi, nízke dávky alergénov - to všetko je potrebné na zníženie úlohy alergického faktora.
3. Lieky zamerané na korekciu metabolických porúch v mandliach (trimetazidín, tokoferol, kyselina askorbová, unitiol, kvercetín).
4. Lieky, ktoré podporujú antiseptický účinok na adenoidy, zadnú stenu hltana a lokálne lymfatické uzliny:
   • na sliznicu orofaryngu (výplach, zavlažovanie, mazanie antiseptickými roztokmi, chlorofyllipt, inhalácia)
   • na medzerách hltanových mandlí (aktívne premývanie zátok kanylou a striekačkou alebo hydrovákuovou metódou, najmä antiseptickými roztokmi, najmä antibiotikami).
   • na parenchým mandlí (injekcie antibiotík do mandlí a priestoru okolo mandlí).
5. Prostriedky, ktoré obnovujú prirodzené samočistenie mandlí (normalizácia mechanizmu pumpy) - elektrická myostimulácia svalov hltana a hltanového priestoru.
6. Lokálne dráždivé lieky: novokaínové blokády, obojky s liekmi.

Pre konzervatívnu a komplexnejšiu terapiu je dôležité používať lieky používané v rôznych typoch terapie, ktoré ovplyvňujú rôzne mechanizmy ochorenia a symptómy tejto patológie.

Veľmi účinnou metódou liekovej terapie adenoidov a v istom zmysle prípravou na chirurgický zákrok je injekčná sanitácia hltanových mandlí. Na tento postup sa používa injekčná striekačka a hrot s niekoľkými otvormi. Do striekačky sa natiahne antiseptický alebo antibiotický roztok a po jeho nasmerovaní na hltanové mandle sa toto miesto opláchne. Pre dosiahnutie plného účinku je veľmi dôležité podstúpiť niekoľko procedúr. Ak je možné na pozadí hypertrofie mandlí identifikovať zátky v medzerách mandlí, potom je možné tieto zátky odsať, aby sa zlepšila funkcia mandlí. To sa dá urobiť pomocou vákuovo-elektrického zariadenia.

Hlavné lieky na liečbu adenoidov 1. stupňa sú nasledovné:

1. Allertek Naso je hormonálny nosový prípravok, ktorého účinnou látkou je mometazón. Jedna dávka lieku obsahuje 50 mikrogramov glukokortikoidu. Mechanizmus účinku tohto lieku pri adenoidoch 1. stupňa spočíva v znížení opuchu a senzibilizácie hltanových mandlí. To vedie k zníženiu ich aktivity a následne k ich zmenšeniu. Dávkovanie lieku pre deti od dvoch do dvanástich rokov je jeden vstrek do každej nosovej dierky raz denne. Celková dávka je teda 100 mikrogramov. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme pálenia v nose, svrbenia, nepríjemných pocitov. Systémové účinky na organizmus sa zriedkavo zisťujú. Bezpečnostné opatrenia - do dvoch rokov veku sa na liečbu adenoidov používa s opatrnosťou.
2. Avamys je lokálny glukokortikoid, ktorý predstavuje hormón flutikazónfuroát. Tento liek obsahuje 27,5 mikrogramov látky, ktorá účinkuje pri vdýchnutí do nosa. Účinok lieku na liečbu adenoidov spočíva v znížení lokálnej reaktivity a zápalovej zložky na pozadí zvýšenia adenoidov. Dávkovanie lieku je jedna inhalácia do nosa jedenkrát denne, kým sa nedosiahne maximálna dávka 55 mikrogramov. Vedľajšie účinky sa prejavujú vo forme zníženia lokálnej imunity sliznice nosovej a ústnej dutiny s možným rozvojom kandidózy. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívať u detí mladších ako šesť rokov.
3. Flix je endonazálny glukokortikoid, ktorého účinnou látkou je flutikazón. Liek pôsobí priamym účinkom na mandle znížením aktivity lymfocytov a znížením objemu lymfoidného tkaniva. Dávkovanie lieku je jedna inhalácia do nosa jedenkrát denne. Medzi vedľajšie účinky lieku patrí bolesť hlavy, krvácanie z nosovej sliznice, systémové prejavy vo forme anafylaxie.
4. Broncho-munal je imunomodulačný liek, ktorý sa môže použiť v komplexnej terapii adenoidov. Liek obsahuje bakteriálne lyzáty najbežnejších patogénov horných dýchacích ciest. Účinok lieku spočíva v aktivácii nešpecifickej obranyschopnosti tela, ako aj špecifických protilátok. To zvyšuje reaktivitu a znižuje počet epizód ochorenia. Tento účinok znižuje potrebu neustálej lymfoidnej aktivácie mandlí, čo vedie k zmenšeniu ich veľkosti. Spôsob podávania lieku je interný, podľa špeciálnej schémy. Dávkovanie lieku je jedna kapsula desať dní po sebe, potom dvadsaťdňová prestávka a opakovanie príjmu počas desiatich dní ešte dvakrát. Jedna kapsula obsahuje 3,5 miligramu látky, všeobecná kúra je užívať ju desať dní počas troch mesiacov. Medzi vedľajšie účinky môže patriť bolesť hlavy, ospalosť, kašeľ, alergické reakcie. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívať u detí mladších ako jeden rok.

Chirurgická liečba adenoidov 1. stupňa je obmedzená, čo vyplýva z možných následkov. Chirurgická liečba sa používa najčastejšie, čiastočne preto, že neexistujú žiadne alternatívne lekárske spôsoby liečby.

Adenotómia je liečbou voľby u detí s ťažkými adenoidmi, hoci existuje veľa správ o úspešnej konzervatívnej liečbe endonazálnymi kortikosteroidmi. Indikáciami pre adenotómiu sú komplikácie: sekrečný zápal stredného ucha, recidivujúci zápal stredného ucha, zmeny v zubnom zhryze, časté recidivujúce infekcie dýchacích ciest alebo chronická sinusitída.

Vitamíny sa nevyhnutne používajú v komplexnej liečbe na zlepšenie energetického potenciálu buniek, ktoré môžu trpieť hypoxiou v dôsledku adenoidov. Na tento účel sa používajú multivitamínové prípravky.

Fyzioterapeutická liečba sa tiež široko používa, pretože v tomto prípade je veľmi užitočná dodatočná stimulácia zväčšených hltanových mandlí. Na tento účel sa používajú parné inhalácie antiseptík, ultrazvukové ožarovanie mandlí, ultrafonoforéza antiseptík a antibiotík, ak je to potrebné, lyzozým hydrokortizón, "Luch-2" na submandibulárne lymfatické uzliny, použitie gáliového laserového svetla; solux; bahenná terapia; liečba magnetickými lúčmi.

Ľudová liečba adenoidov 1. stupňa

Tradičné metódy liečby sa široko používajú, pretože dieťa môže mať tento stav niekoľko rokov a použitie takýchto metód môže urýchliť zotavenie. Tradičné metódy majú rôzne mechanizmy účinku: zvyšujú lokálnu imunitu dieťaťa, aktivujú všetky ochranné sily, normalizujú krvný obeh v lymfoidnom tkanive a priamo znižujú hypertrofiu hltanových mandlí.

1. Propolis je prírodné antiseptikum, ktoré sa môže použiť pri adenoidoch 1. stupňa. Nielenže zvyšuje lokálnu imunitu ústnej a nosovej dutiny, ale tiež ničí mikroorganizmy, ktoré môžu spôsobiť hypertrofiu mandlí. Na prípravu lieku je potrebné vziať roztok propolisu a zriediť ho vodou v pomere 1:10. Roztok si môžete pripraviť zaliatím 10 gramov suchého extraktu z propolisu do 100 mililitrov alkoholu. Tento roztok je potom potrebné zriediť vodou: k 10 gramom alkoholového roztoku pridajte 100 gramov vody. Výsledný roztok sa má vkvapkať do každej nosovej dierky dve kvapky trikrát denne. Pre dosiahnutie účinku by sa liečba mala vykonávať najmenej tri týždne.
2. Klinčeky nie sú len prírodným antioxidantom, ale aj imunomodulačným činidlom, ktoré aktivuje lymfocyty mandlí a zlepšuje ich fungovanie. To vedie k tomu, že lymfocyty dozrievajú a sú pripravené na ochrannú funkciu bez predchádzajúcej aktivácie. V tomto prípade nie je potrebná nadmerná práca mandlí na vykonávanie ochrannej funkcie, čo znižuje stupeň hypertrofie. Na prípravu liečivého nálevu je potrebné vziať desať gramov kvetov klinčeka a zaliať horúcou vodou v objeme 200 mililitrov. Na prípravu je lepšie brať klinčeky nie v balení, ale vybrané z korenín. Takýmto roztokom si musíte trikrát denne vyplachovať nosovú dutinu. Na to, ak je dieťa dostatočne staré, je potrebné nabrať liek do dlane a vtiahnuť ho nosnými dierkami, urobiť to niekoľkokrát a vysmrkať si nos. Ide o účinné vyplachovanie nosovej dutiny, ktoré priamo čistí nosovú dutinu a mandle.
3. Morská soľ je veľmi účinné antiseptikum, antibakteriálne a drenážne činidlo. Kryštály soli dokážu vypláchnuť všetky zátky a väčšinu patogénov z hltanových mandlí, čo pomáha zlepšiť ich funkciu. Na prípravu lieku doma vezmite polievkovú lyžicu morskej soli bez farbív a zrieďte ju v 100 gramoch prevarenej vody. Do roztoku pridajte 5 kvapiek jódu a premiešajte. Vypláchnite si ústa týmto liekom niekoľkokrát denne a ak ho zriedite dvakrát toľko, môžete si vypláchnuť nos. Tým sa zlepší terapeutický účinok a urýchli sa zotavenie. Liečba trvá dva týždne.

Bylinná liečba sa tiež veľmi často používa:

1. Nálev z byliny repy a oregana okrem antiseptických vlastností tiež zvyšuje obrannú reakciu tela. Na prípravu nálevu je potrebné zmiešať 20 gramov sušených listov repy a 30 gramov sušených listov oregana. K bylinám pridajte sto gramov horúcej vody a naparujte 30 minút. Potom môžete dieťaťu podať 50 gramov ráno a večer namiesto čaju s trochou medu.
2. Ľubovník bodkovaný je bežným liekom na liečbu respiračných patológií vďaka svojej schopnosti zvýšiť aktivitu epitelových riasiniek. Ľubovník bodkovaný má podobný účinok na lymfoidné tkanivo, zvyšuje čistenie medzier a urýchľuje tok lymfy. Na prípravu nálevu naparte 50 gramov listov v horúcej vode a užívajte jednu polievkovú lyžicu trikrát denne. Pre dieťa môže byť takýto nálev horký, preto môžete pridať trochu citrónovej šťavy a medu.
3. Dubová kôra a mäta sú kombináciou bylín, ktoré majú antibakteriálne vlastnosti a urýchľujú detoxikáciu detského tela na pozadí dlhého procesu liečby adenoidov. Dubová kôra a suché listy mäty obyčajnej by sa mali užívať v rovnakom množstve a zaliať studenou vodou cez noc. Potom by sa mal takýto roztok prevariť a lúhovať ďalšie dve hodiny. Dieťa by malo užívať čajovú lyžičku takéhoto nálevu štyrikrát denne počas jedného týždňa, potom môžete dávku znížiť na polovicu pred koncom mesiaca.

Homeopatia sa tiež široko používa pri liečbe adenoidov. Takéto lieky sa môžu užívať dlhodobo, čo znižuje príznaky a zmierňuje opuch a zväčšenie adenoidov.

1. Agrafis Nutans je anorganický prípravok, ktorý obsahuje spracovaný a zriedený grafit, čo je špecifický stimulátor aktivácie imunitnej funkcie mandlí. Prípravok sa môže dieťaťu podávať vo forme tabliet. Dávkovanie - jedna tableta päťkrát denne. Vedľajšie účinky sa môžu prejaviť vo forme hnačky, ktorá prejde po niekoľkých dňoch pravidelného užívania prípravku. Bezpečnostné opatrenia - nepoužívajte na liečbu, ak má dieťa alergické reakcie na jód, pretože prípravok je spracovaný s pridaním jódu.
2. Euphorbium compositum je komplexný homeopatický liek na liečbu adenoidov, ktorý obsahuje anorganické (argentum, ortuť) a organické zložky (pulsatilla, luffa). Spôsob aplikácie lieku je vo forme spreja, dávkovanie pre deti v akútnom období je jeden sprej šesťkrát denne a po ústupe príznakov sa môže používať trikrát denne. Vedľajšie účinky sú pálenie, kýchanie, svrbenie v nosovej dutine.
3. Iov-Malysh je komplexný homeopatický liek používaný na liečbu adenoidov 1. stupňa. Liek obsahuje dráč, tuju, jód a evpatóriu. Spôsob aplikácie pre deti je najčastejšie vo forme granúl. Dávkovanie - 10 granúl jedenkrát denne pred jedlom počas piatich dní s ďalšou dvojdňovou prestávkou. Priebeh liečby je približne dva mesiace. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé, môžu sa vyskytnúť alergické reakcie. Bezpečnostné opatrenia - použitie pre deti od troch rokov.
4. Staphysagria a Calendula je kombinácia homeopatických prípravkov, ktorá pomáha normalizovať hypertrofické procesy v mandliach a má tiež antibakteriálny účinok pri príprave na chirurgický zákrok. Pre dieťa od jedného do siedmich rokov je dávka jedna granula staphysagrie a dve granule nechtíka štyrikrát denne. Spôsob aplikácie - granulu môžete rozdrviť a rozpustiť bez zapitia vodou. Vedľajšie účinky sú veľmi zriedkavé, ale môžu sa vyskytnúť mierne svalové zášklby, čo naznačuje potrebu znížiť dávku. Minimálna dĺžka liečby je jeden mesiac.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevencia

Prevencia adenoidov sa vykonáva dvoma smermi: zvyšovanie celkovej reaktivity tela a sanácia iných ložísk chronickej infekcie - liečba ochorení ďasien, zubov (kaz, parodontóza), hnisavá sinusitída, obnova porúch nosového dýchania. Prevencia adenoidov spočíva predovšetkým v prevencii častých exacerbácií ochorení týchto orgánov, čo znižuje celkovú reaktivitu zväčšených adenoidov.

Zároveň je na zlepšenie reaktivity detského tela na účinky studeného vzduchu potrebné otužovanie, ktoré by sa malo začať už v ranom detstve (otužovanie slnečnými a vzduchovými kúpeľmi a vodnými procedúrami), kombinovať ich s fyzickými cvičeniami, aktívnymi hrami a inými fyzickými aktivitami. V priestoroch predškolských zariadení a škôl je potrebné dodržiavať vetrací režim, aby sa vzduch čistil od oxidu uhličitého a mikrobiálnej kontaminácie.

Obzvlášť dôležitý je pri prevencii chorôb vyvážená strava s dostatočným množstvom bielkovín a tukov živočíšneho pôvodu, sacharidov a vitamínov. Veľký význam sa prikladá implementácii opatrení hygienickými službami na zníženie škodlivých emisií do ovzdušia z priemyselných podnikov, pretože chemikálie dráždia sliznicu nosohltanu a spôsobujú zápalové a hypertrofické procesy v adenoidoch.

[ 16 ], [ 17 ]

Predpoveď

Prognóza zotavenia z adenoidov je priaznivá s komplexným a diferencovaným prístupom k liečbe. Väčšina prípadov tejto patológie prechádza po siedmich až desiatich rokoch a chirurgický zákrok môže byť potrebný iba v 1 % prípadov adenoidov 1. stupňa.

Adenoidy 1. stupňa u dieťaťa môžu priniesť mnoho nepríjemných symptómov a tiež zvýšiť frekvenciu ochorení dieťaťa. Všetky tieto príznaky sa však dajú liečiť konzervatívnymi metódami bez použitia chirurgického zákroku. Existuje len malá skupina indikácií, kedy dieťa s touto patológiou potrebuje chirurgický zákrok. Preto by matka mala pre úspešnú a správnu liečbu poznať všetky nuansy a mechanizmy tohto ochorenia u svojho dieťaťa.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]