Agorafóbia

Agorafóbia je strach z otvorených priestorov a veľkých davov, zvyčajne sprevádzaný sociálnym rozpakom. Termín bol pôvodne vytvorený na opis strachu z trhoviska. „Agora“ je starogrécke slovo pre trh. Osoba trpiaca agorafóbiou prežíva intenzívnu úzkosť a chce z miesta činu utiecť, ale je pre ňu ťažké alebo nepríjemné to urobiť.

Pocit strachu alebo paniky sa objavuje v dave ľudí, na opustenej ulici, v nákupnom centre, v miestnosti s otvorenými dverami alebo oknom. Myšlienka, že ulica je nebezpečné miesto, sa vryje do mysle. Agorafóbia sa prejavuje strachom z pohybu osamote mimo komfortnej zóny (vlastného domova), ale v sprievode spolucestujúceho sa agorafób cíti dobre a sebavedomo.

Za typ agorafóbie sa považuje strach z verejného vystupovania. Strach zo zlyhania, hanby, možnosti urobiť niečo zle a nebyť obľúbený inými ľuďmi má sociálny podtext. Predpokladá sa, že ľudia sú obzvlášť náchylní na fóbie vo veľkých mestách.

Agorafóbia robí človeka zraniteľným, keď je v určitej vzdialenosti od skupiny ľudí, keď ho možno vidieť z ktorejkoľvek strany. Takáto fóbia môže viesť k uzavretiu sa v múroch vlastného domova a neochote ho opustiť. Takíto ľudia sa môžu dokonca báť stretnúť sa s pohľadom niekoho iného.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Príčiny agorafóbie

U niektorých pacientov môže nástupu agorafóbie predchádzať pocit akútnej úzkosti (napríklad sa človek ocitne v obchode, kde horí oheň a dvere sú úzke), ale to je zriedkavé. Psychoanalytické teórie hovoria, že určitý úžitok pre pacienta možno dosiahnuť jeho prispôsobením sa (stretnutím) niektorým príznakom agorafóbie: napríklad človek, ktorý sa podvedome bojí manželstva (manželstva), by sa nemal stretávať s možnými obdivovateľmi (obdivovateľmi) svojej snúbenice (ženícha).

Príčiny agorafóbie sa delia podľa typu blokády:

• fyzický;
• emocionálny;
• duševné.

Na fyzickej úrovni sa zistilo, že väčšina ľudí s agorafóbiou trpí hypoglykémiou (bolestivý stav, ktorý sa vyskytuje pri poklese hladiny glukózy v krvi).

Emocionálne bloky sú určené silnými strachmi, obavami, predtuchami katastrof, ktoré sa nikdy nestanú. Existujú agorafóbni ľudia, ktorí boli silne pripútaní k svojej matke, úplne od nej závislí a teraz sa považujú za zodpovedných za jej šťastie. Stačí upraviť vzťah s matkou a problém zmizne.

Mentálna úroveň zahŕňa strach zo smrti a šialenstva. Každý vie, že väčšina strachov pochádza z detstva. Dieťa často zostalo so svojím strachom samo, neodvážilo sa o ňom hovoriť. Agorafób mohol v detstve čeliť smrti alebo šialenstvu milovanej osoby. Keď dospel, začal si so smrťou spájať aj zmeny, čo spôsobuje prudkú reakciu vo forme paniky. V nevedomej zóne sa skrývajú: strach zo sťahovania, prechod z mladosti do dospelosti, manželstvo, tehotenstvo, narodenie dieťaťa, zmena zamestnania atď. Na hranici emocionálnej a mentálnej úrovne všetky tieto strachy vybuchujú.

Charakteristickým znakom ľudí trpiacich agorafóbiou je bohatá, nekontrolovateľná predstavivosť. Takúto duševnú aktivitu vníma samotný agorafób ako šialenstvo. Je potrebné pochopiť a uvedomiť si vlastnú precitlivenosť, kontrolovať jej prejavy.

Príčiny agorafóbie môžu byť výsledkom psychických alebo fyzických faktorov. Stres, silné emocionálne reakcie v konkrétnej životnej situácii určite zvyšujú riziko agorafóbie.

Agorafóbia sa objavuje aj v dôsledku dlhodobého užívania liekov na spanie a trankvilizérov, ktoré patria do triedy psychoaktívnych látok nazývaných benzodiazepíny.

Medzi možné príčiny agorafóbie patria aj:

• nadmerná konzumácia alkoholu;
• závislosť od drog;
• psychická trauma v detstve;
• prežité stresové situácie – strata blízkych, vážna choroba, prepustenie z práce, vojna, zemetrasenie atď.;
• duševné choroby (depresia, poruchy príjmu potravy).

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Príznaky agorafóbie

Agorafóbia, fyzické príznaky sú zriedkavé, pretože väčšina ľudí s touto fóbiou sa radšej vyhýba situáciám, ktoré vyvolávajú paniku. Medzi fyzické príznaky patria:

• zvýšená srdcová frekvencia;
• hyperventilácia (dýchanie sa zrýchľuje a stáva sa plytkým);
• teplo, červenanie;
• žalúdočné poruchy;
• problémy s prehĺtaním;
• zmeny v potení;
• pocit nevoľnosti;
• pocit chvenia;
• závraty, stav pred mdlobami;
• zvonenie alebo hluk v ušiach.

Agorafóbia, príznaky psychologického prejavu:

• strach, že ostatní uvidia váš záchvat strachu (pocit rozpakov, poníženia v súvislosti s tým);
• obavy z možnej zástavy srdca, nedostatku vzduchu, náhlej smrti;
• strach ťa privedie do šialenstva;
• nedostatok sebavedomia, nízke sebavedomie;
• pocit straty kontroly;
• depresívny stav;
• neustály pocit strachu, neopodstatnená úzkosť;
• strach zo samoty;
• vznik dôvery, že bez podpory nebude možné prežiť a vykonávať životné aktivity.

Agorafóbia, behaviorálne symptómy:

• odstránenie okolností, ktoré vyvolávajú záchvat strachu (od vyhýbania sa jazde v preplnenom vlaku až po úplné odmietnutie opustiť domov);
• pocit sebavedomia, keď je v spoločnosti niekoho;
• užívanie „dopingu“ pred odchodom z domu – alkohol, tabletky;
• spása únikom zo stresujúceho miesta do svojej „ulity“.

Liečba agorafóbie

Liečba agorafóbie závisí od jej typu - s panickou poruchou alebo bez nej. Používa sa psychologická terapia alebo komplexná liečba - lieky s psychoterapiou.

Pacientom s panickými príznakmi sa predpisuje liečba trankvilizérmi a antidepresívami. Niekedy je potrebné vybrať najvhodnejší liek v niekoľkých fázach, preto by sa terapia mala vykonávať pod dohľadom lekára. Antidepresíva patriace do skupiny selektívnych inhibítorov spätného vychytávania serotonínu (SSRI) majú množstvo vedľajších účinkov: bolesť hlavy, nespavosť, sexuálnu dysfunkciu, nevoľnosť.

Liečba agorafóbie tricyklickými antidepresívami je možná, ale zoznam negatívnych dôsledkov ich užívania je oveľa širší.

Benzodiazepíny (alprazolam, klonazepam) sa používajú na zmiernenie úzkosti, sú však návykové a majú aj množstvo vedľajších účinkov, ako je zmätenosť, ospalosť, strata pamäti a rovnováhy.

Ako liečiť agorafóbiu psychoterapiou?

Odborníci majú k dispozícii rôzne techniky vrátane hypnózy a kognitívno-behaviorálnych techník.

Pomocou hypnózy sa podarilo identifikovať podvedomé príčiny agorafóbie. Agorafóbia sa odstraňuje v hlbokých vrstvách vedomia. Táto technika je použiteľná pri úzkostných poruchách s úplným vylúčením panických stavov a záchvatov strachu, neutralizáciou nepríjemných situácií.

Kognitívno-behaviorálna terapia sa aplikuje postupne. Najprv pacient pochopí, čo je jeho agorafóbia, a naučí sa zručnosti na zvládnutie záchvatov paniky. Psychoterapeut vysvetlí príčiny, ktoré spôsobujú nepríjemné situácie a ktoré problém zhoršujú. Negatívne vnímanie je nahradené priaznivým, relaxačným.

Po druhé, špecialista koriguje nezdravé správanie prostredníctvom desenzibilizácie (postupné zvyšovanie stresových faktorov). Pacient aplikuje svoje vedomosti v praxi, čo mu umožňuje prekonať desivú situáciu.

Ako sa zbaviť agorafóbie?

Behaviorálna terapia môže byť účinná, samozrejme za predpokladu, že pacient chce zmenu. Inhibítory MAO môžu byť tiež užitočné.

Ako sa zbaviť agorafóbie svojpomocne? Nasledujúce odporúčania vám môžu pomôcť:

• Uvoľnite sa, počúvajte pokojnú hudbu, zatvorte oči a predstavte si, že prekračujete prah svojho domova. Netlačte na udalostí ani mentálne. Najprv stačí prekročiť prah. Postupne zvyšujte vzdialenosť, sledujte pocity, ktoré vás navštevujú (pri najmenšom nepohodlí sa vráťte). Spočiatku zvyšujte čas pobytu, až potom zvyšujte vzdialenosť. Po dosiahnutí pozitívnych a trvalých výsledkov prejdite k činom;
• určte si, čo vás v dome drží. Nájdite si svoj „kotvový bod“. Môže to byť kľučka na dverách, nejaký roh miestnosti. Keď nájdete miesto, premôže vás pocit pokoja a bezpečia. Veľkosť „kotvového bodu“ by nemala presiahnuť 1 cm. So zatvorenými očami, v úplnom uvoľnení, presuňte svoj komfortný bod do inej časti bytu. Ak bude experiment úspešný, budete sa v novej zóne cítiť dobre. Toto cvičenie opakujte toľkokrát, koľkokrát chcete, kým si nebudete istí, že ste to vy, kto si vytvára svoju komfortnú zónu.

Agorafóbia spôsobuje svalové kŕče v celom tele, čo môže viesť k stláčaniu ciev, priedušiek, tlaku na bránicu, žalúdok a črevá. Dlhodobé kŕče narúšajú fungovanie obehového systému a vyvíja sa hypertenzia a migrény. Napríklad gastritída môže mať čisto psychologický charakter a vyvinúť sa v dôsledku kŕčových stavov počas paniky. Agorafóbia môže spôsobiť nenapraviteľné poškodenie duševného a fyzického zdravia, preto je potrebné včas vyhľadať pomoc.