Ako liečiť bedrovú skoliózu: cvičebná terapia, cvičenie, gymnastika

Konzervatívna liečba sa považuje za najúčinnejšiu, ak sa vykonáva v detstve, u pacientov mladších ako 15 rokov. V tomto období majú stavce ešte chrupavkovitú vrstvu, čo umožňuje opraviť zakrivenie do prirodzenej polohy chrbtice. V dospelosti je vo väčšine prípadov možné len spomaliť ďalší vývoj deformity.

U detí mladších ako 8 rokov majú stavce chrupavkovitú štruktúru, takže sa dajú ľahko opraviť. Približne v období od 8 do 14 rokov dochádza k procesu nahradenia chrupavkového tkaniva kostným tkanivom. U detí starších ako 15 rokov získava chrbtica integrálnu štruktúru, ktorá zostáva na celý život.

Konzervatívna terapia bedrovej skoliózy zahŕňa nasledujúce techniky:

• manuálna terapia so zlepšením stavu svalového systému, uvoľnením svalov, odstránením kŕčov;
• korzet, aby chrbtica zostala v prirodzenej polohe;
• používanie liekov - zvonka aj zvnútra - na zmiernenie zápalového procesu a odstránenie bolesti;
• terapeutické telesné efekty (cvičebná terapia, gymnastika).

Hlavným bodom liečby je však odstránenie príčiny zakrivenia. Ortopéd teda pomáha pri úprave plochých nôh alebo chodidiel a sedavý spôsob života sa napravuje poskytovaním ďalšej fyzickej aktivity.

Pomoc chirurgov môže byť potrebná iba vtedy, ak nie je možné zakrivenie napraviť inými metódami a samotná prítomnosť skoliózy negatívne ovplyvňuje prácu vnútorných orgánov. [1]

Korzet na skoliózu bedrovej chrbtice

Jedným z riešení problému skoliotického zakrivenia bedrovej chrbtice môže byť použitie korektorov držania tela, bedrových ortéz alebo korzetov.

Na čo je taký korektor? Malo by byť zrejmé, že takéto zariadenia sa odporúčajú nielen na zrejmé prejavy skoliotického zakrivenia. Čím skôr začne náprava, tým skôr sa dosiahne vyliečenie. V závislosti od stupňa patológie sa korektor používa od niekoľkých hodín denne po neustále nosenie.

V súčasnej dobe je používanie korzetov súčasťou komplexnej liečby syndrómu vertebrogénnej bolesti spolu s liekmi, cvičebnou terapiou, manuálnou terapiou a fyzioterapiou. Rozsah korektorov držania tela a bedrových korzetov je mimoriadne rozmanitý, čo vám umožňuje nájsť individuálne riešenie a určiť optimálne zariadenie pre každého jednotlivého pacienta. [2]

Cvičebná terapia pri bedrovej skolióze

Lekcie terapeutickej gymnastiky trvajú 40-45 minút denne alebo každý druhý deň. Lekcia je obvykle rozdelená do troch fáz:

• Prípravná fáza trvá až 10 minút a zahŕňa prípravu tela na nadchádzajúcu záťaž. Najčastejšie cvičia chôdzu, zahrievanie hlavných svalových skupín, budovanie, obnovu, dychové cvičenia, cvičenia na držanie tela.
• Hlavné pódium trvá asi 25 minút. Cvičenia sa vykonávajú za účelom vytvorenia svalového korzetu, korekcie a stabilizácie procesu deformácie. Triedy sa vykonávajú v súlade so špeciálnym individuálne zostaveným programom, ktorý určuje lekár alebo inštruktor cvičebnej terapie (rehabilitačný terapeut) s prihliadnutím na polohu zakrivenia, jeho stupeň a dynamiku vývoja. Komplex spravidla pozostáva z cvičení, ktoré zlepšujú všeobecnú a silovú vytrvalosť chrbtového a brušného lisu, posilňujú svaly bočného povrchu trupu a upravujú polohu chrbtice.
• Posledná fáza zahŕňa relaxáciu svalov a môže zahŕňať dychové cvičenia.

Gymnastika pre bedrovú skoliózu

Gymnastické hodiny na korekciu bedrovej skoliózy sú vždy špeciálne, vybrané lekárom na individuálnom základe. [3]Medzi  [4]  tieto cviky sú často výhodné:

1. Pacient leží na bruchu, ohýba ruky v lakťoch, ruky drží gymnastickú palicu. Vykonáva aktívnu trakciu narovnaním rúk. Opakovania: 5-6 krát.
2. Pacient leží na chrbte, ruky narovnané pozdĺž tela. Vykonáva švih lisu s hlbokým predklonom a snaží sa neodkloniť telo do strany.
3. Pacient stojí chrbtom k gymnastickej stene. Vykonáva polovičný vis s únosom na stranu nohy zodpovedajúcu strane krivky zakrivenia. Frekvencia vykonávania: 5-6 krát po dobu 10 sekúnd. Chrbát by mal byť pritlačený k gymnastickej stene.
4. Pacient stojí tvárou v tvár gymnastickej stene. Vykonáva napoly zavesenie s dozadu položenou nohou oproti oblúku zakrivenia. Frekvencia vykonávania: 5-6 krát po dobu 10 sekúnd. Dôležité je nenakláňať trup do strany.
5. Pacient zaujme polohu kolena a zápästia. Pravidelne sťahuje nohu oproti strane zakrivenia oblúka. Vykonáva 5-6 opakovaní bez odchýlenia kmeňa nabok.
6. Pacient leží na postihnutej strane, zdvíha opačnú nohu v pravom uhle k telu a 5-6 krát si ju vezme späť s prstom dotýkajúcim sa extrémnych bodov opory.
7. Pacient leží na strane opačnej k strane zakrivenia. Vytiahne do strany nohu, ktorá je hore. Opakuje sa 5-6 krát.
8. Hodí sa na chrbát, drží paže pozdĺž tela. Ohne pravú alebo ľavú nohu (oproti krivke krivky) do pravého uhla. Cvičenie je vhodnejšie vykonávať so závažím.
9. Pacient leží bruchom na stoličke alebo lavici, zafixuje si nohy, ohýba ruky v lakťoch. Vykonáva pohyby prsníka rukami a snaží sa dodržať čo najväčšiu amplitúdu.
10. Pacient sedí na gymnastickej lavici, chodidlá sú umiestnené na špeciálnom masážnom prístroji. Vykonáva pohyby na masážnom zariadení so súčasným zatiahnutím ramien dopredu a nadol. Kefy sú držané v "zámku". Počas cvičenia je dôležité kontrolovať a udržiavať správne držanie tela.

Cvičenia na skoliózu bedrovej chrbtice

• Cvičenie na podporu zakrivenej chrbtice:
  • východisková poloha - pacient sedí na stoličke, drží ruky za hlavou;
  • otočí ramenný pletenec na stranu o 90 stupňov, nohy zostanú na svojom mieste;
  • leží na lavičke tak, aby sa jej okraj nachádzal v bedrovej oblasti;
  • prehýba sa cez okraj lavice, spôsobuje pokles a relaxáciu;
  • vykonáva švihové pohyby hore a dole - asi 20 -krát.
• Cvičenie na posilnenie paravertebrálnych svalov:
  • východisková poloha - pacient leží na lavičke na bruchu, ruky za hlavou;
  • okraj lavice by mal byť umiestnený v oblasti pásu, nohy sú upevnené;
  • ohýba sa, potom sa čo najviac ohýba, zatiaľ čo tvár sa pozerá dopredu;
  • vykonáva 20 opakovaní (v prípade potreby je možné použiť závažia od 1 do 3 kg).
• Cvičenie na posilnenie latissimus dorsi:
  • pacient vykonáva príťahy na tyči s postupným nárastom počtu príťahov až 10-krát;
  • v prípade potreby budete potrebovať pomoc tretej strany (napríklad dieťa).

Masáž bedrovej skoliózy

V závislosti od závažnosti zakrivenia a veku pacienta bude špecialista schopný zvoliť potrebnú masážnu techniku. [5]Liečba má niekoľko kontraindikácií:

• srdcová ischémia;
• hypertenzívna kríza;
• Alergická reakcia;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• lymfangitída a lymfadenitída;
• dermatologické problémy v oblasti masáží;
• vysoká pravdepodobnosť krvácania.

Správna masáž prináša pacientom so skoliózou pocit úľavy a relaxácie po prvých sedeniach. Terapia sa odporúča aj na profylaktické účely - napríklad pre ľudí, ktorí sa zaoberajú sedavým zamestnaním a nie vždy môžu kontrolovať úroveň polohy chrbtice. Koniec koncov, bedrová skolióza sa môže objaviť nielen u detí, ale aj v dospelosti. [6]

Medzi používanými masážnymi technikami prevláda hnetenie, trenie, naťahovanie a niekedy aj šokové pohyby. Sila nárazu je v každom prípade určená masérom. [7]

Jóga pre bedrovú skoliózu

Fyzické vplyvy, vrátane jogy, sú najefektívnejším spôsobom, ako vytvoriť silný svalový korzet, uvoľniť napäté svaly a zlepšiť pohyblivosť kĺbov pri bedrovej skolióze. Jógové ásany vám umožňujú postupne korigovať zakrivenie a výrazne zlepšiť pohodu pacienta-to však platí hlavne pre 1-2 stupeň patológie. Tretí alebo štvrtý stupeň vyžaduje dôkladnejší prístup a pravidelné konzultácie s lekárom, hodiny s cvičebnou terapiou a odborníkmi na jogu.

Na porážku bedrovej chrbtice sa najčastejšie odporúčajú nasledujúce cvičenia (ásany):

• Osoba stojí pri stene, natiahne ruky pred seba a položí dlane na stenu. Trochu sa predkloní, natiahne chrbát a nohy drží na šírku bokov. Snaží sa pohybovať stále ďalej, aby mal paže na úrovni bokov a telo bolo pokrčené v pravom uhle.
• Pacient sa odoberie rukami na stôl alebo tyče (približne na úrovni bokov). Pohybuje sa dozadu a drží sa objektu. Dolné končatiny a chrbát zostávajú rovné: je potrebné cítiť napätie chrbtových svalov. V tejto polohe sa osoba drepne, pričom ju naďalej držia rukami, je zafixovaná a vráti sa do pôvodnej polohy.
• Stane sa na všetkých štyroch, ruky sa opierajú o podlahu. Ohýba chrbát v oblasti hrudníka, fixuje sa, ohýba sa v opačnom smere a opäť fixuje polohu. Odchýlky by sa mali vykonávať nie náhle a opatrne.
• Stáva sa na všetkých štyroch, ruky spočívajú na podlahe. Rukami dopredu urobí niekoľko krokov, spustí brucho, narovná ruky. Dotýka sa čela podlahy, uvoľňuje krk. Chrbát by mal byť rovný. Ak chcete natiahnuť chrbát, natiahnite ruky dopredu po podlahe. Pri pravostrannej skolióze môžu byť ramená posunuté doprava.
• Vykonáva výpad vpred na pravej strane. Prsty rúk sú spustené na zem po stranách pravej nohy. Udržuje váš chrbát vystretý a hrudník rovný. Je dôležité cítiť svalové napätie v oblasti stehien a slabín „zadnej“ nohy. Póza je fixovaná na pol minúty, potom by mala byť zmenená výpadová noha.
• Pacient sedí na podlahe, jednu nohu vyloží dopredu a ohne sa v kolene a druhá sa spustí dozadu a pokúsi sa ju narovnať. Boky by mali smerovať dopredu, chrbát by mal byť rovný. Môžete sa zamerať na rovné ruky, alebo pokrčiť lakte a spustiť sa na predlaktie. Póza je fixovaná na pol minúty, potom by mala byť noha zmenená.
• Osoba leží na chrbte, odtrhne si hornú časť tela a nohy od podlahy. Bedrá zostanú na podlahe ploché. Ruky sú rovné, pritlačené k telu. Prsty na nohách sú držané vo výške očí. Póza sa drží pol minúty.
• Leží na chrbte, pod kolenné kĺby si dáva uterák alebo valček na šaty. Zatvorí oči a snaží sa čo najviac relaxovať. Dýchanie je rovnomerné a pokojné. Cvičenie by malo pokračovať najmenej päť minút. Potom môžete vstať: postupne a opatrne.

Cvičenia by sa mali vykonávať 3-4 krát týždenne (optimálne každý druhý deň). To výrazne zlepší flexibilitu a držanie tela.

Liečba fyzioterapiou

Elektroliečba zahŕňa elektrickú stimuláciu a elektroforézu svalov. Elektrická stimulácia sa používa na posilnenie svalov v 10 alebo 15-dňových kurzoch s intervalom medzi nimi asi 3 mesiace. Elektroforéza zabraňuje vzniku osteoporózy.

Na stimuláciu krvného a lymfatického obehu pri bedrovej skolióze je predpísaná tepelná terapia - najmä horúce zábaly, aplikácie parafínu.

Na aktiváciu imunitného systému sú vhodné vodné procedúry, kúpele s chloridom sodným, bahenná terapia. Súčasne je najväčší účinok pozorovaný kombináciou fyzioterapeutických metód, ako aj doplnením manuálnej terapie a cvičebnej terapie.

Samotné fyzioterapeutické postupy nepomôžu pri korekcii skoliotického zakrivenia. Mali by sa používať v kombinácii s inými možnými spôsobmi liečby. Toto je jediný spôsob, ako vytvoriť najpriaznivejšie podmienky na odstránenie zablokovania motorických segmentov v chrbtici, zbavenie sa bolestivého syndrómu a zlepšenie fungovania vnútorných orgánov.

Chirurgia

Operácia na odstránenie bedrovej skoliózy je predpísaná iba v najpokročilejších situáciách, keď uhol deformácie presahuje 50 stupňov a konzervatívna liečba sa považuje za neúčinnú. Podstatou zásahu je oprava zakriveného oblúka chrbtice zavedením špeciálnych dosiek, úchopov alebo skrutiek do neho. Po takýchto manipuláciách je narovnaný segment chrbtice nehybný. [8]

Kontraindikáciami pre chirurgickú intervenciu môžu byť nekompenzované patológie respiračného a kardiovaskulárneho systému, celkové vyčerpanie tela.

Operácia bedrovej skoliózy sa vykonáva hlavne zadným (dorzálnym) prístupom. Je nainštalovaný implantát - kovová tyč s upevňovacími prvkami, ktoré sa môžu pohybovať pozdĺž osi: sú upevnené v stavcoch. Implantát plní úlohu akejsi dlahy, ktorá podopiera chrbticu, až kým sa kosti úplne nespoja. Avšak ani potom nie je „dlaha“ odstránená, kvôli zložitosti zásahu. Proces fúzie stavcov môže trvať 3-12 mesiacov. V tomto období pacient nesmie zaťažovať chrbticu.[9]

Chirurgická liečba sa nepoužíva tak často, pretože každá operácia prináša nielen výhody, ale môže negatívne ovplyvniť stav celého organizmu. [10]