Ako liečiť bedrovú skoliózu: LFK, cvičenia, gymnastika

Konzervatívna liečba sa považuje za najúčinnejšiu, ak sa vykonáva v detstve, u pacientov mladších ako 15 rokov. Počas tohto obdobia majú stavce stále chrupavkovú vrstvu, ktorá umožňuje korekciu zakrivenia do prirodzenej polohy chrbtice. V dospelosti je vo väčšine prípadov možné len spomaliť ďalší vývoj deformácie.

U detí mladších ako 8 rokov majú stavce chrupavkovitú štruktúru, takže sa ľahko napravujú. Približne medzi 8. a 14. rokom života dochádza k procesu nahrádzania chrupavkového tkaniva kostným tkanivom. U detí nad 15 rokov chrbtica získava pevnú štruktúru, ktorá sa zachováva po celý život.

Konzervatívna terapia bedrovej skoliózy zahŕňa nasledujúce metódy:

• manuálna terapia so zlepšením stavu svalového systému, uvoľnením svalov, odstránením kŕčov;
• korzet, ktorý umožňuje udržiavať chrbticu v jej prirodzenej polohe;
• užívanie liekov - externe aj interne - na zmiernenie zápalu a odstránenie bolesti;
• terapeutické fyzikálne intervencie (fyzioterapia, gymnastika).

Hlavným bodom liečby sa však považuje odstránenie príčiny zakrivenia. Ortopéd teda pomáha pri korekcii plochých nôh alebo koňských nôh a sedavý spôsob života sa koriguje poskytovaním dodatočnej fyzickej aktivity.

Pomoc chirurgov môže byť potrebná iba vtedy, keď zakrivenie nie je možné korigovať inými metódami a samotná prítomnosť skoliózy negatívne ovplyvňuje fungovanie vnútorných orgánov. [ 1 ]

Korzet na bedrovú skoliózu

Jedným z riešení problému skoliózy zakrivenia bedrovej chrbtice môže byť použitie korektorov držania tela, bedrových ortéz alebo korzetov.

Na čo je takýto korektor potrebný? Je dôležité pochopiť, že takéto zariadenia sa neodporúčajú len pri zjavných prejavoch zakrivenia skoliózy. Čím skôr sa s korekciou začne, tým skôr sa dosiahne vyliečenie. V závislosti od stupňa patológie sa korektor používa od niekoľkých hodín denne až po neustále nosenie.

V súčasnosti je používanie korzetov súčasťou komplexnej liečby vertebrogénneho syndrómu bolesti spolu s liekmi, cvičebnou terapiou, manuálnou terapiou a fyzioterapiou. Sortiment korektorov držania tela a bedrových korzetov je mimoriadne rozmanitý, čo umožňuje nájsť individuálne riešenie a rozhodnúť sa pre optimálne zariadenie pre každého konkrétneho pacienta. [ 2 ]

Cvičenie skoliózy bedrovej chrbtice

Sedenia terapeutickej gymnastiky trvajú 40-45 minút denne alebo každý druhý deň. Sedenie je rozdelené do troch fáz:

• Prípravná fáza trvá až 10 minút a zahŕňa prípravu tela na nadchádzajúcu záťaž. Najčastejšie sa praktizuje chôdza, zahrievanie hlavných svalových skupín, budovanie, prestavba, dychové cvičenia a cvičenia na držanie tela.
• Hlavná fáza trvá približne 25 minút. Cvičenia sa vykonávajú na vytvorenie svalového korzetu, korekciu a stabilizáciu procesu deformácie. Hodiny sa vykonávajú podľa špeciálneho individuálne zostaveného programu, ktorý určuje lekár alebo inštruktor cvičebnej terapie (rehabilitačný špecialista), berúc do úvahy umiestnenie zakrivenia, jeho stupeň a dynamiku vývoja. Komplex spravidla pozostáva z cvičení, ktoré zlepšujú celkovú a silovú vytrvalosť chrbta a brušného tlaku, posilňujú svaly bočnej plochy tela a korigujú polohu chrbtice.
• Záverečná fáza zahŕňa uvoľnenie svalov a môže zahŕňať dychové cvičenia.

Gymnastika pre bedrovú skoliózu

Gymnastické cvičenia na korekciu bedrovej skoliózy sú vždy špeciálne a vyberá ich lekár individuálne. [ 3 ], [ 4 ] Často sa uprednostňujú nasledujúce cvičenia:

1. Pacient leží na bruchu, ruky má pokrčené v lakťoch, ruky držia gymnastickú palicu. Vykonáva aktívny strečing natiahnutím rúk. Opakovania: 5-6 krát.
2. Pacient leží na chrbte, ruky má rovno pozdĺž tela. Vykonáva brušné brušné cviky s hlbokým predklonom, pričom sa snaží nenakláňať telo na stranu.
3. Pacient stojí chrbtom k gymnastickej stene. Vykonáva polovičný visiaci pohyb s nohou abdukovanou do strany, zodpovedajúcej strane oblúka zakrivenia. Frekvencia vykonávania: 5-6 krát po dobu 10 sekúnd. Chrbát by mal byť pritlačený k gymnastickej stene.
4. Pacient stojí tvárou k gymnastickej stene. Vykonáva polovičný visiaci pohyb s nohou oproti oblúku zakrivenia natiahnutou dozadu. Frekvencia vykonávania: 5-6 krát po dobu 10 sekúnd. Je dôležité nenakláňať telo na stranu.
5. Pacient zaujme polohu s kolenom a zápästím. Pravidelne posúva nohu oproti strane zakrivenia klenby dozadu. Vykonáva 5-6 opakovaní bez vychýlenia tela do strany.
6. Pacient leží na postihnutej strane, zdvihne opačnú nohu v pravom uhle k telu a 5-6-krát ju posunie dozadu, pričom sa špičkou dotkne krajných bodov opory.
7. Pacient leží na opačnej strane, ako je strana zakrivenia. Nohu, ktorá je na vrchu, posúva nabok. Opakuje 5-6-krát.
8. Ľahne si na chrbát, ruky má pozdĺž tela. Pokrčí pravú alebo ľavú nohu (oproti oblúku zakrivenia) do pravého uhla. Cvik je najlepšie vykonávať so závažím.
9. Pacient si ľahne na stoličku alebo lavicu s bruchom, zafixuje si nohy, pokrčí ruky v lakťoch. Vykonáva pohyby prsníka rukami a snaží sa udržať čo najväčšiu amplitúdu.
10. Pacient sedí na gymnastickej lavici, nohy si položí na špeciálny masážny prístroj. Vykonáva pohyby na masážnom prístroji a zároveň pohybuje rukami dopredu a dole. Ruky sú držané v „zámku“. Počas cvičenia je dôležité kontrolovať a udržiavať správne držanie tela.

Cvičenia na skoliózu bedrovej chrbtice

• Cvičenie na podporu zakrivenej chrbtice:
  • východisková poloha – pacient sedí na stoličke a drží ruky za hlavou;
  • otočí ramenný pletenec do strany o 90 stupňov, nohy zostávajú na mieste;
  • ľahne si na lavicu tak, aby jej okraj bol umiestnený v bedrovej oblasti;
  • prehne sa cez okraj lavice, s uvoľnením sa zvesí;
  • vykonáva hojdacie pohyby hore a dole – približne 20-krát.
• Cvičenie na posilnenie paravertebrálnych svalov:
  • východisková poloha: pacient leží na lavičke na bruchu s rukami za hlavou;
  • okraj lavice by mal byť umiestnený v oblasti pása, nohy sú pevné;
  • zohne sa, potom sa čo najviac narovná, pričom tvár sa pozerá dopredu;
  • vykoná 20 opakovaní (v prípade potreby môžete použiť závažia od 1 do 3 kg).
• Cvičenie na posilnenie širokého chrbtového svalu (latissimus dorsi):
  • pacient vykonáva príťahy na hrazde s postupným zvyšovaním počtu príťahov až 10-krát;
  • V prípade potreby môže byť potrebná vonkajšia pomoc (napríklad dieťaťa).

Masáž pri bedrovej skolióze

V závislosti od závažnosti zakrivenia a veku pacienta bude špecialista schopný zvoliť potrebnú masážnu techniku. [ 5 ] Liečba má množstvo kontraindikácií:

• ischemická choroba srdca;
• hypertenzná kríza;
• alergická reakcia;
• záchvaty nevoľnosti a vracania;
• lymfangitída a lymfadenitída;
• dermatologické problémy v oblasti masáže;
• vysoké riziko krvácania.

Správna masáž poskytuje pacientom so skoliózou pocit úľavy a uvoľnenia už po prvých sedeniach. Terapia sa odporúča aj na preventívne účely – napríklad pre ľudí, ktorí majú sedavé zamestnanie a nedokážu vždy kontrolovať rovnú polohu chrbtice. Koniec koncov, bedrová skolióza sa môže objaviť nielen u detí, ale aj v dospelosti. [ 6 ]

Medzi používanými masážnymi technikami prevládajú hnetenie, trenie, naťahovanie a niekedy aj perkusné pohyby. Silu nárazu určuje masážny terapeut v každom konkrétnom prípade. [ 7 ]

Jóga pre bedrovú skoliózu

Fyzické účinky vrátane jogy sú najúčinnejším spôsobom, ako vytvoriť silný svalový korzet, uvoľniť napäté svaly a zlepšiť pohyblivosť kĺbov pri bedrovej skolióze. Jógové ásany vám umožňujú postupne korigovať zakrivenie a výrazne zlepšiť pohodu pacienta - to sa však týka najmä 1. až 2. štádia patológie. 3. a 4. štádium si vyžaduje dôkladnejší prístup a pravidelné konzultácie s lekárom, hodiny s cvičebnou terapiou a špecialistami na jogu.

Najčastejšie sa pri léziách bedrovej chrbtice odporúčajú nasledujúce cvičenia (ásany):

• Osoba stojí pred stenou, natiahne ruky pred seba a oprie sa dlaňami o stenu. Mierne sa posunie dozadu, natiahne chrbát a zároveň drží nohy na šírku bokov. Snaží sa posúvať stále ďalej a ďalej, aby mal ruky na úrovni bokov a trup ohnutý v pravom uhle.
• Pacient sa uchopí stola alebo tyčí rukami (približne na úrovni bokov). Ustúpi dozadu a drží sa predmetu. Dolné končatiny a chrbát zostávajú vystreté: malo by byť cítiť napätie chrbtových svalov. V tejto polohe si osoba drepne, pričom sa naďalej drží rukami, zafixuje sa a vráti sa do východiskovej polohy.
• Postaví sa na všetky štyri, ruky si oprie o podlahu. Prehne chrbát v oblasti hrudníka, fixuje ho, ohne sa opačným smerom a opäť fixuje polohu. Predklony by sa mali robiť jemne a opatrne.
• Postaví sa na všetky štyri, ruky spočívajú na podlahe. Urobí niekoľko krokov dopredu s rukami, spustí brušnú oblasť, narovná ruky. Dotkne sa podlahy čelom, uvoľní krk. Chrbát by mal byť rovný. Na natiahnutie chrbta natiahnite ruky dopredu na podlahe. Pri pravostrannej skolióze môžu byť ruky posunuté doprava.
• Urobí výpad na pravú stranu s nohou vpred. Prsty položí na podlahu po oboch stranách pravého chodidla. Chrbát drží rovný a hrudník otvorený. Je dôležité cítiť svalové napätie v bedrách a slabinách „zadnej“ nohy. Vydržte v pozícii pol minúty a potom zmeňte výpadovú nohu.
• Pacient si sadne na podlahu, jednu nohu posunie dopredu a ohne ju v kolene, druhú dozadu a snaží sa ju narovnať. Boky by mali smerovať dopredu, chrbát rovný. Môžete sa oprieť o rovné ruky alebo pokrčiť lakte a spustiť sa na predlaktia. Póza je fixovaná na pol minúty, po ktorej by ste mali nohy vymeniť.
• Osoba si ľahne na chrbát, zdvihne hornú časť tela a nohy z podlahy. Spodná časť chrbta zostáva pritlačená k podlahe. Ruky sú vystreté, pritlačené k telu. Prsty na nohách sú držané vo výške očí. V tejto pozícii sa vydrží pol minúty.
• Ľahnite si na chrbát, pod kolenné kĺby si podložte uterák alebo vankúš z oblečenia. Zatvorte oči a snažte sa čo najviac uvoľniť. Dýchajte rovnomerne a pokojne. Cvičenie by malo trvať aspoň päť minút. Potom môžete vstať: postupne a opatrne.

Cvičenia by sa mali vykonávať 3-4 krát týždenne (optimálne každý druhý deň). Výrazne sa tým zlepší flexibilita aj držanie tela.

Fyzioterapeutická liečba

Elektroterapia zahŕňa elektrostimuláciu svalov a elektroforézu. Elektrostimulácia sa používa na posilnenie svalov v 10-dňových alebo 15-dňových kúrach s odstupom približne 3 mesiacov medzi nimi. Elektroforéza pomáha predchádzať vzniku osteoporózy.

Na stimuláciu krvného a lymfatického obehu pri bedrovej skolióze sa predpisuje tepelná terapia - najmä horúce zábaly, parafínové aplikácie.

Na aktiváciu imunitného systému sú vhodné vodné procedúry, kúpele s chloridom sodným a bahenná terapia. Najväčší účinok sa pozoruje pri kombinácii fyzioterapeutických metód, ako aj pri ich pridaní manuálnej terapie a cvičebnej terapie.

Samotné fyzioterapeutické postupy nepomôžu napraviť zakrivenie skoliózy. Mali by sa používať v kombinácii s inými možnými typmi liečby. Len tak sa vytvoria najpriaznivejšie podmienky na odstránenie blokád v motorických segmentoch chrbtice, odstránenie syndrómu bolesti a zlepšenie fungovania vnútorných orgánov.

Chirurgická liečba

Operácia na odstránenie bedrovej skoliózy sa predpisuje iba v najpokročilejších situáciách, keď uhol deformácie presahuje 50 stupňov a konzervatívna liečba sa považuje za neúčinnú. Podstatou zákroku je korekcia zakriveného oblúka chrbtice vložením špeciálnych platničiek, úchytov alebo skrutiek. Po takýchto manipuláciách sa narovnaný segment chrbtice stáva nehybným. [ 8 ]

Kontraindikácie chirurgického zákroku môžu zahŕňať nekompenzované patológie dýchacieho a kardiovaskulárneho systému a celkové vyčerpanie tela.

Operácia bedrovej skoliózy sa vykonáva predovšetkým zadným (dorzálnym) prístupom. Vkladá sa implantát – kovová tyč s upevňovacími prvkami, ktoré sa môžu pohybovať pozdĺž osi: sú upevnené v stavcoch. Implantát slúži ako druh dlahy, ktorá podopiera chrbticu, kým sa kosti úplne nezrastú. Ani potom sa však „dlaha“ neodstráni, čo je spôsobené zložitosťou zákroku. Proces zrastania stavcov môže trvať 3 – 12 mesiacov. Počas tohto obdobia je pacientovi zakázané akýmkoľvek spôsobom zaťažovať chrbticu. [ 9 ]

Chirurgická liečba sa nepoužíva veľmi často, pretože akýkoľvek chirurgický zákrok prináša nielen výhody, ale môže mať aj negatívny vplyv na stav celého tela. [ 10 ]