Skolióza chrbtice 3 stupne u dospelých a detí
Posledná kontrola: 22.11.2021
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Zakrivenie chrbtice vo frontálnej rovine s uhlom odchýlky od osi v rozmedzí 26 až 50 stupňov je diagnostikované ako skolióza 3. Stupňa. Ak zakrivenie nepresiahne 30-35 stupňov, považuje sa za mierne, ale čím väčší je uhol odchýlky, tým je klinický obraz očividnejší a stav pacienta je závažnejší. [1]
Príčiny skolióza stupeň 3
Hlavné príčiny skoliózy, vrátane 3. Stupňa, sú podrobne uvedené v publikácii - Skolióza: Čo spôsobuje a ako rozpoznať? [5]
Ten istý článok uvádza rizikové faktory pre rozvoj tejto patológie vrátane genetických charakteristík rastu kostí v procese tvorby kostry a posturálnych porúch u detí (najmä vo frontálnej rovine).
Skolióza môže byť dôsledkom vnútromaternicových malformácií muskuloskeletálneho systému (kostrové anomálie) a jedným z príznakov radu vrodených syndrómov a niektorých chorôb sprevádzaných deformitou chrbtice . [6]
O tom, čo môže spôsobiť skoliózu 3. Stupňa u detí, si prečítajte viac v materiáloch:
- Skolióza u detí
- Vrodená skolióza
V mnohých prípadoch nie je možné identifikovať presnú príčinu deformity chrbtice a potom sa určí idiopatická skolióza 3. Stupňa (aj keď existuje niekoľko verzií možných etiologických faktorov). [7]
A dysplastická skolióza 3 stupňov u detí sa označuje ako dedičné systémové ochorenia skeletu s poruchami tvorby vertebrálnych kĺbov v prenatálnom období: spondylodysplázia, spondyloidia doštičiek, klinovité stavce (s nedostatočnou výškou prednej časti telo stavca) alebo laterálna hemivertebra (prítomnosť polovice vertebrálneho kĺbu - hemivertebra - od- na nedostatočné rozvinutie jedného z dvoch centier tvorby kĺbových chrupaviek). [8]
Okrem toho je potrebné pamätať na to, že skolióza je progresívne ochorenie, a aj keď je skolióza 3. Stupňa diagnostikovaná oveľa častejšie u dospievajúcich, závažné zakrivenie sa môže vyskytnúť aj u dospelých. A ak nejde o progresiu predtým nediagnostikovanej idiopatickej skoliózy, potom je v mnohých prípadoch skoliotická deformácia po 40 rokoch spôsobená degeneratívno -dystrofickými ochoreniami chrbtice alebo neuromuskulárnymi ochoreniami a vo vyššom veku - posunutím bedrových stavcov . [9]
Patogenézy
Najvýraznejšou zložkou trojrozmernej deformity chrbtice pri skolióze je laterálne ohnutie chrbtice vo frontálnej rovine s torziou (rotáciou) stavcov. Patogenéza takejto deformity a v mnohých prípadoch dôvody jej výskytu nie sú úplne jasné. [10]
Vedci však spájajú mechanizmus vývoja skoliózy s patologickými štrukturálnymi zmenami na stavcoch a medzistavcových platničkách, ktoré ich spájajú, čo vedie k zvýšeniu sklonu stavcových kĺbov; so zvláštnosťami rastu chrbtice v detstve (pri ktorom sa výška stavcových tiel nerovnomerne zvyšuje); so slabosťou alebo vláknitými zmenami v paravertebrálnych svaloch, spôsobujúce posunutie jednotlivých stavcov a pod. [11]
Príznaky skolióza stupeň 3
V štádiu zakrivenia chrbtice zodpovedajúceho stupňu 3 sú prvými znakmi zvýšenie uhla, o ktorý je chrbtica vychýlená od osi (Cobbov uhol, určený na röntgene), až o 26 stupňov a viac - do 50 stupňov.
Súčasne dochádza k výraznej asymetrii lopatiek, ramenných pletencov a ramenných kĺbov; deformácia hrudníka s obmedzením jeho rozšírenia; porušenie biomechaniky chrbtice vedúce k bolestiam chrbta. Ťažisko kmeňa sa posúva a zaujíma šikmú polohu - smerom k oblúku zakrivenia a zošikmenie panvy vedie k vývoju takzvaného syndrómu krátkych nôh - z kontralaterálnej strany. [12]
Pri hrudnej skolióze o 3 stupne - v dôsledku skrútenia stavcov a asymetrie nôh ich oblúkov - rebrá vyčnievajú s tvorbou rebrového hrbu v budúcnosti.
Viac informácií:
Formuláre
Lokalizáciou zakrivení sa tieto typy skoliózy určujú ako:
- cervikotorakálna skolióza-zakrivenie na úrovni krčnej chrbtice CIII-CVII) a čiastočne hrudná (TI-TV);
- skolióza hrudnej chrbtice (hrudná alebo hrudná skolióza) - so zakrivením na úrovni vertebrálnych kĺbov hrudného segmentu (TI -TXII), ktoré sa považuje za najbežnejšie;
- bedrová alebo bedrová skolióza stupňa 3 (čelná deformácia chrbtice na úrovni bedrových stavcov LI-LIV);
- torakolumbárna alebo torakolumbálna skolióza 3. Stupňa.
A podľa formy deformity sa rozlišuje skolióza v tvare C a S 3. Stupňa. S zakrivením chrbtice v tvare C je jednostranné, a to buď ľavostranná skolióza stupňa 3, alebo pravostranná. [13]
Pri skolióze v tvare S (hrudnej, torakolumbálnej alebo bedrovej) má zakrivenie formu dvoch proti sebe smerujúcich oblúkov.
Komplikácie a následky
Pri cervikálnej a cervikotorakálnej skolióze 3. Stupňa môžu byť dôsledky a komplikácie vo forme zúženia lúmenu tepny v krčnej chrbtici, čo vedie k rozvoju syndrómu vertebrálnej artérie - so silnými bolesťami hlavy a hučaním v ušiach, znecitlivením v okcipitáli oblasť a ataxia (narušené koordinačné pohyby).
So skoliózou hrudnej chrbtice stupňa 3 a závažným zakrivením chrbtice v tvare písmena S u pacientov - okrem chronickej bolesti chrbta a hrudných rebier - existujú kardiologické a pľúcne problémy: posunutie srdca (s rizikom srdca) zlyhanie) a zníženie celkovej kapacity pľúc s pľúcnou hypertenziou a dýchavičnosťou... A ak pri skolióze v tvare S dôjde k intramedulárnej kompresii miechy, môže dôjsť k paralýze oboch nôh. [14]
Medzi dôsledky dysplastickej skoliózy 3. Stupňa patrí deformácia hrudníka, svalová dystónia a inkontinencia moču.
Deti mladšie ako päť rokov s ťažkou vrodenou skoliózou majú zvýšené riziko vzniku cor pulmonale a pri absencii liečby aj smrti.
Diagnostika skolióza stupeň 3
Aby sa zabránilo progresii skoliózy na stupeň 3, deformácia by sa mala zistiť, ak je uhol zakrivenia 10 stupňov alebo o niečo viac. [15]
Diagnostika zahŕňa stanovenie stavu chrbtice s prihliadnutím na vizuálne kritériá statiky a dynamiky pohybového aparátu a použitie rôznych metód vyšetrenia chrbtice .
Röntgenové vyšetrenie v troch rovinách, spondylometria , MRI alebo počítačová tomografia chrbtice [16]sú hlavnými metódami, ktorými sa vykonáva inštrumentálna diagnostika skoliózy. [17], [18]
Odlišná diagnóza
Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s patologickou kyfózou a lordózou.
- Prečítajte si viac - Diagnostika skoliózy
Komu sa chcete obrátiť?
Liečba skolióza stupeň 3
Tradičná liečba pri Cobbovom uhle 26-50 stupňov pozostáva z korekčnej terapie: na skoliózu 3. Stupňa sa používa čo najviac korekcia abnormálneho zakrivenia a zastavenie progresie zakrivenia, a to korekčná ortéza alebo náhradný korzet. [19]
Na korekčnú fixáciu chrbtice a jej stabilizáciu existujú rôzne druhy korzetov, ale jedným z najúčinnejších za posledných 40 rokov bol Chenotov korzet na skoliózu 3. Stupňa u detí a dospelých. Korzet je vyrobený individuálne, s prihliadnutím na anatomické vlastnosti každého pacienta, pomocou röntgenového obrazu so zodpovedajúcimi meraniami kmeňa alebo jeho 3D skenovania. Ortéza koriguje skoliotický oblúk v troch rovinách naraz, čo uľahčuje dýchanie a vyhýba sa svalovej atrofii.
Liečba skoliózy 3. Stupňa je komplexná a kombinuje: Cvičebná terapia - špeciálne cvičenia pre skoliózu 3. Stupňa; so skoliózou v tvare S - gymnastika podľa Katharina Schroth (s asymetrickými cvičeniami); jóga a terapeutická masáž (ktorá pomáha normalizovať tón svalov chrbta a spodnej časti chrbta); fyzioterapeutická liečba (s použitím elektromyostimulácie). Manuálnu terapiu je možné použiť na zlepšenie roztiahnuteľnosti svalového tkaniva a zvýšenie rozsahu pohybu kĺbov chrbtice. [20]
Odborníci odporúčajú plávanie pri skolióze 3. Stupňa, ktorá má pozitívny vplyv na celý pohybový aparát. Aké cvičenia v bazéne sa najlepšie vykonávajú, povedia vám ortopédi, pozrite si publikáciu - Cvičenia na chrbát v bazéne [21]
Chirurgická liečba používaná pri skolióze v mnohých prípadoch umožňuje napraviť deformitu chrbtice zvýšením stability stavcových kĺbov. U detí vyžaduje skolióza s uhlom zakrivenia 45 stupňov alebo viac chirurgickú intervenciu. Aký druh chirurgického zákroku je potrebný pre skoliózu 3. Stupňa, závisí od typu zakrivenia a môže ísť o spinálnu fúziu s kovovými implantátmi, spondylodesu epifýzy, korekčnú vertebrotómiu atď. [22]Viac informácií v materiáloch:
Čo sa nedá urobiť so skoliózou 3. Stupňa?
Odpovede odborníkov na otázky, ktoré často kladú pacienti alebo rodičia detí s daným stupňom deformity chrbtice.
- Ako dlho môžete sedieť alebo stáť v jednej polohe?
Nie viac ako 20-25 minút, po ktorých je potrebné zmeniť polohu tela.
- Môžem nosiť niečo v jednej ruke alebo tašku na ramene?
Radšej nie.
- Ako spať so skoliózou 3. Stupňa?
Musíte spať na polotuhom matraci, ideálne na ortopedickom.
- Môžu sa nosiť vysoké podpätky?
Výška podpätku by mala byť maximálne 3-4 cm.
- Je pôrod možný pri skolióze 3. Stupňa?
Ak žena s touto chorobou otehotnie a bola schopná udržať tehotenstvo až do požadovaného času, potom sa pôrod uskutoční cisárskym rezom.
- Aký šport je pre skoliózu 3. Stupňa zakázaný?
Futbal, všetky kontaktné a silové športy, atletika, umelecká gymnastika, akrobacia pre skoliózu 3. Stupňa sú vylúčené.
- Sú odvlečení do armády so skoliózou?
Dokonca aj so skoliózou 2. Stupňa sú branci považovaní za nespôsobilých na vojenskú službu a skolióza 3. Stupňa a armáda sú jednoducho nekompatibilné.
- Skolióza 3. Stupňa a postihnutie
Pri danom stupni skoliotickej deformity je dané postihnutie.
Prevencia
K dnešnému dňu je kľúčom k prevencii vzniku skoliotickej deformity chrbtice správne držanie tela u detí a mladistvých a v prípade jeho porušenia je potrebná korekcia držania tela a fyzické cvičenia odporúčané vertebrológmi.
Prečítajte si viac - Prevencia porúch držania tela u detí v školskom veku .
Predpoveď
Pretože skolióza 3. Stupňa je progresívna patológia, prognóza pre všetkých pacientov nemôže byť rovnaká. [23]Je veľmi dôležité zastaviť nárast uhla zakrivenia chrbtice všetkými metódami dostupnými pre medicínu.