^

Zdravie

A
A
A

Skolióza chrbtice 3 stupne u dospelých a detí

 
, Lekársky editor
Posledná kontrola: 22.11.2021
 
Fact-checked
х

Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.

Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.

Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.

Zakrivenie chrbtice vo frontálnej rovine s uhlom odchýlky od osi v rozmedzí 26 až 50 stupňov je diagnostikované ako skolióza 3. Stupňa. Ak zakrivenie nepresiahne 30-35 stupňov, považuje sa za mierne, ale čím väčší je uhol odchýlky, tým je klinický obraz očividnejší a stav pacienta je závažnejší. [1]

Epidemiológia

Štatisticky skolióza postihuje 2–3% populácie; v 80% prípadov ide o idiopatickú skoliózu, ktorá je diagnostikovaná vo veku 10-18 rokov. [2]

Skolióza 3. Stupňa u dospelých predstavuje najviac 0,2-0,3% prípadov zakrivenia chrbtice u pacientov starších ako 25 rokov. [3], [4]

Príčiny skolióza stupeň 3

Hlavné príčiny skoliózy, vrátane 3. Stupňa, sú podrobne uvedené v publikácii -  Skolióza: Čo spôsobuje a ako rozpoznať? [5]

Ten istý článok uvádza rizikové faktory pre rozvoj tejto patológie vrátane genetických charakteristík rastu kostí v procese tvorby kostry a  posturálnych porúch u detí  (najmä vo frontálnej rovine).

Skolióza môže byť dôsledkom vnútromaternicových malformácií muskuloskeletálneho systému (kostrové anomálie) a jedným z príznakov radu vrodených syndrómov a  niektorých chorôb sprevádzaných deformitou chrbtice . [6]

O tom, čo môže spôsobiť skoliózu 3. Stupňa u detí, si prečítajte viac v materiáloch:

V mnohých prípadoch nie je možné identifikovať presnú príčinu deformity chrbtice a potom sa určí idiopatická skolióza 3. Stupňa (aj keď existuje niekoľko verzií možných etiologických faktorov). [7]

dysplastická skolióza  3 stupňov u detí sa označuje ako dedičné systémové ochorenia skeletu s poruchami tvorby vertebrálnych kĺbov v prenatálnom období: spondylodysplázia, spondyloidia doštičiek, klinovité stavce (s nedostatočnou výškou prednej časti telo stavca) alebo laterálna hemivertebra (prítomnosť polovice vertebrálneho kĺbu - hemivertebra - od- na nedostatočné rozvinutie jedného z dvoch centier tvorby kĺbových chrupaviek). [8]

Okrem toho je potrebné pamätať na to, že skolióza je progresívne ochorenie, a aj keď je skolióza 3. Stupňa diagnostikovaná oveľa častejšie u dospievajúcich, závažné zakrivenie sa môže vyskytnúť aj u dospelých. A ak nejde o progresiu predtým nediagnostikovanej idiopatickej skoliózy, potom je v mnohých prípadoch skoliotická deformácia po 40 rokoch spôsobená  degeneratívno -dystrofickými ochoreniami chrbtice  alebo neuromuskulárnymi ochoreniami a vo vyššom veku -  posunutím bedrových stavcov . [9]

Patogenézy

Najvýraznejšou zložkou trojrozmernej deformity chrbtice pri skolióze je laterálne ohnutie chrbtice vo frontálnej rovine s torziou (rotáciou) stavcov. Patogenéza takejto deformity a v mnohých prípadoch dôvody jej výskytu nie sú úplne jasné. [10]

Vedci však spájajú mechanizmus vývoja skoliózy s patologickými štrukturálnymi zmenami na stavcoch a medzistavcových platničkách, ktoré ich spájajú, čo vedie k zvýšeniu sklonu stavcových kĺbov; so zvláštnosťami rastu chrbtice v detstve (pri ktorom sa výška stavcových tiel nerovnomerne zvyšuje); so slabosťou alebo vláknitými zmenami v paravertebrálnych svaloch, spôsobujúce posunutie jednotlivých stavcov a pod. [11]

Príznaky skolióza stupeň 3

V štádiu zakrivenia chrbtice zodpovedajúceho stupňu 3 sú prvými znakmi zvýšenie uhla, o ktorý je chrbtica vychýlená od osi (Cobbov uhol, určený na röntgene), až o 26 stupňov a viac - do 50 stupňov.

Súčasne dochádza k výraznej asymetrii lopatiek, ramenných pletencov a ramenných kĺbov; deformácia hrudníka s obmedzením jeho rozšírenia; porušenie biomechaniky chrbtice vedúce k bolestiam chrbta. Ťažisko kmeňa sa posúva a zaujíma šikmú polohu - smerom k oblúku zakrivenia a zošikmenie panvy vedie k vývoju takzvaného  syndrómu krátkych nôh  - z kontralaterálnej strany. [12]

Pri hrudnej skolióze o 3 stupne - v dôsledku skrútenia stavcov a asymetrie nôh ich oblúkov - rebrá vyčnievajú s tvorbou rebrového hrbu v budúcnosti.

Viac informácií:

Formuláre

Lokalizáciou zakrivení sa tieto typy skoliózy určujú ako:

  • cervikotorakálna skolióza-zakrivenie na úrovni krčnej chrbtice CIII-CVII) a čiastočne hrudná (TI-TV);
  • skolióza hrudnej chrbtice  (hrudná alebo hrudná skolióza) - so zakrivením na úrovni vertebrálnych kĺbov hrudného segmentu (TI -TXII), ktoré sa považuje za najbežnejšie;
  • bedrová alebo bedrová skolióza stupňa 3 (čelná deformácia chrbtice na úrovni bedrových stavcov LI-LIV);
  • torakolumbárna alebo torakolumbálna skolióza 3. Stupňa.

A podľa formy deformity sa rozlišuje skolióza v tvare C a S 3. Stupňa. S zakrivením chrbtice v tvare C je jednostranné, a to buď ľavostranná skolióza stupňa 3, alebo pravostranná. [13]

Pri  skolióze v tvare S  (hrudnej, torakolumbálnej alebo bedrovej) má zakrivenie formu dvoch proti sebe smerujúcich oblúkov.

Komplikácie a následky

Pri cervikálnej a cervikotorakálnej skolióze 3. Stupňa môžu byť dôsledky a komplikácie vo forme zúženia lúmenu tepny v krčnej chrbtici, čo vedie k rozvoju  syndrómu vertebrálnej artérie  - so silnými bolesťami hlavy a hučaním v ušiach, znecitlivením v okcipitáli oblasť a ataxia (narušené koordinačné pohyby).

So skoliózou hrudnej chrbtice stupňa 3 a závažným zakrivením chrbtice v tvare písmena S u pacientov - okrem chronickej bolesti chrbta a hrudných rebier - existujú kardiologické a pľúcne problémy: posunutie srdca (s rizikom srdca) zlyhanie) a zníženie celkovej kapacity pľúc s pľúcnou hypertenziou a dýchavičnosťou... A ak pri skolióze v tvare S dôjde k intramedulárnej kompresii miechy, môže dôjsť k paralýze oboch nôh. [14]

Medzi dôsledky dysplastickej skoliózy 3. Stupňa patrí deformácia hrudníka, svalová dystónia a inkontinencia moču.

Deti mladšie ako päť rokov s ťažkou vrodenou skoliózou majú zvýšené riziko vzniku  cor pulmonale a pri absencii liečby aj smrti.

Diagnostika skolióza stupeň 3

Aby sa zabránilo progresii skoliózy na stupeň 3, deformácia by sa mala zistiť, ak je uhol zakrivenia 10 stupňov alebo o niečo viac. [15]

Diagnostika zahŕňa stanovenie stavu chrbtice s prihliadnutím na  vizuálne kritériá statiky a dynamiky pohybového aparátu  a použitie rôznych  metód vyšetrenia chrbtice .

Röntgenové vyšetrenie v troch rovinách,  spondylometria , MRI alebo  počítačová tomografia chrbtice  [16]sú hlavnými metódami, ktorými sa vykonáva inštrumentálna diagnostika skoliózy. [17], [18]

Odlišná diagnóza

Diferenciálna diagnostika sa vykonáva s patologickou kyfózou a lordózou.

Komu sa chcete obrátiť?

Liečba skolióza stupeň 3

Tradičná liečba pri Cobbovom uhle 26-50 stupňov pozostáva z korekčnej terapie: na skoliózu 3. Stupňa sa používa čo najviac korekcia abnormálneho zakrivenia a zastavenie progresie zakrivenia, a to korekčná ortéza alebo náhradný korzet. [19]

Na korekčnú fixáciu chrbtice a jej stabilizáciu existujú rôzne druhy korzetov, ale jedným z najúčinnejších za posledných 40 rokov bol Chenotov korzet na skoliózu 3. Stupňa u detí a dospelých. Korzet je vyrobený individuálne, s prihliadnutím na anatomické vlastnosti každého pacienta, pomocou röntgenového obrazu so zodpovedajúcimi meraniami kmeňa alebo jeho 3D skenovania. Ortéza koriguje skoliotický oblúk v troch rovinách naraz, čo uľahčuje dýchanie a vyhýba sa svalovej atrofii.

Liečba skoliózy  3. Stupňa je komplexná a kombinuje: Cvičebná terapia - špeciálne cvičenia pre skoliózu 3. Stupňa; so skoliózou v tvare S - gymnastika podľa Katharina Schroth (s asymetrickými cvičeniami); jóga a terapeutická masáž (ktorá pomáha normalizovať tón svalov chrbta a spodnej časti chrbta); fyzioterapeutická liečba (s použitím elektromyostimulácie). Manuálnu terapiu je možné použiť na zlepšenie roztiahnuteľnosti svalového tkaniva a zvýšenie rozsahu pohybu kĺbov chrbtice. [20]

Odborníci odporúčajú plávanie pri skolióze 3. Stupňa, ktorá má pozitívny vplyv na celý pohybový aparát. Aké cvičenia v bazéne sa najlepšie vykonávajú, povedia vám ortopédi, pozrite si publikáciu -  Cvičenia na chrbát v bazéne [21]

Chirurgická liečba používaná pri skolióze v mnohých prípadoch umožňuje napraviť deformitu chrbtice zvýšením stability stavcových kĺbov. U detí vyžaduje skolióza s uhlom zakrivenia 45 stupňov alebo viac chirurgickú intervenciu. Aký druh chirurgického zákroku je potrebný pre skoliózu 3. Stupňa, závisí od typu zakrivenia a môže ísť o spinálnu fúziu s kovovými implantátmi, spondylodesu epifýzy, korekčnú vertebrotómiu atď.  [22]Viac informácií v materiáloch:

Čo sa nedá urobiť so skoliózou 3. Stupňa?

Odpovede odborníkov na otázky, ktoré často kladú pacienti alebo rodičia detí s daným stupňom deformity chrbtice.

  • Ako dlho môžete sedieť alebo stáť v jednej polohe?

Nie viac ako 20-25 minút, po ktorých je potrebné zmeniť polohu tela.

  • Môžem nosiť niečo v jednej ruke alebo tašku na ramene?

Radšej nie.

  • Ako spať so skoliózou 3. Stupňa?

Musíte spať na polotuhom matraci, ideálne na ortopedickom.

  • Môžu sa nosiť vysoké podpätky?

Výška podpätku by mala byť maximálne 3-4 cm.

  • Je pôrod možný pri skolióze 3. Stupňa?

Ak žena s touto chorobou otehotnie a bola schopná udržať tehotenstvo až do požadovaného času, potom sa pôrod uskutoční cisárskym rezom.

  • Aký šport je pre skoliózu 3. Stupňa zakázaný?

Futbal, všetky kontaktné a silové športy, atletika, umelecká gymnastika, akrobacia pre skoliózu 3. Stupňa sú vylúčené.

  • Sú odvlečení do armády so skoliózou?

Dokonca aj so skoliózou 2. Stupňa sú branci považovaní za nespôsobilých na vojenskú službu a skolióza 3. Stupňa a armáda sú jednoducho nekompatibilné.

  • Skolióza 3. Stupňa a postihnutie

Pri danom stupni skoliotickej deformity je dané postihnutie.

Prevencia

K dnešnému dňu je kľúčom k prevencii vzniku skoliotickej deformity chrbtice správne držanie tela u detí a mladistvých a v prípade jeho porušenia je potrebná  korekcia držania tela a fyzické cvičenia odporúčané vertebrológmi.

Prečítajte si viac -  Prevencia porúch držania tela u detí v školskom veku .

Predpoveď

Pretože skolióza 3. Stupňa je progresívna patológia, prognóza pre všetkých pacientov nemôže byť rovnaká. [23]Je veľmi dôležité zastaviť nárast uhla zakrivenia chrbtice všetkými metódami dostupnými pre medicínu.

Translation Disclaimer: For the convenience of users of the iLive portal this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors.

You are reporting a typo in the following text:
Simply click the "Send typo report" button to complete the report. You can also include a comment.