Ako liečiť akútnu pyelonefritídu

Režim- pokoj na lôžku v akútnom období (intoxikácia, zvýšená teplota), „teplo lôžka“ vytvára podmienky na zlepšenie krvného obehu v obličkách a zvýšenie diurézy, čím sa znižuje syndróm bolesti. Polo-pokoj na lôžku sa udržiava počas obdobia výraznej aktivity mikrobiálneho zápalového procesu.

StravaPri akútnej pyelonefritíde, počas 7-10 dní, mliečne výrobky a zelenina. Potraviny by mali obsahovať všetky esenciálne aminokyseliny v optimálnych množstvách a pomeroch, najlepšie vaječného alebo mliečneho pôvodu. Strava by mala obsahovať čerstvé ovocie a zeleninu na udržanie vitamínovej a elektrolytovej rovnováhy. Pacienti nie sú obmedzení v množstve tekutín a kuchynskej soli, ktoré prijímajú. Potraviny obsahujúce nadmerné množstvo sodíka sú obmedzené. Vylúčené sú slané, vyprážané jedlá, marinády a konzervované potraviny.

V prípade dysfunkcie acidoaminogenézy vylúčte produkty obsahujúce veľké množstvo kyslých síranov a fosfátov (strukoviny, šťaveľ, špenát, tvaroh, ryby). Na zlepšenie funkcie gastrointestinálneho traktu predpíšte produkty bohaté na vlákninu - kapustu, mrkvu, repu, cuketu, tekvicu, slivky, jablká, melóny, sušené ovocie (slivky, figy, sušené marhule). Pohánková a jačmenná kaša. Vylúčte produkty, ktoré spomaľujú vyprázdňovanie čriev a obsahujú adstringenty: silný čaj, káva, kakao, čokoláda. Znížte spotrebu ryže a múčnych výrobkov. Užitočné sú bobule a ovocné nápoje vyrobené z brusníc, brusníc, ako aj vodné melóny, melóny, ktoré majú močopudné vlastnosti. Je užitočné zaradiť do stravy fermentované mliečne výrobky obohatené o bifido- a laktobacily. Používajú sa minerálne vody Essentuki č. 20, Slavyanovskaya, Smirnovskaya. Pri pyelonefritíde s uratúriou sa používa mliečno-zeleninová diéta na zabezpečenie alkalickej reakcie moču a zabránenie tvorbe kameňov; alkalické vody.

U detí s pyelonefritídou s fosfatúriou sa do stravy zaraďuje maslo, kapusta, brusnicové pyré a nálev zo šípok; príjem mlieka a žĺtkov je výrazne obmedzený. Predpisuje sa minerálna voda Naftusya.

Pacientom s pyelonefritídou je predpísaná cvičebná terapia.pre svaly bedrovej oblasti, brušného tlaku, dolných končatín a sedacieho svalstva, dychové cvičenia.

Časté močenie má veľký význam pre prevenciu stagnácie moču: u detí do 7 rokov - každé 1,5/2-2 hodiny, nad 7 rokov - každé 2-3 hodiny. Dôležité sú denné hygienické opatrenia (kúpeľ, sprcha). Prístup na čerstvý vzduch.

Liečba drogami.Antibakteriálna liečba pyelonefritídy v ambulantných podmienkach v prípadoch prvého ataku: ampicilín, ampiox sa predpisujú 7-10 dní v dávkach primeraných veku a antirelapsová liečba furagínom až do normálnych výsledkov testov moču, potom 1/2-1/3 dávky počas 2-3 týždňov.

Prípravky kyseliny nalidixovej - negram, nevigramon až 4 týždne. 8-oxychinolínové prípravky (nitroxalín, 5-NOC) 10 dní každý mesiac počas 3-4 mesiacov. Fytoterapia v remisnej fáze pyelonefritídy. Postupná antibiotická terapia pri maximálnej aktivite procesu: počas 3-5 dní podávanie prípravku jednej skupiny parenterálne (intravenózne alebo intramuskulárne) s následnou zmenou na perorálnu cestu podávania. V tomto prípade sa môžu použiť prípravky jednej skupiny.

V nemocničnom prostredí sa vykonáva antibakteriálna liečba akútnej a exacerbácie chronickej pyelonefritídy, kým sa aktivita patogénu úplne nepotlačí - v priemere 2-3 týždne so zmenou lieku každých 7-10-14 dní, berúc do úvahy povahu mikroflóry a citlivosť lieku na ňu.

V prípade rezistentných kmeňov patogénov sa fluorochinolóny môžu použiť ako alternatíva k antibiotikám, ktoré sa spravidla u detí nepoužívajú kvôli riziku vzniku chondropatie. Jedinou výnimkou z použitia fluorochinolónov je výskyt patogénu rezistentného na iné antibiotiká.

Pri chronickej pyelonefritíde sa môžu použiť látky, ktoré zlepšujú prietok krvi obličkami - trental, kurantil; venózny odtok - troxeavazan.

Pri vírusových infekciách sa predpisujú Viferon, Reaferon, Neovir (má tiež výrazný antichlamýdiový účinok), Solkourovac lyzozým (stimuluje tvorbu lokálnych protilátok (IgA)) a tiež nukleinát sodný.

V prípade pretrvávajúcej izolácie patogénu z moču a stolice, v prípade pretrvávajúcej izolovanej bakteriúrie, sa bakteriofágy coli-proteus, Klebsiella, Pseudomonas, polyvalentné predpisujú perorálne 10 ml 2-krát denne, priebeh je 7 dní.

Pri liečbe pyelonefritídy má veľký význam liečba chronických ložísk infekcie.

Liečba pyelonefritídy na pozadí neurogénnej dysfunkcie močového mechúra.

1. Predpisovanie liekov, ktoré zlepšujú metabolické a bioenergetické procesy v nervových bunkách a ovplyvňujú neurotransmiterové systémy mozgu: nootropiká - nootropil, kyselina glutámová.
2. Sedatívna terapia - sibazon, mebikar.
3. Fytoterapia: bylinné nálevy so sedatívnym účinkom (lesná jahoda; nechtík lekársky; lipa malolistá; harmanček).
4. 4. Lieky, ktoré zlepšujú metabolické procesy v tkanivách vrátane močového mechúra - vitamíny skupiny B počas 30 dní, 3-4 kúry ročne.
5. Orotát draselný, karnitínchlorid počas 1 mesiaca.
6. Masáž.
7. Fyzioterapia - posilnenie brušných svalov a hrádze.

Preventívna liečbaVykonáva sa u všetkých detí mladších ako 5 rokov s refluxom alebo inými abnormalitami močových ciest.

Ambulantné pozorovanie vykonáva pediater a nefrológ. Počas prvého roka pediater pozoruje raz mesačne, potom raz za 3 mesiace. Nefrológ - raz za 6 mesiacov, pri zníženej funkcii obličiek - raz za 3 mesiace. Vyšetrenie ORL lekárom, zubárom, oftalmológom - raz za 6-12 mesiacov.

Deti, ktoré prekonali akútnu pyelonefritídu, sú vyradené z registra po 3-5 rokoch úplnej klinickej a laboratórnej remisie s povinným vyšetrením v nemocnici alebo diagnostickom centre. Deti s chronickou pyelonefritídou sú sledované nefrológom do dovŕšenia 18 rokov a potom sú prevedené pod dohľad špecialistov na polikliniku pre dospelých.

Deti s infekciou močových ciest a cystitídou po prvej epizóde sú pozorované 2 roky. Pri absencii relapsov počas pozorovania po laboratórnom a inštrumentálnom vyšetrení môže byť nastolená otázka zrušenia registrácie. Na pozadí interkurentných ochorení vo všetkých formách je indikovaná antirelapsová liečba.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]