Ako sa lieči neurogénny mechúr?

Liečba neurogénneho močového mechúra je komplexná úloha, ktorá si vyžaduje spoločné úsilie nefrologov, urológov a neuropatológov so súborom diferencovaných nápravných opatrení. Pre pacientov s neurogénnym močovým mechúrom sa odporúča ochranný režim s elimináciou psychotraumatických situácií, s úplným spánkom, opustením emocionálnych hier pred spánkom a prechádzaním sa na čerstvý vzduch.

Účelom liekov je vyvinúť určitý vplyv na patogenézu neurogénneho mechúra, jeho jednotlivé väzby s pozitívnym klinickým účinkom v určitej percentuálnej časti prípadov. Týka sa to obnovy vzťahov medzi detrusorom a zvieračom, nádržovej funkcie močového mechúra a kontrolovaného močenia. Preto v srdci korekcie neurogénneho močového mechúra sú účinky vplyvu rôznych skupín liečiv: po prvé na funkciu močového mechúra (intravesikálna hypertenzia v akumulačnej fáze), t.j. Na disadaptation detrusora; po druhé, na forme neurogénneho močového mechúra (hyperreflexný alebo hyporeflexívny). Spolu s liečbou zameranou priamo na zlepšenie funkčného stavu močového mechúra sa prijímajú opatrenia na normalizáciu CNS. V prípadoch vegetatívnej dystónie sú lieky sympatotropné alebo parasympatotropné, v závislosti od povahy dysfunkcie. Použitie jednej farmakoterapie zvyčajne nestačí. V neurogénnom močovom mechúre sa široko používa fyzioterapia (elektrostimulácia, ultrazvuk, elektrosleep, regionálna hypertermia močového mechúra, elektroforéza liekov).

Odporúčaný terapeutický komplex

Neurogénna dysfunkcia močového mechúra podľa typu hyporeflexie:

1. Spôsob núteného močenia (po 2-3 hodinách).
2. Kúpele s morskou soľou.
3. adaptogény ihrisko (ženšen, sibírsky ženšen, Lemongrass, diabol, rodíme la ružová, zlatý koreň tinktúra 2 kvapky za rok života v prvej polovici dňa).
4. Glycín perorálne 10 mg / kg denne. Počas mesiacov.
5. .Fizioterapiya:
   • elektroforéza s proserínom, chlorid vápenatý;
   • ultrazvuk na močovom mechúre;
   • stimulácia močového mechúra (CMT). Ak sa ďalej použiť liečba Anticholinesterázy: Ubretid (distigmín) inhibícia acetylcholínesterázy (pridelené 1/2 PI (0,25 mg), 1 každý 2-3 dni na lačno). Aceclidine (cholinomimetickým) (podávané v 0,4 až 1,0 ml 0,2% roztoku subkutánne a dvakrát denne. 12 hodín súčasne s cytochrómom C a riboflavín dobu 12-14 dní). Opakovaná liečba sa vykonáva po 1,5 mesiaci. Prozerín (elektroforéza alebo perorálne) v dávke 1 mg / rok života. 1% roztok galantamínu v dávke nie vyššej ako 10 mg / kg denne.

Neurobeinová dysfunkcia močového mechúra hyperreflexným typom.

1. Valerijské prípravky, korene pivoniek, matka.
2. Prípravky belladóny (belloid, bellataminal).
3. Pantogam perorálne na 0,025 mg 4-krát denne počas 2-3 mesiacov.
4. Pikamilon 5 mg / kg denne počas 1 mesiaca.
5. rehabilitácia:
   • elektroforéza atropínu, papaverín na močovom mechúre;
   • magnet;
   • ultrazvuk na močovom mechúre;
   • elektrostimulácia močového mechúra relaxačnou technikou;

Ak sú liečebné opatrenia neúčinné, používajú sa anticholinesergiká (jedna z liekov je predpísaná). Prognostické vyhodnotenie účinnosti tejto skupiny sa používa atropinovuyu vzoriek pozitívnych výsledkov, ktoré (urodynamické zlepšenie po 30-40 min. Po subkutánnej injekcii atropínu) aj náznaky, anticholinergiká účel. Atropín - 0,05-0,5 mg 1 alebo 2 krát denne. Driptan (oxybutynín) u detí starších ako 5 rokov 1 tab. (5 mg) dvakrát denne (3-krát s poslednou dávkou pred spaním s nočnou enurézou). Melipraminum -. 0,02-0,03g 1. času v noci alebo 0,01-0,025 g vo 16 a 20 hodinách liečebnej dávky je dosiahnuť postupne, počnúc pridaním 0,01 g anticholinergným účinku má myotropic upokojujúce a antidepresívne aktivitu.

V posledných rokoch sa používa desmopresín na liečbu neurogénneho močového mechúra sprevádzaný nočnou enurézou - syntetickým analógom vazopresínu, prirodzenej antihypertenznej neurohypofýzy. Jeho použitie je možné iba u detí, ktoré dosiahli vek päť rokov. Počiatočná dávka je 0,1 mg raz (v noci), po ktorej nasleduje postupné zvýšenie na 0,4 mg. Priebeh liečby je od 6 týždňov do 3 mesiacov.

S rozvojom infekčných a zápalových ochorení močového systému na pozadí štátu okrem hlavnej chod antibiotík a uroseptikov vyžaduje doplnenie uroseptikov 1/3 dávky raz denne v noci po dobu 2 mesiacov.

V prítomnosti neurogénna dysfunkcia močového mechúra vyžaduje štvrťročné monitorovanie moču a na pozadí vracajúcich sa chorôb, kontrola močenie rytmu, ultrazvuk obličiek a močového mechúra 1 za 9-12 mesiacov.

[1], [2], [3]