Ako sa lieči Wilmsov nádor?
Posledná kontrola: 23.04.2024
Všetok obsah iLive je lekársky kontrolovaný alebo kontrolovaný, aby sa zabezpečila čo najväčšia presnosť faktov.
Máme prísne smernice týkajúce sa získavania zdrojov a len odkaz na seriózne mediálne stránky, akademické výskumné inštitúcie a vždy, keď je to možné, na lekársky partnerské štúdie. Všimnite si, že čísla v zátvorkách ([1], [2] atď.) Sú odkazmi na kliknutia na tieto štúdie.
Ak máte pocit, že niektorý z našich obsahov je nepresný, neaktuálny alebo inak sporný, vyberte ho a stlačte kláves Ctrl + Enter.
Liečba Wilmsovho nádoru závisí od štádia a histologickej štruktúry. Nefroblastóm je jedným z prvých nádorov, pri ktorých sa aplikoval komplexný prístup.
Liečba Wilmsovho nádoru (protokol Národnej výskumnej skupiny pre štúdium Wilmsovho nádoru)
|
štádium |
Liečivé opatrenia |
|
Stupeň I (priaznivá histologická štruktúra) |
Operácia, rádioterapia sa nevykonáva, chemoterapia - dactinomycín + vinkristín |
|
Etapa I anaplazia (nepriaznivá histologická štruktúra) |
Prevádzka, rádioterapia sa nevykonáva, chemoterapia (dakinomycín + vinkristín) počas 6 mesiacov |
|
Stupeň II (priaznivá histologická štruktúra) |
Prevádzka, rádioterapia sa nevykonáva, chemoterapia v režime 1 (daktinomycín + vinkristín) |
|
Štádium III (priaznivá histologická štruktúra) |
Operácia, rádioterapia na lôžku s nádorom v celkovej ohniskovej dávke 10,8 Gy, chemoterapia - daktinomycín + vinkristín + Doxorubicín |
|
Štádium IV (priaznivá histologická štruktúra) |
Operácia, rádioterapia na nádorovom lôžku v celkovej ohniskovej dávke 10,8 Gy, chemoterapia - daktinomycín + vinkristín + doxorubicín |
|
Stupeň II-IV (nepriaznivá histologická štruktúra) |
Cyklofosfamid sa pridá k daktinomycínu, vinkristínu a doxorubicínu |
Dieťa mladšie ako 12 mesiacov sa odporúča znížiť dávku všetkých liekov o 50%. Liečba chemoterapiou s plnými dávkami liekov sa podáva deťom starším ako 12 mesiacov.
Chirurgická liečba spočíva v odstránení nádorov, ktoré stanovuje jej typ histologickú a stupeň. Rádioterapia nefroblastom pri použití v niektorých prípadoch III a IV fázach ochorenia. Režim chemoterapie s nefroblastom závisí na štádiu ochorenia a zahŕňa použitie daktinomycínu, doxorubicín a vinkristín. Predoperačnej chemoterapie v Spojených štátoch sa používa len zriedka, ale to je povinné v Európe. Jedným z problémov predoperačnej chemoterapie - klam predoperačnej diagnózy Wilmsovho tumoru v 6% prípadov. Výskumný tím tvrdí SIOP potreba predoperačnej chemoterapii, pretože väčšina chybné diagnózy prezentované neuroblastómu. Štúdie SIOP ukázali, že predoperačné chemoterapia znižuje výskyt nádorových prestávok počas chirurgického zákroku z 32 až 4%, a znižuje stupeň ochorenia - u 80% pacientov po 4 týždňoch predoperačnej chemoterapii s vinkristínom a daktinomycínu v čase chirurgického zákroku ukázal nefroblastómu vo fáze I-II , V USA, predoperačné chemoterapia sa používa len u pacientov s metastatických lézií alebo neoperovateľný nádor, rovnako ako dvojstranné nefroblastom.
Výhľad
Prognóza u pacientov s nefroblastómom závisí od mnohých faktorov. Nepriaznivé prognostické faktory:
- Etapa III-V;
- metastázy v para-aortálnych lymfatických uzlinách;
- anaplastická alebo sarkomatická histologická štruktúra;
- ruptúra nádoru pred alebo počas chirurgického zákroku;
- metastázy v pečeni (metastáza do pľúc je výhodnejšia ako metastáza do pečene).
Výsledky liečby nádorov Wilms
|
Etapa (priaznivá histologická štruktúra) |
Bez rekurencie dvojročná miera prežitia,% |
Celková štvorročná miera prežitia,% |
|
Ja |
89 |
95.6 |
|
II |
87.4 |
91.1 |
|
III |
82 |
90.9 |
|
IV |
79 |
80.9 |
[