Ako zabrániť gestóze?

Preventívne opatrenia sa vykonávajú s cieľom vylúčiť vývoj ťažkých foriem gestózy u gravidných vysoko rizikových skupín a počas remisie po prepustení z nemocnice.

Skupina s vysokým rizikom gestózy zahŕňa:

• extragenitálna patológia;
• viacnásobná plodnosť;
• prítomnosť preeklampsie u predchádzajúcich tehotenstiev; mladší ako 17 rokov a viac ako 30 rokov.

Profylaktická komplex zahŕňa stravu, «kľudovú stronged» režim, vitamíny, fitosbory sa sedatívnym účinkom a mechanizmu, zlepšenie funkcie obličiek, spazmolytiká, lieky ovplyvňujúce metabolizmus, disaggregants a antikoagulanciá, antioxidanty, membrány a liečbu extragenital uvedené.

• 3500 kcal kalórií by mala obsahovať dostatočné množstvo bielkovín (až do 110-120 g / deň), tuk (75-80 g), sacharidy (350-400 g), vitamínov a minerálnych látok. Používajte mierne slané jedlá, vylučujte horúce a tučné jedlá, ktoré spôsobujú smäd. Tehotná s extragenitálnou patológiou vyžaduje diétu s tabuľkou odporúčanou pre každú patológiu. Odporúča sa použiť produkt terapeutickej výživy "Ecolact" (až do 200 ml / deň).

Nápoj je pripravený na základe mrkvy, bielej kapuste, stolnej repy. Obsahuje sacharidy, vitamíny, aminokyseliny, živý kmeň Lactobacillus J. plantarum 8PA - 3,0 a má antioxidačné vlastnosti, ktoré ovplyvňujú rôzne metabolické procesy. Nápoje používajte kurzy (3-4 kurzy) po dobu 14 dní. Množstvo kvapaliny u rizikových tehotných žien je obmedzené na 1300-1500 ml, soľ - až na 6-8 g / deň.

• Dosirovaný režim odpočinku v posteli "silný odpočinok" pomáha znižovať OPSS, zvyšuje objemový náraz srdcového a obličkového krvného obehu, normalizuje utero-placentárny obeh; je to dôležitá udalosť, ktorá nie je liekom. Metóda spočíva v tom, že zostane tehotná v polohe prevažne na ľavej strane od 10 do 13 a od 14 do 17 hodín, v hodinách zodpovedajúcich zvýšenej špičke krvného tlaku.
• Všetky tehotné ženy by mali dostávať vitamíny. Priraďte vitamíny alebo vitamíny do tabliet.
• Je potrebné užívať prípravky vápnika v dennej dávke až do 2000 mg [lepšia kombinácia uhličitanu vápenatého (vápnik 500 mg) a vitamínu D
• V preventívnom komplexe zadajte fytosoly:
  • sedatíva (valeriány odnože infúzie 30 ml 3 krát za deň, alebo tabliet 1-2 tabliet trikrát denne, paliny bylinné tinktúry 30 ml 3-4 krát za deň), poplatky za sedatíva 1/2 lyžice trikrát denne ;
  • zlepšujú funkciu obličiek ( "Obličky čaj", brezové púčiky, listy medvedice, brusnica listy, kukurica vimba extrakt, praslička tráva, nevädza modrá kvety), "Phytolysinum";
  • normalizácia vaskulárneho tónu (kvety hlohu, ovocie, extrakt).
• Vzhľadom k tomu, že v raných fázach vývoja preeklampsie významného zvýšenia cievneho tonusu, pri profylaktickom komplexu patrí spazmolytiká (aminofylín 1 tabletu 2 krát denne, papaverín 1 tableta 2 krát denne, drotaverín 1 tableta 3 krát denne, a tak ďalej. D.).
• Na normalizáciu bunkového metabolizmu stopových prvkov sa aspartát draslíka a horčíka používa 1 tableta trikrát denne a iné prípravky obsahujúce stopové prvky.
• Pre stabilizáciu mikrocirkulácie v profylaktickej komplexe patrí jeden z antiagreganciami (pentoxifylín 1 tabletu 3x denne, dipyridamol 2 tablety 3-krát denne) alebo kyselina acetylsalicylová 60 mg / deň každý deň v 1. Polovici dňa po jedle. Dipiridamol je schválený na použitie vo všetkých štádiách tehotenstva, a to najskôr. Kontraindikácie použitie kyseliny acetylsalicylovej - precitlivenosti na salicyláty, bronchiálna astma, žalúdočné vredy a pažerákové vredy, poruchy zrážania krvi, krvácanie histórii.
• Vzhľadom k tomu, že je dôležité, peroxidácie lipidov v iniciácii preeklampsie pre jeho normalizácie profylaktické komplexu podávaná jedna z antioxidantov: vitamín E (300 mg / deň), kyselina askorbová (100 mg / deň), kyselina glutámová (3 g / deň), kyselina listová.
• Pre obnovenie štrukturálne a funkčné vlastnosti bunkových membrán Membrána použitie, prípravkov obsahujúcich polynenasýtené esenciálne mastné kyseliny: fosfolipidov na 2 kapsule 3 krát denne a doplnok stravy omega-3 triglyceridy [20%] 1 kapsula 1-2 krát denne.
• Na normalizáciu hemostatických vlastností krvi sa podáva heparín s nízkou molekulovou hmotnosťou, suprapín vápnika, ktorý sa podáva jedenkrát denne s 0,3 ml (280 IU). Indikácie heparínu s nízkou molekulovou hmotnosťou: prítomnosť rozpustných komplexov fibrinogénu, zníženie APTT kratšie ako 20 s, hyperfibrinogenemia, zníženie endogénne heparín pod 0,07 U / ml antitrombínu III je nižší ako 75%. Nadparínová vápnik sa používa od 16. Týždňa tehotenstva. Liečba sa uskutočňuje podľa priebehov, trvá 3-4 týždne. Nadpalín vápnik sa používa pod kontrolou času zrážania, ktorý by sa nemal zvýšiť o viac ako 1,5 krát v porovnaní s pôvodným. Kontraindikácie používania kalcium superpakarínu počas tehotenstva sú rovnaké ako v prípade všeobecnej patológie.
• Preventívne opatrenia sa vykonávajú na pozadí liečby extragenitálnej patológie podľa indikácií.

Prevencia závažných foriem gestózy začína 8-9 týždňom tehotenstva. Preventívne opatrenia sa vykonávajú postupne, berúc do úvahy patologické pozadie:

• od 8. Do 9. Týždňa sa všetkým rizikovým tehotným ženám poskytuje príslušná strava, režim "Ved odpočítanie", komplex vitamínov, liečba extragenitálnej patológie;
• od 16-17 minút týždňov u pacientov s chronickou cholecystitída, cholangitída, poruchy metabolizmu lipidov stupňa I-II v profylaktickej komplexe ďalšie pridané fitosbory: Kvety sedatívne nákladov a zlepšenie funkcie obličiek, pečene a mechanizmu;
• od 16-17 minút týždňov do pacientov s hypertenziou, chronickej pyelonefritídy, glomerulonefritídy, poruchy metabolizmu lipidov úrovne II-III, endokrinopatie, súbežné patológie Extragenital Okrem predchádzajúcej činnosti zahŕňajú disaggregants alebo antikoagulanciá, antioxidanty membrány.

U rizikových tehotných žien musia byť preventívne opatrenia vykonávané nepretržite. Fytosety a metabolické lieky sa striedajú, trvalo vymenúvajú. Na základe týchto skutočností sa na 30 dní s prerušením 7 až 10 dní aplikujú disagreganty alebo antikoagulanciá, membránové stabilizátory spolu s antioxidantmi.

Podobné aktivity sa vykonávajú súčasne s cieľom zabrániť opätovnému výskytu gestózy u tehotných žien po prepustení z materskej nemocnice.

Ak existujú počiatočné klinické príznaky gestózy, hospitalizácia a liečba v nemocnici sú nevyhnutné.

Napriek intenzívnemu štúdiu patofyziológie gestózy neexistujú k dnešnému dňu žiadne vedecky podložené údaje o etiológii choroby, ktorá neumožňuje vyvinúť účinné metódy profylaxie a liečby gestózy. Dynamické pozorovanie, konzistentná komplexná terapia a včasné podanie nám však umožňujú získať pozitívne výsledky.

Moderné princípy prevencie gestózy. Preventívne opatrenia sa prijímajú na vylúčenie vývoja závažných foriem gestózy a placentárnej nedostatočnosti u gravidných vysokorizikových skupín. Podľa našich údajov, spolu s údajmi histórie, s vysokým rizikom vývoja preeklampsie patria pacienti s poruchou prietok krvi placentou, identifikované v období od 14-16 týždňov (DLS v maternicových tepien viac ako 2,4, DLS v špirále tepien 1,85) ,

Preventívne komplex zahŕňa: strave, "Ved zvyšok» režim, vitamíny, lieky, ktoré normalizujú metabolizmus, desagregants, obnovenie štrukturálne a funkčné vlastnosti bunkových membrán, antioxidanty.

1. Obsah diétnych kalórií 3000 až 3500 kcal by mal obsahovať 110-120 g / deň proteínu. Množstvo kvapaliny je obmedzené na 1300-1500 ml, stolová soľ - 6-8 g za deň.
2. Dávkovaný pokoj na lôžku «stronged zvyšok» (metóda spočíva v tom, tehotné pobyt v polohe na ľavej strane s výhodou od 10 do 13 a od 14 do 17 hodín), čím sa znižuje systémovú vaskulárnu rezistenciu, zvýšiť srdcový tepový objem a prekrvenie obličiek, normalizácia prietok krvi.
3. Tehotné skupiny s vysokým rizikom vývinu gestózy V priebehu tehotenstva by mali dostávať vitamíny vo forme tabliet (vitrum-prenatal, materna, pregnavit).
4. Na stabilizáciu mikrocirkulácie v preventívnom komplexe patrí jedna z disagregátov (trental 1 tableta trikrát denne, curetil 2 tablety 3x denne, aspirín 60 mg denne denne).
5. Na normalizáciu lipidovej peroxidácie sa používa jeden z antioxidantov (vitamín E 300 mg denne, vitamín C 100 mg denne, kyselina glutámová 3 g denne).
6. Na obnovenie štrukturálnych a funkčných vlastností bunkových membrán sa používa Essential-forte (2 kapsuly 3 krát denne), lipostabil (2 kapsuly 3 krát denne).
7. Preventívne opatrenia sa vykonávajú na pozadí liečby extragenitálnej patológie.

Preventívna starostlivosť gestozov u tehotných žien v skupine s vysokým rizikom by mala začať s 8-10 týždňovou graviditou.

Od 8-9 týždňov sa všetkým tehotným ženám s vysokým rizikom prideľuje diéta, režim "Ved odpočítanie", komplex vitamínov, liečba extragenitálnej patológie.

Od 16-19 týždňov sú pacienti navyše predpísané dezagreganty alebo antikoagulanciá, antioxidanty a membránové stabilizátory. Obzvlášť uvádzané antiagreganty pri porušení utero-placentárnej hemodynamiky (trental 100 mg 3-krát denne alebo aspirín 250 mg denne počas 3 týždňov). Opakované kurzy medikamentóznej korekcie porúch utero-placentárnej hemodynamiky sa majú uskutočňovať v kritických časoch (24-27 a 32-35 týždňov).

Na základe analýzy údajov získaných počas vyšetrenia u viac ako 2 000 pacientov s vysokým rizikom gestózy navrhovaný preventívny režim znížil rýchlosť gestózy 1,5-krát, jeho závažné formy 2-krát a placentárnu insuficienciu 2,5-násobok.

Preto je v súčasnosti jediným skutočným spôsobom zníženia frekvencie gestózy, najmä ťažkých foriem, včasná identifikácia vysoko rizikovej skupiny pre vývoj tejto patológie a implementáciu preventívnych opatrení. Liečba preeklampsie musí začať v predklinickej fáze. Pri liečbe rozvinutých ochorení je potrebné dodržiavať aktívne taktiky manažmentu tehotenstva, čo pomáha predchádzať vzniku ťažkých komplikácií u matky a plodu.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9],