Aktinická keratóza: príčiny, symptómy, diagnostika, liečba

Aktinitichesky keratóza (syn :. Senilná keratózy, aktinickej keratózy) sa vyvíja v dôsledku dlhodobej expozícii ultrafialovým lúčom na exponovaných miestach na koži zvyčajne u osôb nad 50 rokov. Lézie vo väčšine prípadov, sú umiestnené na tvári a na zadnej strane rúk, prinajmenšom v dolnej tretine predlaktia, sú krehké, suchá, začervenaná, mierne infiltrovaný škvrny alebo plaky malej veľkosti, ktoré s priliehavým žlto-hnedé šupiny, po odstránení, ktoré sa objavujú presnú polohu krvácanie. Priľahlé plochy kože pod vplyvom dlhodobého vystavenia slnečnému žiareniu je často atrofická s telangiectasias a dyschrómie. Aktinickej keratózy môže prevádzať do spinocelulárny karcinóm, karcinóm z bazálnych buniek zriedka sa vyvíja.

Patológia. Hlavnými zmenami v epiderme sú ložiská dezorientácie epiteliálnych buniek s atypií jadier vrstvy Malyigiv. Nasledujúce varianty aktinickej keratózy sa vyznačujú: hypertrofickým, atrofickým a bouonoidným, lichenoidným variantom.

Hypertrofným variantom dominuje hyperkeratóza s ohniskami parakeratózy. Je zaznamenaná malá papilomatóza. Epidermia je nerovnomerne zahustená s proliferáciou epidermálnych procesov do dermis. Epitelové bunky strácajú polaritu, medzi ktorými sú polymorfizmus a atypia. Niekedy sa zistilo zahustenie granulovanej vrstvy, perinukleárnej žľazy.

Atrofický variant je charakterizovaný atrofiou epidermis, atypickými bunkami bazálnej vrstvy, ktoré sa môžu množiť do dermis vo forme rúrkových štruktúr. Pod základnou vrstvou sa často vyskytujú praskliny a medzery, ktoré pripomínajú Daryovu chorobu.

Variant Bowenoid sa histologicky nelíši od Bowenovej choroby. Lichenový variant je klinicky a histologicky veľmi odlišný od červeného plochého lišajníka. Je charakterizovaná len atypia epiteliálnych buniek.

So všetkými variantmi aktinickej keratózy v dermis sa pozoruje bazofilná deštrukcia kolagénu a hustý zápalový infiltrát pozostávajúci hlavne z lymfocytov.

Histogeneticky aktinická keratóza je spojená s epidermou. Diferenciálna diagnostika sa uskutočňuje s keratotickým papilómom, seboroickou keratózou, Bowenovou chorobou.

[1], [2]