Kožné biopsie

Kožná biopsia je postup, pri ktorom sa určitá oblasť kože odstráni a spracuje na podrobné vyšetrenie pod mikroskopom. Pozrime sa na vlastnosti, technológie a iné nuansy.

V procese výskumu sa používa niekoľko metód, ktorých výber závisí od veľkosti a umiestnenia atypického miesta, ktoré sa má odstrániť ako vzorka. Biopsia sa umiestni do sterilnej nádoby alebo špeciálneho roztoku na ďalšie vyšetrenie pod mikroskopom. Hlavnou črtou diagnózy je, že nie je potrebná žiadna špeciálna príprava. V niektorých prípadoch sa na anestéziu môže použiť lokálna anestézia.

Po procedúre, ktorá trvá 5-25 minút, sa na postihnuté miesto aplikuje obväz alebo omietka, aby sa zabránilo infekcii. V mieste výberu kože sa môžu vyskytnúť bolestivé pocity, ku ktorým dochádza po 1-2 dňoch. Ak sa v mieste rany objaví opuch, krvácanie, silná bolesť, výtok a iné bolestivé príznaky, vyhľadajte lekársku pomoc. Je to spôsobené tým, že biopsia je sprevádzaná určitými rizikami. Po prvé, ide o zlé uzdravenie rán, krvácania, infekcie, zjazvenia a poškodenia nervov. Riziková skupina zahŕňa pacientov s poruchami zrážanlivosti krvi a problémami s krvným obehom, fajčiarmi a tými, ktorí trpia imunodepresiou.

[1], [2], [3], [4]

Indikácie pre kožnú biopsiu

Kožné vyšetrenie sa týka diagnostických metód, ktoré sa používajú na stanovenie špecifickej diagnózy. Pomocou toho môžete odstrániť a študovať oblasť abnormálnej kože. Za týmto účelom sa používa holiaca, punkčná a excízna biopsia.

Hlavné údaje o vykonávaní:

• Diagnóza bakteriálnych, plesňových alebo vírusových infekcií.
• Detekcia zápalových lézií.
• Podozrenie na benígny novotvar.
• Skontrolujte stav pokožky v mieste odstránenia tumoru.
• Lupus Erythematosus.
• Tuberkulóza kože.
• Rakovina.
• Psoriáza.
• Sklerodermie.
• Amyloidóza.
• Hlboká mykóza.
• Nodulárna periaritída.
• Daryovej choroby.
• Reticulus.
• Kontrola účinnosti liečby.

Pri prijímaní materiálu na štúdium venujte pozornosť lokalizácii lézie. Nevyhnutná vzorka sa umiestni do roztoku a ak existuje podozrenie na infekciu v sterilnej nádobe. Tkanivá sa spracovávajú a skúmajú pod mikroskopom na patológiu.

Najčastejšie sa diagnostikuje diagnostika rakoviny, ktorá je sprevádzaná zmenou pigmentácie a zhoršeného hojenia rán. Včasná detekcia choroby umožňuje skoré liečenie, varovanie pred možnými dôsledkami.

Nástroj na biopsiu kože

Kožná biopsia sa vykonáva pomocou špeciálneho nástroja. Existuje veľa spôsobov vykonávania diagnostiky, preto sa používa odlišné zariadenie. Typicky ide o jednorazovú súpravu nástrojov, ktorá obsahuje kanylu s dierou, sondou a pohyblivou trubicou, ktorá je inštalovaná v kanyle. Na konci trubice je špeciálny ráfik vo forme krúžku, ktorý sa používa na vloženie do otvoru v stene a držanie vzorky tkaniva. Sonda je umiestnená v kanyle, na koncoch ktorej sú trubice s hlavami. V prípade potreby sú pripojené hlavy. To znižuje traumatizmus v procese odberu vzoriek a zachováva jeho makroskopické a mikroskopické vlastnosti.

Keď sa biopsia tkaniva prepichne špeciálnou ihlou. Má niekoľko centimetrov v zóne a striekačkový valec s priemerom rovným obvyklému klipu. Vo vnútri ihly je dutina, ktorá vám umožňuje extrahovať a zachytiť tkanivá. Zvláštnosťou nástrojov je, že majú širokú škálu veľkostí na odber vzoriek z ľubovoľnej časti pokožky. Rebrovaná rukoväť umožňuje bezpečne držať ruku a sledovať postup. Všetky nástroje sú absolútne sterilné (vylučujú infekciu), majú ostré holiace strojky pre minimálnu traumatizáciu tkanív.

Kožné bioptické ihly

Na biopsiu sa používa niekoľko typov ihiel:

• Tenká ihla so striekačkou (tenšie ihly na odoberanie krvi z žily).
• Automatická, rezná s pružinovým mechanizmom. Skladá sa z hrubej ihly, ktorá je vložená do bunky s puzdrom pripojeným k mechanizmu.
• Vákuum na aspiračnú biopsiu - umožňuje odobrať veľké vzorky tkaniva.

Priemer ihly môže byť od 2 do 8 mm. Ak sú na histologické vyšetrenie odobraté celé segmenty tkaniva, použite dutú ihlu. Obsahuje kanylu s okrajom alebo špeciálnou sondou na rezanie tkaniva a jeho vloženie do vybranej časti tela. Biopsia je umiestnená vo valcovom kanáli a držaná tam pomocou sacieho alebo mechanického prostriedku. Vzniknutá vzorka má predĺžený valcový tvar. Vzorky by mali odrážať štruktúru živého tkaniva čo najpresnejšie.

Na biopsiu punkcie sa používajú špeciálne automatizované zariadenia. Táto technológia sa nazýva "ihlou správneho strihu". Obsahuje kanylu s ostrým okrajom a vnútornú sondu s polo-valcovitým zahĺbením v blízkosti bodu. Významnou nevýhodou tohto nástroja je to, že vám umožňuje odobrať tkanivá, ktorých objem sa rovná polovici objemu kanyly. Okrem toho kvalita vzorky sa zhoršuje, pretože sonda prechádza oblasťou, ktorá je predmetom skúmania.

Metóda kožnej biopsie

Metóda štúdie je excízia malej oblasti kože alebo výber tkanív v lokálnej anestézii na ďalšie štúdium. K dnešnému dňu sa používajú tri metódy:

• ohoblovat

Pomocou skalpelu alebo špeciálneho čepele sa zoberie povrchové zaostrenie zamerania lézie. To znamená, že vyčnievajúca časť patologického prvku je odrezaná a umiestnená do formalínového roztoku. Rezané miesto je ošetrené sterilným tkanivom, aby sa zabránilo krvácaniu.

• punch biopsia

Použitím tejto metódy sa stĺpec tkaniva s kožou a podkožným tukom odoberá zo strednej časti postihnutej oblasti. V oblasti procedúry je koža natiahnutá a prepichnutá trepanou ihlou, ktorá sa postupne otáča okolo svojej osi. Ihla sa odstráni a vytvorený stĺpec tkaniva sa utiahne pinzetou a vyreže na úrovni tuku. Ak povrch rany neprekročí priemer 3 mm, naň sa aplikuje sterilná náplasť. Ak je priemer väčší, použije sa šev.

• excizionální

Zameranie na lézie a zdravá oblasť susediaca s ním sú vyrezané špeciálnym nástrojom. Metóda sa používa na podozrenie na malígne nádory. Pre štúdiu si vyberte biopsiu s výraznými zmenami (vyblednutá koža, na ktorej sa rany nevyskytujú dobre). Na povrch rany sa ošetrí sterilná utierka, aby sa zabránilo infekcii a krvácaniu. Rana sa zašreje, ak je chyba veľká, potom sa k jej uzavretiu použije kožný štep.

Výsledky štúdie sú ovplyvnené takými faktormi, ako sú:

• Odber vzoriek bez patologických zmien alebo s minimálnymi odchýlkami.
• Použitie nesterilnej nádoby alebo nesprávnej fixácie materiálu a jeho poškodenia.

Hlavným účelom vyššie uvedených metód je diferenciálna diagnostika benígnych a malígnych lézií, identifikácia chronických mykotických a bakteriálnych infekcií. Výsledný materiál sa ihneď posiela do laboratória.

Kožná biopsia

Štúdium kože hlavy je odber vzoriek tkaniva pre histologickú analýzu. Pomocou špeciálnej ihly doktor vyreže kus 2-4 mm, ktorý sa po špeciálnom ošetrení skúma pod mikroskopom. Celý postup sa vykonáva pod miestnym anestetikom, takže pacient nepociťuje nepríjemné pocity alebo bolesť.

Na povrchu rany sa nanášajú švy, ktoré sa odstránia po 3 až 7 dňoch. Neodporúča sa umyť vlasy počas prvých dvoch dní, aby ste zabránili infekcii alebo hojeniu rany. Takáto excízia sa považuje za najspoľahlivejšiu metódu pri diagnostikovaní kožných a dermatologických ochorení.

Operácia sa vykonáva s cieľom objasniť diagnózu, keď sa na hlave objaví vyrážka alebo keď je prítomná zjazvenia. Analýza odhaľuje infekčné, plesňové, vírusové alebo bakteriálne lézie, ako aj rôzne autoimunitné ochorenia. Postup sa vykonáva s ranami a popáleninami rôzneho stupňa.

[5],

Bioptické kožky čelia

Ak máte podozrenie na zhubné ochorenie alebo iné poškodenie pokožky tváre, vykoná sa operácia, počas ktorej sa odoberie malá časť tkaniva na vyšetrenie. Pred excíziou je potrebné prestať užívať lieky, ktoré podporujú krvácanie, protizápalové lieky a antikoagulanciá.

Postup je možné predpísať pre podozrenie na rakovinu, psoriázu, amyloidózu, nodulárnu periarteritidu, lupus erythematosus a iné ochorenia. Vyšetrená oblasť sa dôkladne premyje a spracuje s alkoholovým roztokom jódu alebo éteru.

• Postup je spravidla vykonávaný metódou tenkého strihania, to znamená pomocou skalpelu, je odstránená tenká vrstva kože. Na rane sa aplikuje sterilná náplasť na seba-hojenie.
• V niektorých prípadoch sa pomocou špeciálnej ihly použije biopsia punkcie. Táto metóda vám umožňuje vziať hlbšie vrstvy kože a podkožného tkaniva. Na rane sa aplikuje kozmetické šitie.

Výsledný materiál sa skúma pod mikroskopom na odhalenie rozdielov v bunkách (cytológia) a tkanivách (histológia). Aby sa zabránilo bolestivým pocitom, operácia sa vykonáva pod lokálnou anestézou. Typicky ide o povrchovú anestéziu, to znamená postrekovanie liečiva a zmrazenie miesta, cez ktoré prechádza ihla. Analýza môže spôsobiť množstvo komplikácií: zápal, keloidné jazvy. Výsledky musia čakať 1-6 týždňov.

[6], [7]

Biopsia kože pri psoriáze

Pri podozreniach na psoriázu pacient čaká na veľa testov a diagnostických postupov vrátane vyrezania kože pre histológiu a cytológiu. Spravidla nie je ťažké zistiť psoriázu, pretože charakteristický druh tkaniva svedčí o tejto chorobe. Ak má choroba aktívny, progresívny alebo závažný priebeh, štandardné krvné testy odhaľujú endokrinné a biochemické poruchy.

V tomto prípade je pacientovi pridelená diagnostická excízia na vylúčenie iných ochorení a histologické potvrdenie psoriázy. V procese študovania tkanivové bunky postihnuté sú nájdené nahromadenie múch, tj histologické nezrelosť a zahusťovacie vrstvy keratinocytov, zvýšenú proliferáciu a angiogenézu je urýchlená v tkanivách pod plakov.

Ďalším charakteristickým znakom ochorenia, ktoré sa prejavuje počas analýzy, je bodové krvácanie pod kožou s plaketou pri pokuse o odškrabanie. Je to spôsobené patologickou zvýšenou permeabilitou, ľahkosťou ciev v léziách a zrýchlenou angiogenézou.

Bioptika neoplasmy kože

Štúdium neoplaziem na koži sa uskutočňuje pomocou operácie, počas ktorej sa tkanivá odoberú na vyšetrenie. Subkutánne a kožné nádory sa často nachádzajú, preto si vyžadujú dôkladné vyšetrenie a včasnú diagnostiku. Existuje niekoľko spôsobov, ako urobiť vzorku nádoru. Lekár si vyberá najvhodnejšie, vzhľadom na množstvo faktorov, ktorými sú lokalizácia, možná diagnóza a kozmetický účinok. Všetky prijaté vzorky sa posielajú nielen na cytológiu a histológiu, ale aj na morfologický výskum.

Metódy na odobratie vzorky biopsie:

• Pomocou skalpelu sa vytvorí tenký rez epidermis a hornej vrstvy dermis. Týmto postupom rana nevyžaduje šitie. Pomocou tejto metódy môžete úplne odstrániť malý nádor a z veľkej vzorky odobrať materiál na štúdium.
• Pri punkcii biopsie sa používajú špeciálne ihly s priemerom 1 až 6 mm. Počas operácie sa získa stĺpec podkladových tkanív. Metóda je vynikajúca na vyšetrenie veľkých nádorov. Pomocou toho môžete úplne odstrániť nádor, ak je jeho priemer menší ako priemer ihly. Rana je šitá. Táto technika sa nepoužíva na diagnostiku alebo odstraňovanie novotvarov v tukovom tkanive.
• Incizná štúdia je excízia časti nádoru so záchvatom epidermis, dermis a podkožného tkaniva. To umožňuje histologickú analýzu. Rana je šitá.
• Celkový výskum je úplné odstránenie nádoru a histológie. Na analýzu vezmite všetky vrstvy kože. Ak existuje podozrenie na zhubnú degeneráciu, okraj vyrezaného tkaniva je označený závitom. V budúcnosti to uľahčuje opätovnú prevádzku, pretože doktor dokáže rozpoznať zhubnú oblasť.

Pred operáciou sa na povrch rany ošetrí anestetikum. Na tento účel použite 1% lidokaínu alebo zmes adrenalínu a lidokaínu.

[8], [9], [10], [11]

Kožná biopsia s histologickým vyšetrením

Histologické vyšetrenie je jednou z hlavných metód detekcie kožných ochorení. Histológia sa uskutočňuje metódou odberu tkaniva z postihnutej oblasti. To umožňuje odlíšiť rôzne lézie, čo značne zjednodušuje proces určovania choroby. Hlavným pravidlom vykonania biopsie je vybrať si miesto pre jeho oplotenie. Materiál by mal byť s podkožným tukovým tkanivom.

Biopsia je ošetrená formalínovým roztokom, ktorý si môže uchovať tkanivá niekoľko mesiacov bez poškodenia. Spravidla sa používa excízia excízie. Materiál sa odoberá so špeciálnou ihlou alebo skalpelom. Výsledné tkanivo sa skúma pomocou svetla, elektrónovej mikroskopie alebo imunofluorescenčného farbenia.

Starostlivosť o ranu po kožnej biopsii

Po odstránení pokožky je potrebná špeciálna starostlivosť na vyšetrenie povrchu rany. V závislosti od veľkosti rany je možné používať sterilný obväz niekoľko dní. V niektorých prípadoch, bezprostredne po procedúre alebo nasledujúci deň, krváca miesto, z ktorého bola odobratá biopsia. V takom prípade vyhľadajte lekársku pomoc.

Po punkcii a excíznej biopsii zostáva malá jazva na tele. Ak je na krku, chrbte alebo na hrudi, stane sa príčinou nepohodlia, vrátane kozmetiky. Liečenie trvá niekoľko týždňov, ale rana je oneskorená 1-2 mesiace. Ak bola tkanivá odobratá z horných alebo dolných končatín na štúdiu, potom sa uzdravujú oveľa pomalšie ako na iných miestach.

Zatiaľ čo sa pokožka lieči, je potrebné sa o to riadne starať:

• Pred tým, ako sa dotknete rany, musíte dôkladne umyť ruky mydlom a vodou.
• Povrch musí byť ošetrený antiseptikom a pokrytý sterilným obväzom alebo náplasťou.
• Rana by mala byť suchá a čistá.
• Neponárajte postihnutú oblasť do vody, kým sa tkanivá dobre nezahojí.
• Pokračujte v starostlivosti až do úplného obnovenia tkaniva alebo do odstránenia švov.

Ak sú po operácii príznaky infekcie, to znamená horúčka a zimnica, opuch, krvácanie, výtok alebo bolesť, potom by ste mali vyhľadávať lekársku pomoc. V tomto prípade je pacientovi predpísané lieky proti bolesti a protizápalové lieky. Pri aplikácii švov zostávajú 3 až 14 dní v závislosti od polohy rany.

[12], [13], [14], [15], [16]

Môžem sa po kožnej biopsii umyť?

U mnohých pacientov, ktorým bola pridelená diagnostická excízia kože, vzniká tá istá otázka: môžem postihnutú oblasť ihneď po zákroku umyť a namočiť.

• Ak sa na štúdiu použila excízia hornej vrstvy epidermis a dermis a pacient nemá pocit silnej bolesti, môže sa rana zvlhčiť. Po vodných procedúrach je potrebné aplikovať antiseptikum, aby sa zabránilo infekcii.
• S penetračným plotom na rane sa používajú stehy, takže sa neodporúča namočiť postihnutú oblasť 1-2 dni.
• Koža sa nedá natiahnuť, pretože to môže spôsobiť krvácanie, zvyšuje ranu, čo v budúcnosti vedie k vzniku jazvy.

Úplné liečenie sa vyskytne v priebehu 1-2 týždňov.

[17], [18]

Čo môžem urobiť na liečenie rany na tvári po vykonaní kožnej biopsie?

Ak bola odobratá vzorka biopsie, je potrebné vedieť, ako urýchliť liečenie. Na liečbu rany sa musí liečiť antiseptikom, napríklad zeleným. Počas obdobia zotavovania je lepšie stráviť pár dní doma, aby ste necítili nepohodlie z neustálych názorov iných. Samozrejme, ak hovoríme o veľkom povrchu rany a problém je estetický.

Po kožnej biopsii sa na ošetrovanie poškodeného povrchu používajú masti na hojenie rán (Panthenol, Actovegin, Bepanten) alebo krém. Takéto lieky urýchľujú hojenie a poskytujú dobrý kozmetický účinok. Miestne lieky majú protizápalový a baktericídny účinok, odstraňujú sčervenanie a podráždenie.

Súhlas pacienta s kožnou biopsií

Ak existujú náznaky na biopsiu, potom predtým, ako sa uskutoční, pacient získa súhlas a varuje pred možnými rizikami a komplikáciami. Úlohou lekára je vysvetliť, že štúdia je štúdiou kúska mäsa na rôznych infekciách. Pacientovi sa vysvetľuje podstata metódy a odpovie na všetky otázky záujmu. Tento postup nevyžaduje špeciálnu prípravu alebo dodržiavanie stravy.

Keďže lokálna anestézia môže byť použitá na prevenciu bolesti, je potrebné zistiť, či má pacient neznášanlivosť na anestetikum.

Pred diagnózou by mal pacient informovať lekára o nasledujúcich skutočnostiach:

• Užívanie liekov, najmä protizápalových liekov, ktoré ovplyvňujú výsledky štúdie.
• Prítomnosť alergie na niektoré lieky.
• Problémy s krvácaním a užívaním liekov na zriedenie krvi (warfarín, aspirín, koomadín).
• Tehotenstvo.

Pokiaľ ide o riziká a komplikácie, ide o krvácanie, infekciu, bolesť, predĺžené hojenie rany. Po tom musí pacient podpísať formulár súhlasu.

Náklady na kožnú biopsiu

Náklady na diagnostickú excíziu kože závisia od aplikovaného histologického vyšetrenia. Postup je nákladný a stojí 300-5000 UAH, v závislosti od miesta príjmu materiálu a diagnózy údajnej choroby.

• Punch štúdie o koži trupu a končatín - od 600 UAH.
• Plotový materiál z tváre, krku, rúk, nôh alebo pohlavných orgánov - od 700 UAH.
• Excision chirurgická excízia - od 800 UAH.
• Patologické štúdie biopsie - od 500 UAH.

Odber vzoriek sa uskutočňuje na špecializovaných klinikách. Štúdium tkanív sa uskutočňuje v ukrajinských laboratóriách a odosiela sa do diagnostických centier mimo krajiny. Výsledky analýzy sa poskytujú v priebehu 1-6 týždňov.

[19], [20]